A pílula contraceptiva oral, comumente conhecida como “a pílula”, é um método baseado em hormônios para prevenir a gravidez. Também pode ajudar a resolver menstruação irregular, períodos dolorosos ou pesados, endometriose, acne e síndrome pré-menstrual (TPM).
As pílulas anticoncepcionais funcionam impedindo a ovulação. Nenhum óvulo é produzido, então não há nada para o espermatozóide fertilizar. Gravidez não pode ocorrer.
“A pílula” é usada por quase 16% das mulheres entre 15 e 44 anos nos Estados Unidos e tem vantagens e desvantagens. Pessoas com diferentes fatores de risco podem ser aconselhadas a usar um tipo particular de pílula.
Existem diferentes tipos de pílulas anticoncepcionais. Todos eles contêm formas sintéticas dos hormônios estrogênio, progesterona ou ambos. A progesterona sintética é chamada progestina. Pílulas combinadas contêm progestina e estrogênio. A “mini-pílula” contém apenas progestina.
Todas as pílulas monofásicas contêm o mesmo equilíbrio de hormônios. Com pílulas fásicas, dois ou três tipos diferentes de pílula são tomados a cada mês, cada um com um equilíbrio diferente de hormônios.
Outra opção é “pílulas diárias” e “pílulas de 21 dias”. Um pacote de pílulas cotidianas dura 28 dias, mas sete das pílulas estão inativas. A pílula do dia a dia pode ser mais fácil de usar corretamente, pois a rotina é a mesma todos os dias.
Usada corretamente, a pílula é altamente eficaz, mas como as pessoas cometem erros, pensa-se que 6 a 12 gestações a cada 100 ocorrem a cada ano durante o uso. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) colocam a taxa de falha para ambos os tipos de comprimidos em 9%.
As pílulas anticoncepcionais não previnem doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Apenas um preservativo pode ajudar a evitar esse tipo de infecção.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais comuns dos contraceptivos orais incluem:
- mancha intermenstrual
- náusea
- mastalgia
- dores de cabeça e enxaqueca
- ganho de peso
- mudanca de humor
- períodos perdidos
- diminuição da libido
- corrimento vaginal
- alterações na visão para aqueles que usam lentes de contato
Vamos olhar para cada um destes efeitos secundários em detalhe abaixo.
1. Mancha Intermenstrual
O sangramento vaginal avançado é comum entre os períodos esperados. Isso geralmente resolve dentro de 3 meses após começar a tomar a pílula.
Durante a detecção, a pílula ainda é eficaz, desde que tenha sido tomada corretamente e não haja falta de doses. Qualquer pessoa que tenha 5 dias ou mais de hemorragia durante o uso de pílulas ativas ou sangramento intenso por 3 ou mais dias deve entrar em contato com um profissional de saúde para obter orientação.
Esse sangramento pode acontecer porque o útero está se ajustando a ter um revestimento endometrial mais fino ou porque o corpo está se ajustando a níveis diferentes de hormônios.
2. Náusea
Algumas pessoas sentem náusea leve quando tomam a pílula pela primeira vez, mas os sintomas geralmente desaparecem depois de um tempo. Tomar a pílula com comida ou na hora de dormir pode ajudar. Se a náusea for grave ou persistir por mais de 3 meses, você deve procurar orientação médica.
3. Sensibilidade nos seios
As pílulas anticoncepcionais podem causar aumento ou sensibilidade nos seios. Isso normalmente resolve algumas semanas após o início da pílula. Qualquer pessoa que encontre um nódulo no seio ou que tenha dor ou sensibilidade persistente ou dor mamária grave deve procurar ajuda médica.
Dicas para aliviar a sensibilidade mamária incluem a redução da ingestão de cafeína e sal e vestindo um sutiã de apoio.
4. Dores de cabeça e enxaqueca
Os hormônios em pílulas anticoncepcionais podem aumentar a chance de dores de cabeça e enxaqueca.
Comprimidos com diferentes tipos e doses de hormônio podem desencadear sintomas diferentes.
Usando uma pílula de baixa dose pode reduzir a incidência de dores de cabeça.
