A hepatite B é uma infecção do fígado pelo vírus da hepatite B. Pode ser aguda e auto-resolutiva, ou pode ser crônica, levando a cirrose e câncer de fígado.
O HBV é um importante problema de saúde global. Em todo o mundo, cerca de 887.000 pessoas morreram de doença hepática relacionada ao HBV em 2015. Acredita-se que entre 850.000 e 2,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos (EUA) estejam vivendo com infecção crônica por HBV.
Para a maioria dos adultos, o VHB é uma doença de curta duração que não causa danos permanentes, mas 2 a 6% dos adultos infectados desenvolvem uma infecção crônica que pode potencialmente levar ao câncer de fígado. Cerca de 90% dos bebês com o vírus desenvolverão uma infecção crônica.
Não há cura para o VHB, mas a imunização pode prevenir a infecção inicial. A medicação antiviral pode tratar infecções crônicas.
Fatos rápidos sobre hepatite B
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a hepatite B. Mais detalhes estão no artigo principal.
- O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus que se espalha através do sangue e outros fluidos corporais.
- Os sintomas afetam algumas pessoas por um curto período, mas outros desenvolvem sintomas crônicos e complicações que podem ser fatais.
- Até 2,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos (EUA) têm infecção crônica por HBV.
- Muitos casos não são notificados ou permanecem sem diagnóstico até que uma pessoa apresente sinais de doença hepática no estado final.
- O HBV pode sobreviver por até 7 dias fora do corpo à temperatura ambiente, em superfícies ambientais.
- Desde 1991, todas as crianças nos EUA foram vacinadas contra o HBV.
O que é hepatite B?
O HBV pode causar infecção e inflamação do fígado. Uma pessoa pode ser infectada e transmitir o vírus sem saber.
Alguns indivíduos não apresentam sintomas, alguns experimentam apenas a infecção inicial, mas outros permanecem cronicamente infectados, pois o vírus continua a atacar o fígado ao longo do tempo sem ser detectado. Dano hepático irreversível pode resultar.
Em 2014, 2.953 casos foram notificados aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mas o número real de casos agudos pode ter sido tão alto quanto 19.200.
Globalmente, acredita-se que a infecção crônica devido ao HBV afete 240 milhões de pessoas, e cerca de 786.000 pessoas morrem de doença hepática relacionada ao HBV a cada ano.
Causas
A hepatite B é causada pela infecção do corpo pelo vírus da hepatite B.
O vírus da hepatite B (HBV) é encontrado no sangue e fluidos corporais. Pode ser transmitida através do sêmen, fluidos vaginais e sangue, e pode passar de uma mãe para um recém-nascido durante o parto. Compartilhar agulhas e fazer sexo desprotegido aumenta o risco.
As pessoas tendem a pegar HBV quando visitam uma parte do mundo em que a infecção é mais comum.
Uma pessoa pode espalhar a condição sem estar ciente, pois pode ser sintoma.
Transmissão
A hepatite B é transmitida quando sangue, sêmen ou outro fluido corporal de uma pessoa infectada com o vírus entra no corpo de alguém que não está infectado. Isso pode ocorrer por meio de uma punção na pele, uma agulha compartilhada ou a troca de fluidos corporais.
A infecção pode acontecer:
- como uma mãe infectada dá à luz
- durante a atividade sexual
- através do compartilhamento de agulhas, seringas ou outros equipamentos de injeção de drogas
- através de técnicas de tatuagem inseguras
- compartilhando itens de higiene pessoal, como lâminas de barbear ou escovas de dentes
Os profissionais de saúde podem estar em risco se forem expostos a práticas médicas inseguras, como a reutilização de equipamentos médicos, o não uso de proteção pessoal ou o descarte incorreto de materiais cortantes.
O VHB não é transmitido através da comida ou da água, compartilhando utensílios alimentares, amamentação, abraços, beijos, mãos dadas, tosse, espirros ou insetos que picam.
No entanto, o vírus pode sobreviver fora do corpo por pelo menos 7 dias. Durante esse período, o vírus ainda pode causar infecção se entrar no corpo de uma pessoa que não esteja protegida pela vacina.
Sintomas
A maioria das infecções ocorre durante a infância ou a infância. Eles raramente são diagnosticados, pois pode haver poucos sintomas óbvios.
Os sintomas de uma nova infecção podem não ser aparentes em crianças menores de 5 anos de idade e adultos com um sistema imunológico suprimido. Entre aqueles com 5 anos ou mais, entre 30 e 50% mostrarão sinais e sintomas iniciais.
