Uma dieta sem glúten é a única opção para pessoas com doença celíaca, uma grave intolerância ao glúten. Agora, muitas pessoas sem essa condição estão “sem glúten” porque acreditam que é uma opção saudável.
O glúten é uma proteína encontrada no trigo, cevada, centeio e triticale, uma combinação de trigo e centeio. Ajuda os alimentos, como cereais, pão e massas, a manter sua forma.
Também é encontrado em alguns produtos cosméticos, como batom, e na cola na parte de trás de selos e envelopes.
Em pessoas com doença celíaca, consumir apenas um crouton pode causar problemas de saúde, pois eles não podem digerir o glúten. Seguir uma dieta que inclui glúten pode levar a doenças graves. Ir sem glúten pode salvar a vida de uma pessoa com doença celíaca.
No entanto, uma pesquisa feita por uma empresa de pesquisa de mercado descobriu que quase 30% dos adultos nos EUA estão tentando reduzir ou eliminar o glúten de sua dieta. Muitos deles não têm doença celíaca.
Para essas pessoas, uma dieta sem glúten é a melhor opção?
Alimentos
Uma pessoa com doença celíaca deve evitar todos os alimentos que contenham glúten, mesmo nas menores quantidades.
Esses incluem:
- qualquer alimento feito com cereais, como trigo, cevada, triticale, centeio e malte
- pães
- Cerveja
- alguns doces
- muitas sobremesas
- cereais
- bolos e tortas
- batatas fritas
- massa
- Carnes processadas
- sopas
- misturas de molho
- xarope de arroz integral
- Derivados de malte, incluindo malte de malte, vinagre de malte, levedura de cerveja e cerveja à base de malte e leite maltado ou milk shakes
- alguns tipos de molho de soja
- carne auto-suficiente
Outros itens, especialmente alimentos processados, podem conter “glúten oculto”. Qualquer pessoa que precise seguir uma dieta sem glúten deve verificar o rótulo do alimento para se certificar de que não há glúten no produto.
A aveia pode entrar em contato com o trigo durante a produção, portanto, uma pessoa com doença celíaca deve evitá-los, a menos que sejam rotulados como isentos de glúten.
Os produtos vendidos sem glúten podem conter vestígios de glúten, especialmente se forem produzidos em uma fábrica que também produza produtos à base de trigo.
Itens não alimentares que podem conter glúten incluem:
- batom, gloss e batom
- massinha
- medicamentos e suplementos
- bolachas de comunhão
Muitos alimentos são naturalmente isentos de glúten.
Esses incluem:
- frutas e vegetais
- ovos frescos
- carnes frescas
- peixe e aves
- feijões não processados
- sementes e nozes
- a maioria dos produtos lácteos
- arroz branco
- tapioca
Grãos e amidos que podem ser permitidos como parte de uma dieta livre de glúten incluem trigo, milho e fubá, linho, quinoa, arroz, soja, araruta e milho.
No entanto, se esses grãos podem ter entrado em contato com grãos, conservantes ou aditivos que contêm glúten, uma pessoa com doença celíaca deve evitá-los.
Marcação
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), os fabricantes de alimentos podem optar por usar o rótulo “sem glúten” em seus produtos se o item atender às seguintes condições:
- É inerentemente sem glúten, por exemplo, frutas.
- Não contém ingredientes que contenham ou sejam derivados de um grão contendo glúten.
- Contém menos de 20 partes por milhão (ppm) de glúten, por exemplo, em alimentos em que o glúten foi removido
Muitos dos nossos alimentos básicos contêm glúten, mas uma ampla gama de alternativas sem glúten, incluindo pães e massas, estão agora disponíveis em supermercados.
Produtos sem glúten estão disponíveis para compra on-line através da Amazon.
No entanto, há pouca evidência científica de que uma dieta sem glúten é útil para qualquer pessoa sem doença celíaca ou intolerância ao glúten.
Quando o glúten é ruim?
Cerca de 1 em 133 pessoas nos EUA tem doença celíaca, na qual o glúten desencadeia uma resposta auto-imune que ataca o revestimento do intestino delgado. O corpo não pode absorver nutrientes na corrente sanguínea de forma adequada, levando a anemia, atraso no crescimento e perda de peso, entre outras coisas.