Os sintomas normalmente melhoram com o tempo, mas se dores de cabeça intensas começarem quando você começar a tomar a pílula, você deve procurar orientação médica.
5. Ganho de peso
Os estudos clínicos não encontraram uma ligação consistente entre o uso de pílulas anticoncepcionais e as flutuações de peso. No entanto, a retenção de líquidos pode ocorrer, especialmente em torno dos seios e quadris.
De acordo com uma revisão, a maioria dos estudos encontrou um ganho de peso médio de menos de 2 kg aos 6 ou 12 meses com controle de natalidade somente de progestógeno. Estudos de outros métodos de controle de natalidade mostraram o mesmo ganho.
Alguns tipos de contraceptivos hormonais têm sido associados a uma diminuição na massa corporal magra.
6. Mudanças de humor
Estudos sugerem que os contraceptivos orais podem afetar o humor do usuário e aumentar o risco de depressão ou outras alterações emocionais. Qualquer pessoa que tenha alterações de humor durante o uso da pílula deve entrar em contato com o médico.
7. Períodos perdidos
Mesmo com o uso adequado da pílula, um período pode às vezes ser perdido. Fatores que podem influenciar isso incluem estresse, doença, viagens e anormalidades hormonais ou tireoidianas.
Se um período for perdido ou for muito leve durante o uso da pílula, recomenda-se um teste de gravidez antes de iniciar o próximo pacote. Não é incomum que um fluxo seja muito leve ou seja desperdiçado de vez em quando. Se estiver preocupado, procure atendimento médico.
8. Diminuição da libido
O hormônio ou hormônios da pílula anticoncepcional pode afetar o desejo sexual ou a libido em algumas pessoas. Se a diminuição da libido persistir e for incômoda, isso deve ser discutido com um médico.
Em alguns casos, a pílula anticoncepcional pode aumentar a libido, por exemplo, removendo preocupações sobre a gravidez e reduzindo os sintomas dolorosos de cólicas menstruais, síndrome pré-menstrual, endometriose e miomas uterinos.
9. corrimento vaginal
Alterações no corrimento vaginal podem ocorrer quando se toma a pílula. Isso pode ser um aumento ou uma diminuição na lubrificação vaginal ou uma mudança na natureza da descarga. Se os resultados da secura vaginal, a lubrificação adicionada pode ajudar a tornar o sexo mais confortável.
Essas alterações geralmente não são prejudiciais, mas as alternâncias de cor ou odor podem indicar uma infecção. Qualquer pessoa que esteja preocupada com essas mudanças deve falar com seu médico.
10. alterações oculares
Alterações hormonais causadas pela pílula anticoncepcional têm sido associadas a um espessamento da córnea nos olhos. O uso de contraceptivos orais não foi associado a um risco maior de doença ocular, mas pode significar que as lentes de contato não se encaixam mais confortavelmente.
Os usuários de lentes de contato devem consultar seu oftalmologista caso sofram alterações na visão ou tolerância à lente durante o uso da pílula.
Riscos
A pílula combinada pode aumentar o risco de problemas cardiovasculares, como coágulos sanguíneos, trombose venosa profunda (TVP), coágulos no pulmão, derrame ou ataque cardíaco.
As pílulas anticoncepcionais também foram associadas a um aumento da pressão arterial, tumores benignos do fígado e alguns tipos de câncer.
A pílula não deve ser tomada por:
- mulheres que estão grávidas
- fumantes com idade superior a 35 anos, ou qualquer pessoa que parou de fumar no último ano e tem mais de 35 anos de idade
- qualquer um com obesidade
- aqueles que estão tomando certos medicamentos
- quem tem ou teve trombose, derrame ou problema cardíaco
- alguém com um parente próximo que tivesse um coágulo antes dos 45 anos de idade
- pessoas que têm enxaquecas severas, especialmente com uma aura como sinal de alerta
- quem tem ou teve câncer de mama ou doença do fígado ou da vesícula biliar
- quem tem diabetes há pelo menos 20 anos ou diabetes com complicações
Se ocorrer alguma das situações a seguir, o usuário deve consultar um médico.
