Tudo o que você precisa saber sobre o pé torto

Pé torto refere-se a uma condição em que o pé ou os pés de um recém-nascido parecem girar internamente no tornozelo.

O pé aponta para baixo e para dentro, e as solas dos pés ficam de frente uma para a outra.

É conhecido como talipes equinovarus (TEV) ou talipes equinovarus (CTEV) congênito. Em 50% dos casos, os dois pés são afetados.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), pouco mais de 1 em cada 1.000 bebês nascem com o pé torto.

Sintomas

No pé torto, os tendões no interior da perna são encurtados, os ossos têm uma forma incomum e o tendão de Aquiles é apertado.

Se não for tratada, a pessoa pode parecer andar nos tornozelos ou nas laterais dos pés.

Em uma criança nascida com pé torto:

a parte superior do pé torce para baixo e para dentro
o arco é mais pronunciado e o calcanhar se volta para dentro
em casos graves, o pé pode parecer como se estivesse de cabeça para baixo
os músculos da panturrilha tendem a ser subdesenvolvidos
se apenas um pé é afetado, é geralmente um pouco mais curto que o outro, especialmente no calcanhar

Uma pessoa com pé torto geralmente não sente desconforto ou dor ao caminhar.

Um profissional de saúde normalmente nota um pé torto quando o bebê nasce. Às vezes, pode ser detectado antes do nascimento.

A maioria das crianças terá apenas um pé torto e nenhuma outra condição, mas às vezes o pé torto ocorre com outros problemas, como a espinha bífida.

Fatores de risco para pé torto

Fatores de risco para o pé torto incluem o seguinte:

Gênero: Os machos são duas vezes mais propensos do que as fêmeas a nascer com o pé torto.
Genética: Se um pai que nasceu com o pé torto, seus filhos têm uma chance maior de ter um filho com a mesma condição. O risco é maior se ambos os pais tiverem a condição.

Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington, nos Estados Unidos, traçaram a condição para uma mutação em um gene crítico para o desenvolvimento inicial de membros inferiores chamado PITX1.

Causas

O pé torto é principalmente idiopático, o que significa que a causa é desconhecida. Acredita-se que os fatores genéticos desempenham um papel importante, e algumas alterações genéticas específicas foram associadas a ele, mas isso ainda não é bem compreendido. Parece ser transmitido através das famílias.

Não é causado pela posição do feto no útero.

Às vezes, pode estar ligada a anomalias esqueléticas, como espinha bífida cística, ou uma condição de desenvolvimento do quadril conhecida como displasia da anca, ou displasia do desenvolvimento do quadril (DHH).

Pode ser devido a uma ruptura em uma via neuromuscular, possivelmente no cérebro, na medula espinhal, em um nervo ou em um músculo.

Fatores ambientais podem desempenhar um papel. A pesquisa encontrou uma ligação entre a incidência de pé torto e a idade materna, bem como se a mãe fuma cigarros e se tem diabetes.

Uma ligação também foi observada entre uma maior chance de pé torto e amniocentese precoce, antes das 13 semanas de gestação durante a gravidez.

Diagnóstico

A condição é imediatamente visível no nascimento.

Também pode ser detectado antes do nascimento por ultra-som, especialmente se ambos os pés estiverem afetados. Se for detectado antes do nascimento, nenhum tratamento é possível até depois do nascimento do bebê.

Se a condição é detectada durante a gravidez ou após o nascimento, os médicos recomendam mais testes para verificar outros problemas de saúde, como a espinha bífida e a distrofia muscular.

Os raios X podem ajudar a observar a deformidade em mais detalhes.

Tratamento

Um pé torto não melhora sem tratamento. Deixar o pé sem tratamento aumenta o risco de complicações mais tarde na vida.

O tratamento ocorre durante as semanas após o nascimento. O objetivo é tornar os pés dos pés funcionais e livres de dor.

O método de Ponseti

A principal forma de tratamento é o método de Ponseti, no qual um especialista manipula o pé do bebê com as mãos. O objetivo é corrigir a curva no pé. Em seguida, um molde de gesso é aplicado a partir dos dedos dos pés até a coxa, para manter o pé na posição.

Normalmente, há uma sessão por semana. A manipulação e o vazamento são feitos muito suavemente e o paciente não deve sentir dor.