Se uma pessoa com doença celíaca continuar a ingerir glúten, complicações como esclerose múltipla (EM), osteoporose, infertilidade e condições neurológicas podem surgir.
Além disso, há uma ligação bem documentada entre a doença celíaca e distúrbios autoimunes, como tireoidite.
Para uma pessoa com doença celíaca, o único tratamento efetivo é uma dieta sem glúten duradoura.
Os resultados do Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) 2009-2014 indicaram que cerca de 1,76 milhões de pessoas nos EUA tinham doença celíaca.
Enquanto isso, o mesmo relatório estimou que 2,7 milhões de pessoas estavam seguindo uma dieta sem glúten sem ter doença celíaca. Por quê?
Por que não tem glúten sem doença celíaca?
De acordo com os autores do relatório NHANES, publicado em, o seguinte pode ser razões que um número crescente de pessoas estão seguindo uma dieta livre de glúten:
- percepção pública de que uma dieta isenta de glúten é mais saudável e pode melhorar sintomas gastrointestinais inespecíficos
- produtos sem glúten estão agora mais amplamente disponíveis
- um número crescente de pessoas está se diagnosticando com uma sensibilidade ao glúten, ao invés da doença celíaca, e eles notaram que sua saúde gastrointestinal melhorou depois de cortar o glúten
Aqueles que seguem uma dieta sem glúten sem ter doença celíaca podem ser referidos como pessoas sem doença celíaca evitando glúten (PWAGs).
De acordo com Beyond Celiac, anteriormente a National Celiac Awareness Foundation, cerca de 18 milhões de pessoas nos EUA relatam ter alguma forma de intolerância ao glúten ou sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS). Isso pode causar sintomas como inchaço ou gases, diarréia, fadiga, dor de cabeça, “névoa cerebral” e comichão na pele.
Um estudo de 2011, realizado na Austrália, analisou o efeito de uma dieta sem glúten em 34 pessoas com síndrome do intestino irritável (IBS). Os participantes seguiram uma dieta sem glúten ou placebo. Os pesquisadores concluíram que o NCGS “pode existir”, mas as razões pelas quais o glúten pode levar a sintomas gastrointestinais não são claras.
Benefícios
Pesquisa publicada em 2017 sugeriu que o glúten pode causar sintomas intestinais, mesmo em pessoas sem doença celíaca.
Esses incluem:
- função alterada do intestino
- síndrome do intestino irritável (SII)
- alterações no microbioma intestinal
Um estudo de 2016 que envolveu membros da mesma equipe revelou que algumas pessoas com sintomas de NCGS experimentam ativação imune sistêmica e danos às células intestinais quando consomem glúten.
E quanto ao autismo, epilepsia e esquizofrenia?
Autismo: Alguns estudos sugeriram uma ligação entre o autismo e o consumo de glúten, porque as pessoas com autismo têm uma chance maior de ter anticorpos antigliadina IgG, que podem reagir ao glúten. Entretanto, nenhuma ligação causativa foi encontrada, e os estudos foram descritos como “falhos ou pequenos demais para serem estatisticamente válidos”.
Epilepsia: Pode haver uma ligação entre doença celíaca e epilepsia. Em um estudo com 113 pessoas com epilepsia, cerca de 6 por cento testaram positivo para doença celíaca. Uma pessoa que tem esta doença irá beneficiar de evitar o glúten.
Esquizofrenia: Pequenos estudos sugeriram que pessoas com esquizofrenia parecem ter maior probabilidade de ter os anticorpos envolvidos na doença celíaca. Evitar o glúten pode ajudar quem tem os anticorpos. Pesquisadores dizem que “mais pesquisas são criticamente necessárias” antes de recomendar uma dieta sem glúten é recomendada para uma pessoa com esquizofrenia que tem os anticorpos.
Isso não significa que evitar o glúten pode curar a esquizofrenia, o autismo ou a epilepsia. Isso significa que as pessoas com essas condições são mais propensas a ter doença celíaca.
Evitar o glúten não faz mal
Rafe Bundy, nutricionista e porta-voz da Associação de Nutrição, disse:
“Há muitas pessoas em todo o mundo que consomem uma dieta naturalmente isenta de glúten ou com baixo teor de glúten. Um bom exemplo é a maior parte da Ásia, onde o principal alimento é o arroz, não o trigo. É perfeitamente possível ter uma dieta saudável.” é também uma dieta livre de glúten usando a maioria dos conselhos dietéticos padrão “.