- dor abdominal ou estômago
- dor no peito, falta de ar ou ambos
- dores de cabeça severas
- problemas oculares, como visão turva ou perda de visão
- inchaço ou dor nas pernas e coxas
- vermelhidão, inchaço ou dor na panturrilha ou coxas
Eles podem indicar uma condição mais séria.
Efeitos a longo prazo
O uso de pílulas anticoncepcionais pode aumentar o risco de problemas de saúde a longo prazo.
Problemas cardiovasculares
As pílulas combinadas podem aumentar ligeiramente o risco de efeitos colaterais cardiovasculares, como ataque cardíaco, derrame e coágulos sanguíneos. Tudo isso pode ser fatal.
O risco é maior com algumas pílulas. Um médico pode aconselhar sobre opções adequadas.
Qualquer pessoa que tenha pressão arterial alta não controlada ou uma história pessoal ou familiar de coágulos sangüíneos, ataque cardíaco ou derrame deve perguntar a seu médico sobre métodos alternativos.
Risco de câncer
Os hormônios femininos que ocorrem naturalmente, como o estrogênio, afetam as chances de uma mulher desenvolver alguns tipos de câncer. Portanto, é possível que o uso de um método de controle de natalidade baseado em hormônios possa ter um efeito similar.
Câncer de ovário e endometrial: estes parecem ser menos prováveis entre as mulheres que usam a pílula.
Câncer de mama: parece haver uma chance ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama em mulheres que usaram recentemente a pílula anticoncepcional, especialmente se começaram a usá-la durante a adolescência. No entanto, após 10 anos sem usar a pílula, o risco parece ser o mesmo de alguém que nunca a usou.
Outros fatores podem ter um papel, como a idade da mulher ao iniciar a puberdade e a menopausa, a idade da primeira gravidez e se ela teve ou não filhos.
Câncer do colo do útero: O uso prolongado da pílula tem sido associado a um risco maior de câncer do colo do útero, em comparação com aqueles que nunca o utilizaram. No entanto, a maioria dos tipos de câncer cervical é causada pelo papilomavírus humano (HPV). Se o HPV está ligado ao uso de pílulas anticoncepcionais orais ainda não foi confirmado.
Câncer de fígado: contraceptivos orais têm sido associados a uma maior chance de desenvolver tumores benignos do fígado, mas estes raramente se tornam cancerosos. Alguns estudos sugeriram que o risco de câncer de fígado é maior após o uso de contraceptivos orais por pelo menos 5 anos, mas outros estudos não tiveram os mesmos resultados.
Alternativas
Para aqueles que não podem usar ou não desejam a pílula anticoncepcional, outras opções estão disponíveis.
Preservativos
Este é um método de barreira de controle de natalidade que impede que o esperma entre em contato com células-ovo. Os preservativos masculinos são bainhas que são colocadas sobre o pênis. Um preservativo feminino é uma bolsa com um anel em cada extremidade. Está inserido na vagina.
Os preservativos são amplamente disponíveis, mas muitas vezes são feitos de látex, o que pode desencadear uma alergia em alguns indivíduos. Materiais alternativos incluem poliuretano ou pele de cordeiro.
Para ambos os tipos de preservativo, o risco de não funcionar é de 18% ou mais em um ano.
Diafragma
Este é um copo rim em forma de cúpula rasa que é colocado na vagina para bloquear o colo do útero. Usado com espermicida, impede que o espermatozóide e o óvulo se encontrem.
As desvantagens incluem possíveis infecções do trato urinário e irritação vaginal. A irritação pode resultar de uma reação ao material do qual o diafragma é feito ou do espermicida.
Entre 6 e 12 gravidezes ocorrem anualmente em cada 100 mulheres que o usam, devido a erro humano.
NuvaRing (anel vaginal)
Um anel de plástico é inserido na vagina e libera hormônios para suprimir a ovulação. Cada mês, é inserido por 3 semanas e removido por 1 semana, durante o qual a menstruação ocorre. Esses hormônios são muito semelhantes à pílula, de modo que efeitos colaterais similares podem ocorrer.
Todos os anos, entre 6 e 12 gravidezes ocorrem em cada 100 mulheres que o utilizam devido a erros de utilização.
