Prolapso retal é quando parte do reto se projeta do ânus. O reto é a última parte do intestino grosso e é onde as fezes são armazenadas antes de serem passadas.
O prolapso ocorre quando o reto se solta dentro do corpo e sai pelo ânus, efetivamente virando-se do avesso.
O prolapso retal é uma condição relativamente rara, com a Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Rectal estimando que ele afeta menos de 3 em cada 100.000 pessoas.
Fatos rápidos sobre prolapso retal:
- Um prolapso retal tende a se tornar perceptível gradualmente ao longo do tempo.
- Muitas vezes, está associado a músculos fracos na pélvis.
- Pode haver complicações se não for tratada prontamente e corretamente.
- O tratamento dependerá da idade, da saúde geral e da causa do prolapso.
Tipos
Existem três tipos de prolapso retal:
- Espessura total: A espessura total da parede do reto sobressai através do ânus. Este é o tipo mais comum de prolapso retal. Pode haver uma protusão parcial ou completa.
- Mucosa: Apenas o revestimento do ânus (conhecido como a mucosa) se destaca através do ânus.
- Interno: O reto se dobra em si mesmo, mas não se destaca no ânus.
Causas, fatores de risco e condições relacionadas
Há uma gama de fatores de risco e causas associados ao prolapso retal, embora os médicos não entendam por que algumas pessoas o entendem.
Pode ser desencadeada por uma variedade de coisas, incluindo:
- gravidez
- constipação ou esforço crônico
- diarréia – presente em cerca de 15% das pessoas
- condições que fazem uma pessoa tossir muito
Existem também algumas condições neurológicas que afetam os nervos associados ao prolapso retal:
- esclerose múltipla
- doença do disco lombar
- tumores da coluna vertebral
- lesão na região lombar ou na pelve
O prolapso retal é mais comum em adultos do que em crianças, e é particularmente prevalente em mulheres com 50 anos ou mais, que têm seis vezes mais chances de serem afetadas do que os homens.
A maioria das mulheres que têm prolapso retal tem 60 anos, enquanto a maioria dos homens tem 40 anos ou menos.
No caso de mulheres mais velhas, o prolapso retal freqüentemente ocorre ao mesmo tempo que o prolapso do útero ou da bexiga. Isso é por causa da fraqueza geral nos músculos do assoalho pélvico.
Sintomas e complicações
No início, a pessoa só pode notar um inchaço ou inchaço saindo do ânus quando eles têm um movimento intestinal.
Inicialmente, a pessoa pode ser capaz de empurrar o prolapso retal para dentro. Com o tempo, no entanto, o prolapso provavelmente se projetará permanentemente, e uma pessoa será incapaz de empurrar o prolapso de volta.
Com o passar do tempo, um prolapso retal pode acontecer quando uma pessoa tosse, espirra ou se levanta. Algumas pessoas com um prolapso retal descreveram-no como “sentado em uma bola”.
Algumas pessoas podem experimentar um prolapso retal interno, que é diferente porque o prolapso não se projetará. No entanto, a pessoa pode sentir como se não tivesse passado tudo durante um movimento intestinal.
Outros sintomas de um prolapso retal incluem:
- dificuldade de controlar os movimentos intestinais, que ocorre em cerca de 50 a 75 por cento dos casos
- sangue vermelho brilhante saindo do reto
- desconforto
- constipação, presente em cerca de 25 a 50 por cento das pessoas que têm um prolapso retal
As complicações incluem:
- Prolapso estrangulado: ocorre quando parte do reto fica preso e corta o suprimento de sangue, causando a morte do tecido. Isso pode desenvolver gangrena e a área ficará preta e cairá. É raro e requer cirurgia.
- Síndrome solitária da úlcera retal: Presente no prolapso da mucosa, as úlceras podem se desenvolver na parte do reto que se destaca. Essa complicação geralmente requer cirurgia.
- Prolapso recorrente: As pessoas que fazem cirurgia para prolapso retal podem ter outro prolapso em algum momento no futuro.
Quando ver um médico
Embora um prolapso retal não seja frequentemente definido como um problema médico de emergência, pode ser desconfortável, embaraçoso e ter um efeito adverso significativo na vida mental e física da pessoa.
Portanto, é essencial que qualquer pessoa que tenha notado sinais ou sintomas de prolapso retal procure um médico o mais rápido possível.
Quanto mais tempo uma pessoa adiar o tratamento para prolapso retal, maior a chance de problemas permanentes, como incontinência e danos nos nervos.
Diagnóstico
Para diagnosticar um prolapso retal, o médico examinará o histórico médico da pessoa, perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico.
Um exame físico envolverá o médico inserindo um dedo lubrificado e enluvado no reto. Embora isso possa ser desconfortável e possivelmente embaraçoso, não deve ser doloroso e é muito importante para um diagnóstico preciso.
Outros testes podem ser necessários para esclarecer o diagnóstico ou descartar outros processos, que incluem:
- Proctografia: Um tipo de raio X que mostra o reto e canal anal durante a evacuação.
- Colonoscopia: Uma câmera longa, flexível e parecida com um tubo, chamada de colonoscópio, é inserida para observar mais de perto o intestino grosso e o reto.
- Ultra-sonografia endoanal: uma fina sonda de ultrassom examina os músculos usados para controlar os intestinos
Opções de tratamento e manejo
Em primeiro lugar, é importante tratar a constipação. Isso pode ser conseguido comendo muitos alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e grãos integrais.
Laxantes com volume, que ajudam a pessoa a evacuar sem esforço, também podem ser recomendados, assim como beber muita água.
Se isso não funcionar, a cirurgia pode ser aconselhada. O tipo de cirurgia dependerá de vários fatores:
- tipo de prolapso
- a idade da pessoa
- outros problemas médicos
- se a pessoa está constipada ou não
Existem dois tipos gerais de cirurgia para prolapso retal:
- Abdominal: Entrada através da barriga através de um corte ou vários cortes na parede abdominal. Freqüentemente usado para prolapso de espessura total.
- Perineal: envolve o corte do segmento de espessura total do reto prolapso. Adequado para pessoas que não podem tomar anestesia geral.
Prolapso retal ou hemorróidas?
O prolapso retal pode ser confundido com hemorróidas, que também são conhecidas como hemorróidas. Isso ocorre porque ambas as condições afetam a última seção do intestino e apresentam sintomas semelhantes.
Enquanto o prolapso retal afeta a parede retal, as hemorróidas afetam os vasos sangüíneos no canal anal. Estas duas condições requerem tratamento diferente, por isso é importante obter o diagnóstico correto.
Prevenção
Existem algumas mudanças de estilo de vida que as pessoas podem fazer para tentar evitar o prolapso retal, incluindo:
- comendo muita fibra
- bebendo muita água
- exercício regularmente
- evitando esforço excessivo durante a evacuação
Leve embora
A maioria das pessoas recupera totalmente após o tratamento do prolapso retal e leva uma vida normal.
No entanto, a recuperação adequada é crucial e quanto tempo isso levará dependerá do tipo de tratamento.
Normalmente, as pessoas que passaram por cirurgia passaram de 3 a 5 dias no hospital após a operação, e a maioria fez uma recuperação completa dentro de 3 meses. Depois de passar por uma cirurgia para um prolapso retal, as pessoas devem evitar esforço e trabalho pesado por pelo menos 6 meses depois.