Alguns nutricionistas acreditam que o foco em dietas sem glúten e a crescente disponibilidade de alimentos sem glúten também podem estar despertando a consciência da doença celíaca. Isso é útil para pessoas com doença celíaca.
Riscos
Seguir uma dieta sem glúten na ausência de doença celíaca pode ser prejudicial à saúde.
Deficiências nutricionais: evitar alimentos que contenham glúten pode levar a deficiências em nutrientes essenciais, incluindo ferro, cálcio, fibras, ácido fólico, tiamina, riboflavina e niacina.
Grãos integrais, como pão de trigo integral, contêm nutrientes importantes. Além disso, muitos produtos que contêm glúten, como arroz e cereais matinais, também são enriquecidos com vitaminas.
Fibra: Muitos produtos sem glúten têm pouca fibra. Evitar grãos integrais pode levar à falta de fibra. Isso pode ser feito de lentilhas, feijão e assim por diante, mas a dieta precisará de um planejamento cuidadoso.
Um estudo publicado no The BMJ em 2017 concluiu que uma pessoa que segue uma dieta sem glúten sem ter doença celíaca tem um risco maior de doença cardiovascular em longo prazo. Isso porque eles perderão os benefícios saudáveis para o coração dos grãos integrais.
Além disso, muitos produtos sem glúten processados podem ser mais ricos em gordura, açúcar e calorias e mais baixos em fibras do que seus equivalentes de glúten. Isso pode levar ao ganho de peso.
Gaynor Bussell, um nutricionista e porta-voz da Associação de Nutrição do Reino Unido, disse: “O glúten só é ruim para a saúde se você é um celíaco”.
Lisa Cimperman, nutricionista clínica do Hospital Hospitais Case Medical Center, em Cleveland, Ohio, e porta-voz da Academia de Nutrição e Dietética, disse:
“O glúten não é essencial nem prejudicial à saúde ou qualidade da dieta.”
Cimperman adverte contra supor que “sem glúten” é saudável.
“A realidade é que junk food ou sobremesas sem glúten certamente não são mais saudáveis do que suas contrapartes contendo glúten”, diz ela.
Bussell acredita que muitas pessoas que seguem a dieta “foram enganadas por celebridades e mídias populares, mas mal informadas”.
O que parece certo é que as pessoas que optam por uma dieta sem glúten precisam planejar cuidadosamente para evitar deficiências nutricionais.
O glúten causa NCGS?
Em 2013, a equipe de pesquisa australiana, que havia sugerido em 2011 que o NCGS “pode existir”, anulou suas descobertas anteriores. Eles concluíram que não havia evidência de efeitos específicos ou dependentes da dose nos participantes que acreditavam ter NCGS.
O inchaço que eles identificaram anteriormente, eles disseram, pode ter sido uma reação não ao glúten, mas a tipos de carboidratos chamados FODMAPs (fermentáveis, oligo-, di-, monossacarídeos e polióis).
Estes FODMAPs estão presentes em grãos contendo glúten. Isso poderia explicar por que as pessoas com IBS mostram melhora nos sintomas quando em uma dieta sem glúten.
Em 2014, um estudo publicado sugeriu que proteínas de trigo não-glúten – serpinas, purinas, inibidores de alfa-amilase / protease, globulinas e farininas – podem ser gatilhos envolvidos na doença celíaca.
Claramente, o valor de uma dieta sem glúten para pessoas sem doença celíaca precisa de mais investigação.
Preparação
Qualquer um que esteja pensando em eliminar o glúten de sua dieta deve tomar algumas providências para se preparar.
Cimperman sugere:
- discutir quaisquer sintomas gastrointestinais, como dor abdominal crônica ou grave, inchaço ou diarréia, com um médico, que pode precisar avaliar outras condições
- continuar a consumir glúten até ter sido testado para a doença celíaca, pois cortar o glúten pode levar a um resultado negativo falso
- conversando com um nutricionista antes de cortar o glúten, para garantir que a dieta inclua todos os nutrientes essenciais
A questão parece ser: é uma dieta sem glúten para todos, ou apenas para pessoas com doença celíaca?
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