Tudo o que você precisa saber sobre o tétano

O tétano, também chamado de trismo, é uma infecção grave causada por Esta bactéria produz uma toxina que afeta o cérebro e o sistema nervoso, levando à rigidez dos músculos.

Se os esporos são depositados em uma ferida, a neurotoxina interfere com os nervos que controlam o movimento muscular.

A infecção pode causar espasmos musculares graves, dificuldades respiratórias graves e, em última análise, pode ser fatal. Embora o tratamento com tétano exista, não é uniformemente eficaz. A melhor maneira de se proteger contra o tétano é tomar a vacina.

Fatos rápidos sobre o tétano

Aqui estão alguns pontos-chave sobre o tétano. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

O tétano é causado pela bactéria
Os primeiros sintomas do tétano incluem diarréia, febre e dor de cabeça
Diagnóstico antecipado prevê melhores resultados

O que é o tétano?

O tétano é uma infecção bacteriana grave.

As bactérias existem no solo, estrume e outros agentes ambientais. Uma pessoa que sofre um ferimento por punção com um objeto contaminado pode desenvolver a infecção, o que pode afetar todo o corpo. Pode ser fatal.

Nos Estados Unidos, há cerca de 30 casos por ano. Estas são principalmente pessoas que não foram vacinadas contra o tétano ou que não mantiveram suas doses de reforço a cada 10 anos.

O tétano é uma emergência médica. Vai precisar de tratamento agressivo de feridas e antibióticos.

Sintomas

Os sintomas do tétano geralmente surgem cerca de 7 a 10 dias após a infecção inicial. No entanto, isso pode variar de 4 dias a cerca de 3 semanas e, em alguns casos, pode levar meses.

Em geral, quanto mais longe o local da lesão for do sistema nervoso central, maior o período de incubação. Pacientes com tempos de incubação mais curtos tendem a apresentar sintomas mais graves.

Os sintomas musculares incluem espasmos e rigidez. Rigidez geralmente começa com os músculos da mastigação, daí o nome lockjaw.

Espasmos musculares, em seguida, se espalhar para o pescoço e garganta, causando dificuldades com a deglutição. Os pacientes geralmente apresentam espasmos nos músculos faciais.

Dificuldades respiratórias podem resultar da rigidez do pescoço e do músculo peitoral. Em algumas pessoas, os músculos abdominais e dos membros também são afetados.

Em casos graves, a coluna arqueará para trás quando os músculos das costas forem afetados. Isso é mais comum quando as crianças apresentam uma infecção por tétano.

A maioria dos indivíduos com tétano também apresenta os seguintes sintomas:

fezes sangrentas
diarréia
febre
dor de cabeça
sensibilidade ao toque
dor de garganta
suando
batimento cardíaco acelerado

Tratamento

Qualquer corte ou ferida deve ser cuidadosamente limpo para evitar infecção. Uma ferida propensa ao tétano deve ser tratada por um profissional médico imediatamente.

Uma ferida que provavelmente desenvolverá tétano é definida como:

uma ferida ou queimadura que requer intervenção cirúrgica atrasada por mais de 6 horas
uma ferida ou queimadura que tem uma quantidade considerável de tecido removido
Qualquer ferimento do tipo perfuração que tenha estado em contacto com estrume ou solo
fraturas graves em que o osso é exposto à infecção, como fraturas expostas
feridas ou queimaduras em pacientes com sepse sistêmica

Qualquer paciente com ferida listada acima deve receber imunoglobulina antitetânica (TIG) o mais rápido possível, mesmo que tenha sido vacinada. A imunoglobulina do tétano contém anticorpos que matam. É injetado em uma veia e fornece proteção imediata de curto prazo contra o tétano.

O TIG é apenas de curto prazo e não substitui os efeitos a longo prazo da vacinação. Especialistas dizem que as injeções de TIG podem ser administradas com segurança a mulheres grávidas e que amamentam.

Os médicos podem prescrever penicilina ou metronidazol para o tratamento do tétano. Esses antibióticos impedem que a bactéria se multiplique e produza a neurotoxina que causa espasmos musculares e rigidez.

Pacientes alérgicos à penicilina ou ao metronidazol podem receber tetraciclina.

No tratamento de espasmos musculares e rigidez, os pacientes podem ser prescritos:

Os anticonvulsivantes, como o diazepam (Valium), relaxam os músculos para prevenir espasmos, reduzir a ansiedade e funcionam como sedativos.
Os relaxantes musculares, como o baclofeno, suprimem os sinais nervosos do cérebro para a medula espinhal, resultando em menos tensão muscular.
Os agentes bloqueadores neuromusculares bloqueiam os sinais dos nervos às fibras musculares e são úteis no controle dos espasmos musculares. Eles incluem pancurônio e vecurônio.

Cirurgia

Se o médico achar que a ferida propensa ao tétano é muito grande, pode remover cirurgicamente o máximo possível do músculo danificado e infectado (desbridamento).

