Os pólipos nasais são inchaços carnosos que se desenvolvem no revestimento do nariz e seios paranasais, os espaços cheios de ar que estão ligados à cavidade nasal. Eles são tumores não cancerígenos.
Pólipos variam em tamanho; Eles podem ser marrom-amarelados ou rosa e são em forma de lágrimas. À medida que crescem, acabam parecendo uvas em um caule.
Os pólipos podem crescer em uma ou ambas as narinas ao mesmo tempo; eles podem crescer por conta própria ou em clusters.
Pólipos ou aglomerados grandes podem causar dificuldades respiratórias e afetar o olfato do paciente. Eles podem bloquear os seios e causar problemas, como infecções regulares.
Os pólipos nasais afetam cerca de 4 a 40% da população em geral e parecem ser 2-4 vezes mais comuns em homens do que em mulheres. As pessoas que os desenvolvem tendem a fazê-lo como adultos jovens ou de meia-idade.
Indivíduos com asma, infecções sinusais frequentes e alergias são mais propensos a desenvolvê-las. Algumas crianças com fibrose cística podem desenvolver pólipos nasais.
Fatos rápidos sobre pólipos nasais
Aqui estão alguns pontos-chave sobre pólipos nasais. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- Os pólipos nasais são muito mais comuns em homens do que em mulheres
- Muitas vezes os pólipos nasais não apresentam sintomas, dificultando saber exatamente o quanto são comuns.
- Às vezes, os pólipos nasais podem causar apneia do sono
- Os pólipos nasais podem surgir em qualquer idade
Sintomas
Indivíduos com pólipos nasais tendem a ter inflamação crônica do revestimento das fossas nasais e sinusite (sinusite crônica).
Se houver aglomerados ou grandes pólipos, as passagens nasais e os seios do paciente podem estar obstruídos.
Algumas pessoas com pequenos pólipos nasais podem não apresentar sinais ou sintomas; no entanto, os seguintes são comuns:
- Coriza – isso pode ser crônico, com o paciente sentindo como se sempre tivesse um resfriado
- Nariz entupido ou entupido persistente – em alguns casos, o paciente pode ter dificuldade em respirar pelo nariz, causando problemas de sono
- Gotejamento pós-nasal – sensação de muco que corre continuamente pela parte posterior da garganta
- Ou nenhum sentido do olfato ou mau olfato – isso pode não melhorar depois que os pólipos são tratados
- Mau paladar – isso pode não melhorar após o tratamento dos pólipos
- Dor no rosto
- Dor de cabeça
- Ronco
- Coceira ao redor dos olhos
- Apneia obstrutiva do sono (em casos graves) – esta é uma condição potencialmente grave em que o paciente pára de respirar durante o sono
- Dupla visão (em casos graves) – mais provável de ocorrer se o paciente tiver sinusite fúngica alérgica ou fibrose cística
Fatores de risco
Fatores de risco incluem:
- Sensibilidade à aspirina – pessoas com uma resposta alérgica à aspirina ou outros AINEs (drogas anti-inflamatórias não esteroidais) são mais propensos a desenvolver pólipos.
- Asma.
- Sinusite fúngica alérgica – uma alergia a fungos no ar.
- Rinite / Rinossinusite – uma inflamação da passagem nasal e seios da face, geralmente com duração de 12 semanas ou mais. Esta condição inclui febre do feno.
- Fibrose cística – uma doença crônica que afeta órgãos como o fígado, pulmões, pâncreas e intestinos.
- Síndrome de Churg-Strauss – uma doença que resulta na inflamação dos vasos sanguíneos.
- Idade – Os pólipos nasais podem ocorrer em qualquer idade, mas os adultos jovens e de meia idade correm mais riscos.
- Genética – indivíduos cujos pais tiveram pólipos nasais têm maior risco de desenvolvê-los.
Causas
As causas exatas dos pólipos nasais não são conhecidas. Embora um número significativo de casos esteja relacionado à asma não alérgica, em alguns casos, nenhum gatilho respiratório ou alérgico é encontrado.
Os pólipos nasais não têm relação com os pólipos colônicos ou uterinos encontrados no sistema digestivo ou no útero, respectivamente.
O mecanismo exato de formação de pólipos é desconhecido, mas a maioria dos pesquisadores concorda que eles são o resultado de inchaço (inflamação) no nariz ou seios da face – eles não são uma doença.
Alguns especialistas acreditam que a inflamação provoca um acúmulo de líquido no espaço intersticial (espaço entre as células formadoras de muco) do nariz e dos seios da face. Eventualmente, a gravidade puxa essas células pesadas para baixo, resultando em pólipos. Os cientistas acreditam que possíveis gatilhos são infecção bacteriana ou viral, uma alergia ou uma resposta imune a um fungo.
