Gastroenterite é uma condição que envolve inflamação do revestimento do intestino – em particular, do estômago e intestinos. Geralmente resolve sem medicação, mas, em alguns casos, pode levar a complicações.
A intoxicação alimentar é uma das principais causas de gastroenterite, resultando em um conjunto bem conhecido de sintomas desagradáveis.
Gastroenterite é geralmente causada por vírus, bactérias ou parasitas; quando a fonte de tal infecção é alimento contaminado, chama-se intoxicação gastrintestinal. A gastroenterite também pode ser chamada de “gripe gástrica” ou “gripe estomacal”.
Fatos rápidos sobre gastroenterite e intoxicação alimentar
Aqui estão alguns pontos-chave sobre intoxicação alimentar e gastroenterite. Mais detalhes e informações de suporte estão no corpo deste artigo.
- A maioria dos casos de gastroenterite é causada por infecção por bactérias, vírus ou parasitas
- Diarréia, náusea, vômito e dor abdominal são sintomas típicos de gastroenterite
- A gastroenterite geralmente é autolimitada, e os exames geralmente não são necessários para um diagnóstico
- A complicação mais séria de intoxicação alimentar e gastroenterite é a desidratação, especialmente para pessoas vulneráveis, como as muito jovens e muito velhas.
Tratamento
Gastroenterite e intoxicação alimentar geralmente se resolvem sem qualquer intervenção médica. O tratamento é focado na redução dos sintomas e na prevenção de complicações, especialmente desidratação.
A principal estratégia de tratamento e prevenção para a intoxicação alimentar é descansar e substituir os líquidos e eletrólitos perdidos por:
- Beber bastante líquido (de preferência com sais de reidratação oral para substituir os eletrólitos perdidos – veja abaixo)
- Assegurar a ingestão de líquidos mesmo que o vômito persista, tomando pequenas quantidades de água ou permitindo que cubos de gelo derretam na boca.
- Aos poucos, começando a comer de novo. Não são recomendadas restrições específicas, mas alimentos mais leves podem ser mais fáceis de começar (cereais, arroz, torradas e bananas são bons exemplos).
Os sintomas a seguir podem piorar durante os episódios de gastroenterite: alimentos gordurosos, açucarados ou condimentados, laticínios, cafeína e álcool.
Para evitar os efeitos perigosos e potencialmente fatais da desidratação causada pela diarréia, os sais de reidratação oral (SRO) são recomendados para pessoas vulneráveis (por exemplo, bebês e crianças, adultos com mais de 65 anos de idade e pessoas com imunidade enfraquecida).
O uso de SRO nos países em desenvolvimento tem sido “uma das grandes histórias de sucesso de saúde pública do nosso tempo”, de acordo com um ex-diretor-geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), Dr. Gro Harlem Brundtland – reduziu o número de mortes todos os anos entre as crianças com diarréia aguda, de 5 milhões para 1,3 milhões de mortes.
Nos países desenvolvidos, enquanto a ameaça de morte é menor, a reidratação é importante.
O sal, a glicose e os minerais perdidos pela desidratação são substituídos por saquetas de sais de reidratação oral disponíveis nas farmácias. Os sais são dissolvidos em água potável e não requerem prescrição médica.
É importante obter a concentração correta, pois o excesso de açúcar pode piorar a diarréia, enquanto o excesso de sal pode ser extremamente prejudicial, especialmente para as crianças. Uma solução mais diluída (por exemplo, usando mais de 1 litro de água) é preferível a uma solução mais concentrada.
Produtos comprados em loja, como Pedialyte e Gatorade, também ajudam a restaurar eletrólitos e aumentar a hidratação.
Tratamentos medicamentosos para gastroenterite
Drogas estão disponíveis para reduzir os principais sintomas de gastroenterite – diarréia e vômito:
- Medicação antidiarréica, como loperamida (versões de marca incluem Imodium e Imotil, entre outros) e subsalicilato de bismuto (por exemplo, Pepto-Bismol)
- Medicamentos antieméticos (anti-vômitos), como clorpromazina e metoclopramida
Antidiarréicos estão disponíveis OTC, enquanto os antieméticos são disponibilizados pelos médicos
Converse com um médico antes de tomar medicação anti-diarreia, pois algumas infecções podem piorar com medicamentos anti-diarreicos.
Probióticos e gastroenterite
Os probióticos (bactérias “boas” e leveduras ao vivo) também podem ser úteis no tratamento da gastroenterite, de acordo com algumas pesquisas mais recentes. Um estudo descobriu que o uso de probióticos em crianças hospitalizadas por gastroenterite aguda encurtou sua permanência hospitalar em uma média de 1,12 dias.
Especificamente, há algumas evidências para apoiar o uso das seguintes cepas de bactérias benéficas no tratamento de gastroenterites em crianças, juntamente com o uso de soluções de reidratação oral sem restrição alimentar:
Esta é uma nova área de estudo, portanto, pode haver mais pesquisas sobre o uso de probióticos para tratar a gastroenterite no futuro.
Sintomas
Quatro sintomas clássicos bem conhecidos são típicos de gastroenterite:
- Diarreia (fezes moles)
- Náusea (sentir-se mal ou enjoada)
- Vômito
- Dor abdominal (‘cólicas estomacais’)
Esses sintomas podem ocorrer em qualquer combinação; eles geralmente têm um início súbito (agudo), mas isso e a gravidade dos sintomas podem variar.
