O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma forma grave de síndrome pré-menstrual experimentada por aproximadamente 3-8% das mulheres em seus anos reprodutivos.
Os sintomas diferem da síndrome pré-menstrual (SPM) em que o PMDD causa sintomas graves e debilitantes que afetam a vida diária.
PMDD é uma condição crônica que requer tratamento quando ocorre. Os tratamentos disponíveis incluem modificações no estilo de vida e medicação.
Este artigo do Knowledge Center examina as causas, sintomas e diagnóstico desta condição debilitante, juntamente com as opções de tratamento disponíveis para as pessoas afetadas por ela.
Fatos rápidos sobre o PMDD
Aqui estão alguns pontos-chave sobre transtorno disfórico pré-menstrual. Mais detalhes e informações de suporte podem ser encontrados no artigo principal.
- A PMDD é mais grave do que os sintomas experimentados na TPM e requer tratamento médico
- PMDD não é tão comum quanto o PMS
- Os sintomas são mais comumente experimentados durante a segunda metade do ciclo menstrual de uma mulher
- Para algumas mulheres, os sintomas do TDPM podem durar até a menopausa
- Os sintomas do TDPM são tão graves que muitas vezes atrapalham a capacidade da mulher de funcionar normalmente em sua vida diária.
Sintomas de PMDD
Apesar de suas semelhanças, os sintomas de PMDD são mais graves do que aqueles experimentados em PMS.
Os sintomas estão tipicamente presentes durante a semana anterior à menstruação e desaparecem nos primeiros dias após o início da menstruação.
As mulheres que sofrem de PMDD são frequentemente incapazes de funcionar na sua capacidade normal durante a fase sintomática da condição. A condição pode afetar os relacionamentos e interromper suas rotinas em casa e no trabalho.
Os sintomas do PMDD incluem:
- Fadiga severa
- Mudanças de humor, incluindo irritabilidade, depressão e ansiedade
- Dificuldade de concentração
- Palpitações cardíacas
- Paranóia e problemas com a autoimagem
- Anormalidades de coordenação
- Esquecimento
- Inchaço abdominal, aumento do apetite e desconforto gastrointestinal
- Dores de cabeça
- Espasmos musculares, dormência ou formigamento nas extremidades
- Condições da pele como acne, eczema e o agravamento de outras condições da pele
- Ondas de calor
- Tontura
- Desmaio
- Insônia
- Retenção de líquidos, sensibilidade mamária, diminuição da produção de urina
- Mudanças de visão e queixas oculares
- Queixas respiratórias, como alergias e infecções
- Menstruação dolorosa, diminuição da libido.
Causas do PMDD
Os especialistas ainda precisam identificar uma causa para o PMDD e sua contraparte, o PMS.
Sugere-se que a PMDD seja causada pela resposta anormal do cérebro à flutuação de uma mulher em hormônios normais durante o ciclo menstrual, levando, por sua vez, a uma deficiência no neurotransmissor serotonina.
Algumas mulheres são mais propensas que outras a experimentar PMDD e incluem aquelas que tiveram um histórico pessoal ou familiar de depressão pós-parto, transtornos de humor ou depressão.
Diagnóstico de PMDD
Como o TDPM pode causar sintomas compatíveis com outras condições, é provável que os profissionais de saúde realizem um exame físico, obtenham um histórico médico e solicitem determinados exames para descartar outras condições ao fazer um diagnóstico.
Um quadro de sintomas também é usado no processo de diagnóstico para determinar qualquer correlação entre os sintomas do paciente e seu ciclo menstrual.
Diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria exigem que os sintomas de PMDD estejam presentes por no mínimo dois ciclos menstruais consecutivos antes que um diagnóstico de PMDD possa ser feito.
De acordo com as diretrizes, os sintomas devem estar presentes uma semana antes do início da menstruação, com resolução após o início (nos primeiros dias) do fluxo, ao mesmo tempo em que interfere na vida diária normal.
Para que um diagnóstico de PMDD seja feito, o paciente deve ter pelo menos um dos seguintes sintomas:
- Sentimentos de tristeza ou desesperança
- Sentimentos de ansiedade ou tensão
- Mudanca de humor
- Sentimentos de raiva ou irritabilidade.
Outros sintomas de PMDD podem incluir:
- Apatia às atividades rotineiras, que podem estar associadas à retirada social
- Dificuldade de concentração
- Fadiga
- Mudanças no apetite
- Problemas de sono – sono excessivo (hipersonia) ou insônia
- Sentindo-se oprimido ou falta de controle.
Outros sintomas físicos de PMDD podem incluir sensibilidade nos seios ou inchaço, dores de cabeça, dores nas articulações ou nos músculos, inchaço e ganho de peso.
Para um diagnóstico de PMDD, um paciente deve apresentar um total de cinco ou mais dos sintomas mencionados acima.
Tratamento para PMDD
O tratamento para PMDD pode incluir o uso de:
- Antidepressivos ISRS, como fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa)
- Contraceptivos orais
- Análogos do hormônio liberador de gonadotropina, como leuprolide (Lupron), nafarelina (Synarel) e goserelina (Zoladex)
- Danazol (Danocrine)
- Medicamentos anti-inflamatórios
- Extrato de chasteberry
- Suplementação dietética com cálcio, vitamina B6, magnésio e vitamina E
- Mudanças na dieta: diminuindo a ingestão de açúcar, sal, cafeína e álcool e aumentando a ingestão de proteínas e carboidratos
- Exercício e técnicas de gerenciamento de estresse.
Fale imediatamente com o seu médico se achar que está com sintomas de PMDD. Como os sintomas do TDPM podem ser duradouros, é aconselhável procurar tratamento o mais rapidamente possível.
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