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‘Watchful Waiting’ prova o melhor para infecções de ouvido em crianças

Atualmente, os médicos estão recebendo orientações atualizadas sobre como diagnosticar e tratar os milhões de crianças que sofrem de infecções do ouvido médio, uma das doenças bacterianas mais comuns que as crianças encontram e uma que geralmente é tratada com antibióticos.

Em 2004, a Academia Americana de Pediatria (AAP) teve como objetivo reduzir o uso desnecessário de antibióticos para prevenir bactérias resistentes a antibióticos. Durante esse tempo, eles sugeriram que uma abordagem observacional era melhor antes de decidir prescrever antibióticos para infecções do ouvido médio em crianças com idades entre seis meses e 12 anos.

As novas diretrizes, divulgadas hoje e publicadas na revista Pediatrics, descrevem maneiras específicas de identificar as melhores crianças a serem observadas e quais devem ser tratadas imediatamente.

As diretrizes recomendam que as crianças precisem de antibióticos imediatamente se tiverem o que é definido como uma infecção grave no ouvido:

  • uma febre de 102.2 graus ou mais ou uma grande quantidade de dor
  • infecção em crianças de dois anos ou menos
  • tímpano rompido com drenagem

Richard Rosenfeld, professor e presidente de otorrinolaringologia do SUNY Downstate Medical Center, em Brooklyn, NY, e co-autor das recomendações, acredita que, embora esses sejam apenas alguns casos, “sabemos de estudos que eles obtêm o maior benefício um antibiótico imediatamente. Crianças sem esses sintomas tendem a ficar bem sozinhas e podem ser observadas com segurança por alguns dias. “

A abordagem observacional não significa não fazer nada. Essas crianças devem ser tratadas com iburprofeno ou acetaminofeno para aliviar a dor.

Segundo os autores, se a infecção melhorar por conta própria, o fará dentro de 72 horas. Se eles não melhorarem dentro dessa janela, a criança deve receber antibióticos.

Em outras pesquisas em que a abordagem de observação foi colocada em prática, duas em cada três crianças observam resultados sem um antibiótico.

Outros fatores também podem contribuir para a dor de ouvido, como: um novo molar na boca de um bebê, uma dor de garganta ou inchaço viral ou um resfriado. Os médicos são recomendados a olhar para o tímpano de uma criança para fazer um diagnóstico correto.

Rosenfeld diz: “Se é grande e inchado, isso é um sinal de uma infecção do ouvido médio.”

As novas diretrizes também mencionam:

  • Vários estudos estabelecem que a amamentação exclusiva por pelo menos quatro meses diminui o número total de infecções de ouvido.
  • Diminuir a exposição ao fumo passivo do tabaco pode reduzir as infecções do ouvido durante a infância.
  • Uma escolha para crianças que têm infecções agudas de ouvido médio recorrentes é a cirurgia de tubo de orelha – que se mostrou eficaz para aqueles que ainda experimentam fluidos entre as infecções.

Um estudo concluído em 2010 e publicado no JAMA revelou que a prescrição de antibióticos para infecção do ouvido infantil é apenas um pouco mais eficaz do que não fazer nada. Além disso, os antibióticos causaram efeitos colaterais como diarréia ou erupção cutânea.

Escrito por Kelly Fitzgerald

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