O início dos sintomas após a ingestão de alimentos contaminados pode ocorrer em algumas horas, mas o período de incubação também pode ser muito maior, dependendo do patógeno envolvido.
O vômito geralmente ocorre mais cedo na doença, a diarréia geralmente dura alguns dias, mas pode ser mais longa dependendo do organismo que está causando os sintomas.
Além dos sintomas clássicos acima, intoxicação alimentar e gastroenterite também podem causar:
- Perda de apetite
- Febre ou alta temperatura e calafrios
O tipo de sintomas gastrintestinais é uma pista para o tipo de infecção – a infecção viral geralmente produz diarréia sem sangue ou muco, e a diarréia aquosa é o sintoma proeminente.Por outro lado, muco e sangue são mais freqüentemente vistos na diarréia bacteriana. O norovírus pode causar início agudo de vômitos, especialmente em crianças.
Um dos perigos da intoxicação alimentar e gastroenterite – especialmente em pessoas muito jovens, idosas ou vulneráveis - é a perda de líquidos resultante da diarréia e do vômito, o que pode levar à desidratação. A desidratação pode, no entanto, ser evitada.
Os indivíduos devem procurar assistência médica se ficarem tontos, se tiverem diarréia sanguinolenta, febres, tiverem mais de 65 anos, tiverem múltiplos problemas médicos, estiverem grávidas ou se os sintomas não melhorarem em alguns dias.
Intoxicação alimentar ou gripe estomacal?
A intoxicação alimentar e a gripe estomacal têm sintomas semelhantes, mas a gastroenterite é sempre causada por um vírus, por exemplo, o norovírus.
Timeline
O tempo necessário para os sintomas aparecerem depende da bactéria ou patógeno envolvido.
De acordo com os Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA):
- : Presente em carnes, ensopados e molhos, leva de 10 a 16 horas para desencadear sintomas e duram de 24 a 48 horas.
- : Presente em aves mal cozidas, os sintomas aparecem após 2 a 5 dias e duram de 2 a 10 dias.
- O157: H7: Presente em carne bovina mal cozida, água contaminada e outros sintomas, aparecem após 1 a 8 dias e duram de 5 a 10 dias.
Patógenos diferentes afetarão o corpo de maneiras diferentes. Mais detalhes podem ser encontrados no site da FDA.
Causas
A Agência de Medicamentos e Alimentos dos Estados Unidos (FDA) cita que, apesar dos altos padrões no suprimento alimentar dos EUA, cerca de 48 milhões de casos de doenças transmitidas por alimentos ocorrem anualmente por causa de alimentos contaminados.
A FDA estima que 128.000 internações e 3.000 mortes resultam de intoxicação alimentar.
A organização produziu uma lista completa dos microorganismos responsáveis por essas doenças, juntamente com uma descrição dos sintomas que cada uma dessas infecções normalmente produz.
Em termos gerais, existem três tipos de agentes infecciosos que causam gastroenterite:
- vírus
- bactérias
- parasitas
Os vírus mais comumente implicados na gastroenterite são:
- Rotavírus: mais comum em crianças e a causa mais comum de gastroenterite viral em crianças
- Norovirus: mais comum em adultos
Causas virais menos comuns são os astrovírus, geralmente afetando crianças e idosos, e adenovírus. O citomegalovírus pode causar gastroenterite, especialmente em pessoas com imunidade comprometida.
As bactérias mais comumente implicadas na gastroenterite são:
- Salmonella
- Campylobacter
- Shigella
- Escherichia coli (especialmente o sorotipo O157: H7)
- Clostridium difficile
Um estudo da Interagency Food Safety Analytics Collaboration descobriu que, de 2008 a 2012, 46% dos casos de E. coli vieram da carne bovina, 18% dos casos de salmonela vieram de vegetais semeados e 66% dos casos de campylobacter veio de produtos lácteos.
Diagnóstico
A gastroenterite geralmente é fácil de diagnosticar a partir dos sintomas, com pouca necessidade de confirmação por um médico; Os sintomas relatados pelo paciente geralmente são suficientes para informar um diagnóstico.
Em alguns casos, o teste de fezes é necessário. Por exemplo, se a diarréia for acompanhada de sangue ou estiver aguada por mais de alguns dias, os médicos podem querer uma amostra para testar parasitas ou bactérias.
Durante um surto de, por exemplo, rotavírus, testes específicos também podem ser solicitados.
Prevenção
O conselho padrão para evitar intoxicação alimentar inclui quatro componentes principais:
- Cozinhe: Assegure tempo de aquecimento adequado na temperatura adequada para matar qualquer bactéria que possa causar gastroenterite. É útil usar um termômetro para testar carne cozida e garantir que as gemas estejam firmes.
- Separado: Separe os alimentos para evitar a contaminação cruzada e especialmente a carne crua.
- Frio: O armazenamento refrigerado retarda o crescimento de bactérias nocivas.
- Limpe: Mantenha utensílios e bancadas limpos e lave as mãos com frequência, especialmente antes de comer ou tocar a boca e depois de manusear carne crua ou ovos.