Os pólipos nasais aparecem mais frequentemente perto das aberturas para os seios (na passagem nasal); no entanto, eles podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo das passagens nasais ou seios.
Diagnóstico
Um médico geralmente será capaz de fazer um diagnóstico depois de perguntar sobre os sintomas e examinar o nariz do paciente. Muitas vezes, os pólipos são visíveis com a ajuda de um instrumento iluminado.
O médico também pode solicitar os seguintes exames:
- Endoscopia nasal – um tubo estreito com uma pequena câmera (ou lente de aumento) é inserido no nariz do paciente.
- Tomografia computadorizada – isso permite que o médico localize pólipos nasais e outras anormalidades ligadas à inflamação crônica. O médico também será capaz de identificar quaisquer outras obstruções.
- Teste de alergia cutânea – se o médico achar que alergias podem estar contribuindo para o desenvolvimento de pólipos, ele pode fazer um teste de alergia.
- Fibrose cística – se o paciente for uma criança pequena, o médico pode solicitar um teste de fibrose cística.
Tratamento
Os seguintes tratamentos são comumente usados para pólipos nasais:
1) esteróides
O médico pode prescrever um spray esteróide ou gotas para o nariz, que encolherão os pólipos, reduzindo a inflamação. Este tratamento é mais comum em pacientes com um ou mais pequenos pólipos. Os efeitos colaterais podem incluir:
- dor de garganta
- dor de cabeça
- hemorragias nasais
2) comprimidos de esteróides
Nos casos de pólipos maiores ou inflamação mais grave, o paciente pode ser prescrito comprimidos de esteróides; por conta própria ou para ser tomado junto com um spray nasal.Embora os comprimidos de esteróides sejam muito eficazes no encolhimento de pólipos, existe o risco de efeitos colaterais mais sérios, como ganho de peso, e devem ser tomados por algumas semanas no máximo.
3) Outros medicamentos
Outros medicamentos podem ser administrados para tratar condições que pioram a inflamação. Exemplos incluem anti-histamínicos para alergias, antibióticos para infecções bacterianas e drogas antifúngicas para alergias fúngicas.
4) Cirurgia
A cirurgia só é usada se os pólipos forem muito grandes ou se o paciente não tiver respondido bem a outros tratamentos.
Polipectomia
Este é o procedimento mais comum para a remoção de pólipos. O paciente recebe anestesia local ou geral. Um tubo longo e fino com uma câmera de vídeo é inserido no nariz e nos seios do paciente.
Os pólipos são então cortados usando micro-telescópios e instrumentos cirúrgicos. Às vezes, o cirurgião pode remover pequenos pedaços de osso do nariz para abrir a passagem nasal.
Após a cirurgia, o paciente provavelmente será prescrito um spray nasal de corticosteróide para ajudar a prevenir a recorrência. Alguns médicos recomendam o uso de uma solução salina (água salgada) para ajudar na cicatrização pós-cirúrgica.
Remédios naturais
Se os sintomas do pólipo nasal parecerem relacionados a uma reação alérgica, provavelmente ajudará a evitar o alérgeno que desencadeia a reação.
Óleo de melaleuca e outros remédios têm sido propostos, mas parece haver poucas evidências para confirmar sua eficácia.
Os sintomas de congestão podem ser aliviados usando um banho de vapor.
A vitamina D pode ajudar a reduzir os sintomas, mas apenas em altas doses terapêuticas. Como isso funciona, como deve ser entregue e quão eficaz pode ser, não foi confirmado.
Complicações
Às vezes, um pólipo grande, ou aglomerado de pólipos, pode bloquear o fluxo de ar e a drenagem de fluidos dos seios nasais ou da cavidade nasal; isso pode levar às seguintes possíveis complicações:
- Infecções sinusais crônicas ou freqüentes.
- Apneia obstrutiva do sono.
- A estrutura do rosto pode ser alterada, levando a visão dupla. Às vezes, os olhos podem ficar mais afastados do que o normal (mais comum em pacientes com fibrose cística).
Prevenção
Umidade – se o ar em sua casa estiver seco, considere o uso de um umidificador.
Higiene – a lavagem regular e completa das mãos reduz o risco de ter uma infecção bacteriana ou viral, resultando em menos casos de inflamação dos seios nasais e passagens nasais.
Irritantes – evitar irritantes, como alguns alérgenos, produtos químicos e poluentes atmosféricos (que causam inflamação) podem ajudar algumas pessoas a reduzir o risco de desenvolver pólipos.
Gestão de asma e alergias – os pacientes que seguem as recomendações do seu médico em relação à asma e / ou tratamento de alergia são menos propensos a desenvolver pólipos nasais.
Lavagem nasal ou lavagem nasal – enxaguar as passagens nasais com uma lavagem nasal ou spray salino ajudará a melhorar o fluxo de muco e remover irritantes e alérgenos.