Em cada sessão, o molde de gesso é alterado e cada vez que o pé é corrigido um pouco mais. Todo o processo pode ser feito de 4 a 10 vezes, usando 4 a 10 novos lançamentos.

Cirurgia menor pode seguir o tratamento com Ponseti, se necessário, para liberar o tendão de Aquiles.

Depois que o pé é corrigido, o paciente precisa usar botas especiais presas a uma chave para segurar o pé, ou pés, na melhor posição. Isso é para evitar recaída.

Por 2 a 3 meses, as botas são usadas 23 horas por dia. Depois disso, eles só são usados durante a noite e durante os cochilos diurnos, até a idade de cerca de 4 anos.

Para que o método de Ponseti seja eficaz, tem que ser feito muito cedo, e os pais têm que garantir que as botas sejam usadas de acordo com as instruções.

Se as instruções não forem seguidas rigorosamente, o pé pode retornar à sua posição original e o tratamento deve recomeçar.

Enquanto a criança está usando um gesso, os pais devem monitorar as mudanças na cor da pele ou temperatura, pois isso pode significar que o gesso está muito apertado.

O método francês

O método funcional francês consiste em alongamentos diários, exercícios, massagens e imobilização do pé com fita não elástica. O objetivo é mover o pé lentamente para a posição correta.

Nos primeiros 3 meses, essas sessões de terapia são realizadas principalmente por um fisioterapeuta. A maior parte da melhoria ocorre neste momento.

Os pais recebem treinamento durante esse período, para que possam realizar alguns dos tratamentos em casa.

A gravação e imobilização continuam até que a criança tenha 2 anos de idade. Atualmente, este método não está disponível em muitas partes dos EUA.

Se o pé torto é o único problema que o bebê tem, o tratamento geralmente é completamente bem sucedido.

Mesmo quando o problema não pode ser totalmente corrigido, a aparência e função do pé melhorará significativamente.

Cirurgia

A cirurgia pode ser usada se outros métodos não funcionarem, mas isso normalmente ocorre caso a caso.

A cirurgia visa ajustar os tendões, ligamentos e articulações do pé e tornozelo, por exemplo, liberando o tendão de Aquiles ou movendo o tendão que vai da frente do tornozelo para o interior do pé.

Cirurgia mais invasiva libera estruturas de tecido mole no pé. O cirurgião então estabiliza o pé usando pinos e gesso.

A cirurgia pode levar a hipercorreção, rigidez e dor. Também tem sido associado com artrite mais tarde na vida.

Complicações

Um pé torto bem tratado não deve deixar a criança em desvantagem. Eles serão capazes de correr e brincar como outras crianças.

Não tratada, no entanto, complicações podem ocorrer.

Geralmente, não haverá dor ou desconforto até que a criança venha se levantar e andar. Vai ser difícil andar nas solas dos pés.

Em vez disso, a criança terá que usar as bolas dos pés, a parte externa dos pés e, em casos muito graves, a parte superior dos pés.

Existe um risco a longo prazo de desenvolver artrite.

A incapacidade de andar corretamente pode dificultar a participação de uma pessoa com pé torto em algumas atividades. A aparência incomum do pé também pode causar problemas de auto-imagem.

Mesmo com o tratamento, o pé ficará entre uma e uma vez e meia menor que o outro pé e um pouco menos móvel. O bezerro da perna também será menor.

Pessoas famosas nascidas com um pé torto

Algumas pessoas famosas que nasceram com um pé torto incluem:

Cláudio, o imperador romano
Dudley Moore, o ator inglês
Damon Wayans, o ator e comediante americano
Troy Aikman, o jogador de futebol americano, apresentador de TV
Steven Gerard, o jogador de futebol inglês
Kristi Yamaguchi, vencedor da medalha de ouro olímpica de 1992 para patinação artística

Uma pessoa com um pé torto ou dois pés tortos pode enfrentar algumas limitações na mobilidade. Como resultado, a Administração da Segurança Social (SSA) considera alguns casos como uma razão para a incapacidade da segurança social (SSD), mas isso depende da gravidade.

Os pais de crianças com pé torto podem sentir-se ansiosos, mas com o tratamento adequado, o indivíduo deve, com o tempo, ser capaz de usar o pé sem maiores dificuldades.