Esses incluem:
- febre
- dor nas articulações
- fadiga
- náusea
- vômito
- perda de apetite
- dor abdominal
- urina escura
- fezes cor de barro
- icterícia, ou um amarelecimento da pele e do branco dos olhos
Os sintomas agudos aparecem de 60 a 120 dias após a exposição ao vírus, e podem durar de várias semanas a 6 meses.
Uma pessoa com infecção crônica por HBV pode apresentar episódios contínuos de dor abdominal, fadiga persistente e dores nas articulações.
Testes e diagnóstico
Um exame de sangue pode diagnosticar infecção aguda e crônica por HBV.
A triagem está disponível para pessoas com maior risco de infecção por HBV ou complicações devido à infecção por HBV não diagnosticada.
Esses incluem:
- bebês nascidos de mães com HBV
- parceiros sexuais de pessoas infectadas
- indivíduos sexualmente ativos que se envolvem em relações sexuais desprotegidas ou têm múltiplos parceiros
- homens que fazem sexo com homens
- usuários de drogas injetáveis
- pessoas que compartilham uma casa com alguém que tem infecção crônica por HBV
- profissionais de saúde e segurança pública em risco de exposição ocupacional, por exemplo, a sangue ou fluidos corporais contaminados com sangue
- pacientes em hemodiálise
- alguém recebendo quimioterapia para câncer
- alguém vindo de uma região com alta incidência de HBV, incluindo alguns países asiáticos
- todas as mulheres durante a gravidez
Se uma mulher tem HBV durante a gravidez, o recém-nascido deve ser vacinado e receber imunoglobulina contra hepatite B (IGHB) dentro de 12 a 24 horas após o nascimento.
Tratamento
Não há tratamento específico, cura ou medicação para uma infecção aguda por HBV.O atendimento de suporte dependerá dos sintomas.
Tratamento para suspeita de exposição
Qualquer pessoa que tenha exposição desprotegida ao sangue ou fluido corporal potencialmente infectados de outro indivíduo pode passar por um protocolo de “profilaxia” pós-exposição.
Esta consiste na vacinação contra o HBV e HBIG administrada após a exposição e antes que a infecção aguda se desenvolva.
Este protocolo não irá curar uma infecção que ocorreu, mas diminui a taxa de infecção aguda.
Tratamento para infecção crônica por HBV
Para a infecção crônica pelo VHB, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda tratar o indivíduo com um medicamento antiviral.
Isso não é uma cura, mas pode impedir que o vírus se replique e impeça sua progressão para doença hepática avançada.
Uma pessoa com infecção crônica por HBV pode desenvolver cirrose ou câncer de fígado rapidamente e sem aviso prévio. Em ambientes de baixa renda, o câncer de fígado pode ser fatal em alguns meses após o diagnóstico.
Pessoas com infecção crônica por HBV requerem avaliação médica contínua e ultrassonografia do fígado a cada 6 meses para monitorar danos no fígado ou agravar a doença.
Prevenção
Uma vacina contra o HBV está disponível desde 1982. Esta é uma série de três injeções. A primeira injeção é dada logo após o nascimento, a segunda pelo menos 1 mês depois, e a terceira dose é administrada pelo menos 8 semanas após a segunda dose.
O CDC recomenda que todas as crianças recebam uma dose de nascimento da vacina contra o HBV e completem a série entre 6 e 18 meses de idade.
Outros que devem receber a vacina incluem:
- crianças e adolescentes não previamente vacinados
- todos os trabalhadores da saúde
- qualquer pessoa que possa estar exposta a sangue e produtos sangüíneos por meio de trabalho ou tratamento
- pacientes em diálise e receptores de transplantes de órgãos sólidos
- residentes e funcionários de estabelecimentos correcionais, casas intermediárias e residências comunitárias
- pessoas que injetam drogas
- contatos domiciliares e sexuais de pessoas com infecção crônica por HBV
- aqueles com múltiplos parceiros sexuais
- viajantes a países onde o HBV é comum se não foram vacinados
A série completa de vacinas induz níveis de anticorpos protetores em mais de 95% das pessoas vacinadas. A proteção dura pelo menos 20 anos e é geralmente vitalícia.
Outras medidas preventivas
A infecção pode ser evitada por:
- usar equipamento de proteção adequado ao trabalhar em ambientes de assistência médica ou lidar com emergências médicas
- não compartilhando agulhas
- seguindo práticas sexuais seguras
- limpeza de derramamentos de sangue ou sangue seco com as mãos enluvadas usando diluição 1:10 de uma parte de água sanitária para 10 partes de água para desinfetar a área
O HBV é um risco significativo para os profissionais de saúde em todo o mundo, mas a vacina oferece proteção eficaz.