O desbridamento é o ato de remover tecidos mortos ou contaminados, ou materiais estranhos. No caso de uma ferida propensa ao tétano, o material estranho pode ser sujeira ou esterco.

Nutrição

Um paciente com tétano requer uma alta ingestão calórica diária devido ao aumento da atividade muscular.

Ventilador

Alguns pacientes podem precisar de suporte ventilatório para ajudar na respiração se suas cordas vocais ou músculos respiratórios forem afetados.

Causas

O tétano é causado pela bactéria.

Os esporos são capazes de sobreviver por um longo tempo fora do corpo. Eles são mais comumente encontrados em esterco animal e solo contaminado, mas podem existir em praticamente qualquer lugar.

Quando entram no corpo, eles se multiplicam rapidamente e liberam a tetanospasmina, uma neurotoxina. Quando a tetanospasmina entra na corrente sanguínea, ela se espalha rapidamente pelo corpo, causando sintomas de tétano.

Tetanospasmin interfere com os sinais que viajam do cérebro para os nervos da medula espinhal e, em seguida, para os músculos, causando espasmos musculares e rigidez.

entra no corpo principalmente através de cortes cutâneos ou perfurações. A limpeza completa de qualquer corte ajuda a prevenir o desenvolvimento de uma infecção.

Formas comuns de contrair tétano incluem:

feridas que foram contaminadas com saliva ou fezes
queimaduras
lesões por esmagamento
feridas que incluem tecido morto
feridas de punção

Maneiras raras de contrair tétano incluem:

procedimentos cirúrgicos
feridas superficiais
picadas de inseto
fraturas compostas
uso de drogas intravenosas
injeções no músculo
infecções dentárias

Prevenção

A maioria dos casos de tétano ocorre em pessoas que nunca tiveram a vacina ou que não tiveram um reforço na década anterior.

Vacinação

A vacina contra o tétano é rotineiramente administrada a crianças como parte da vacina contra toxóides diftéricos e tetânicos e pertussis acelular (DTaP).

A vacina DTaP consiste em cinco injeções, geralmente administradas no braço ou na coxa das crianças quando elas estão maduras:

2 meses
4 meses
6 meses
15 a 18 meses
4 a 6 anos

Um reforço é normalmente dado entre as idades de 11 e 18 anos, e depois outro reforço a cada 10 anos. Se um indivíduo estiver viajando para uma área onde o tétano é comum, ele deve consultar um médico sobre as vacinas.

Preciso de um tiro contra o tétano?

Qualquer pessoa que receba uma ferida profunda ou suja e não tenha recebido um reforço nos últimos 5 anos deve ter outro reforço.

Um paciente nessa situação também pode receber imunoglobulina contra o tétano, que ajuda a prevenir a infecção. É importante que a atenção médica seja procurada rapidamente, pois a imunoglobulina contra o tétano só funciona por um curto período após a lesão.

Diagnóstico

Em muitos países, o médico médio nunca pode ver um paciente com tétano. Isso ocorre porque a vacina contra o tétano faz parte da imunização infantil e a infecção se tornou rara. Nos EUA, em 2009, por exemplo, houve apenas 19 casos relatados de tétano.

Quanto mais cedo um paciente for diagnosticado com tétano, mais eficaz será o tratamento. Um paciente com espasmos musculares e rigidez que recentemente teve uma ferida ou corte é geralmente diagnosticado rapidamente.

O diagnóstico pode levar mais tempo com os pacientes que injetam drogas, porque eles geralmente têm outras condições médicas. Eles fizeram necessidade de um exame de sangue para confirmação.

Qualquer pessoa que experimente espasmos musculares e rigidez deve procurar atendimento médico imediatamente.

Complicações

Se o paciente não receber tratamento, o risco de complicações com risco de vida é maior e as taxas de mortalidade variam de 40 a 76%.

As complicações podem incluir:

Fraturas: Às vezes, em casos graves, os espasmos musculares e convulsões podem levar a fraturas ósseas.
Pneumonia por aspiração: Se forem inaladas secreções ou conteúdos do estômago, pode desenvolver-se uma infecção do trato respiratório inferior, levando à pneumonia.
Laringoespasmo: a caixa de voz entra em um espasmo que pode durar até um minuto e causar dificuldades respiratórias. Em casos graves, o paciente pode sufocar.
Convulsões tetânicas: se a infecção se disseminar para o cérebro, a pessoa com tétano pode sofrer convulsões.
Embolia pulmonar: um vaso sanguíneo no pulmão pode ficar bloqueado e afetar a respiração e a circulação. O paciente precisará urgentemente de oxigenoterapia e medicação anti-coagulante.
Insuficiência renal grave (insuficiência renal aguda): Os espasmos musculares graves podem resultar na destruição do músculo esquelético, o que pode fazer com que uma proteína muscular vaze para a urina. Isso pode causar insuficiência renal grave.