Como um método hormonal de controle de natalidade, o anel vaginal pode ter efeitos colaterais semelhantes à pílula, incluindo manchas intermenstruais, dor de cabeça e libido reduzida.
Dispositivos Intrauterinos (DIUs)
Um pequeno dispositivo feito de plástico e cobre é inserido no útero no consultório do médico. DIUs podem ser hormonais ou não hormonais.
DIUs hormonais engrossam o muco cervical e suprimem a ovulação. Os DIU não hormonais produzem uma resposta inflamatória no útero que é tóxica para os espermatozóides.
Dura até 10 anos e é quase 100% eficaz na prevenção da gravidez.
Os efeitos adversos incluem manchas intermenstruais e menstruações irregulares. Alguns DIUs podem levar a períodos mais pesados com cãibras agravadas.
Implantes contraceptivos
Uma pequena haste de plástico é implantada no braço durante uma pequena cirurgia. Nos próximos 3 anos, libera um hormônio para engrossar o muco cervical, diluir o revestimento endometrial e suprimir a ovulação. É quase 100% eficaz.
Os efeitos colaterais são semelhantes aos da pílula anticoncepcional. Eles incluem dor abdominal, nas costas e um risco maior de cistos ovarianos não cancerosos. Muitas mulheres relatam períodos diminuídos ou ausentes após vários meses de uso.
Esterilização
A cirurgia é realizada no homem, para bloquear ou cortar os tubos que transportam os espermatozóides dos testículos para o pênis. Na mulher, a cirurgia bloqueia as trompas de Falópio.
Possíveis complicações para os homens incluem infecção, hematoma, nódoas negras e formação de granulomas espermáticos, nódulos que se desenvolvem no tecido que circunda os ductos deferentes onde os espermatozóides vazaram.
Isso é normalmente permanente.
O tiro contra a pílula
Ter uma injeção de hormônios contraceptivos pode ser uma maneira mais confiável de prevenir a gravidez do que usar uma pílula, já que o usuário não precisa se lembrar de tomá-la todos os dias à mesma hora.
No entanto, sendo métodos hormonais de controle de natalidade, estes também podem ter efeitos adversos.
Injeções como Depo-Provera suprimem a ovulação e engrossam o muco cervical para reduzir as chances de o espermatozóide atingir as células-ovo, assim como a pílula anticoncepcional. É um anticoncepcional exclusivamente de progestágeno (POC).
A vantagem do tiro é que você não tem que tomá-lo todos os dias, mas você tem que lembrar de ter outro tiro a cada 3 meses, e isso deve ser feito no consultório do médico.
É mais de 99% eficaz quando usado corretamente. No entanto, porque as mulheres às vezes se esquecem de ter outro tiro, cerca de 6 em cada 100 mulheres engravidam a cada ano ao usá-lo. Isso torna mais confiável do que a contracepção oral.
Alguns dos efeitos colaterais do tiro são semelhantes aos da pílula anticoncepcional.
Qualquer pessoa que tenha tido câncer de mama é aconselhada a não usá-lo. Também pode aumentar o risco de clamídia e HIV, mas por que isso ainda não está claro.
Os contraceptivos orais foram associados a problemas cardiovasculares. Alguns estudos associaram a injeção a trombose ou coagulação sanguínea, mas outros não.
A Clínica Mayo observa que alguns provedores podem desencorajar seu uso em pessoas com história de doença cardíaca, diabetes ou derrame.
Possíveis efeitos adversos que devem ser relatados a um médico incluem:
- depressão
- enxaqueca
- sangramento vaginal que é mais pesado ou dura mais do que o normal
- icterícia ou amarelecimento da pele e dos olhos
- pus e dor ao redor do local da injeção
Outros efeitos que tendem a passar dentro de alguns meses incluem:
- dor abdominal e inchaço
- diminuir a libido
- tontura
- nervosismo
- fraqueza e fadiga
- ganho de peso
Depo-Provera também tem sido associada a uma perda de densidade mineral óssea, aumentando o risco de osteoporose e fratura óssea na vida adulta.
Mesmo quando usada corretamente, a gravidez pode ocorrer com o tiro. Depois de parar, pode levar até 10 meses para engravidar.
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