A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireóide, levando a uma hipotireoidismo ou hipotireoidismo.
É a causa mais comum de hipotireoidismo na Europa e na América do Norte.
A tireóide é uma pequena glândula na parte da frente do pescoço. Produz hormônios T3 e T4 que regulam como o corpo usa energia.
Na tireoidite de Hashimoto, a produção de hormônios tireoidianos é muito baixa. Isso pode levar a problemas em todo o corpo, incluindo freqüência cardíaca, função cerebral e metabolismo, que é como o corpo transforma comida em energia.
Um bócio pode se desenvolver, um aumento não-canceroso da glândula tireóide na parte da frente do pescoço.
Tireoidite de Hashimoto, também conhecida como doença de Hashimoto ou tireoidite linfocítica crônica.
A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos estima que a tireoidite de Hashimoto afeta cerca de 14 milhões de americanos. É sete vezes mais comum em mulheres do que em homens e é mais provável que apareça entre as idades de 45 e 65 anos.
A tireoidite de Hashimoto é menos comum entre as crianças, mas em áreas onde há muito pouco iodo na dieta, uma proporção significativa de crianças pode desenvolver a doença.
Sintomas
![[glândula tireóide]](https://demedbook.com/images/1/hashimotos-thyroiditis-what-you-need-to-know.jpg)
A tireoidite de Hashimoto desenvolve-se gradualmente ao longo de vários anos, causando danos progressivos à tireóide. Os níveis de hormônios tireoidianos do paciente diminuem gradualmente.
Os sinais e sintomas da doença de Hashimoto se sobrepõem a outros tipos de hipotireoidismo.
Eles incluem:
- Sensibilidade anormal a temperaturas frias
- Um aumento nos níveis de colesterol no sangue
- Prisão de ventre
- Dificuldade de concentração
- Depressão
- Pele seca
- Pescoço ampliado
- O rosto pode parecer inchado, inchado
- Cansaço geral
- Menstruação prolongada em mulheres, com sangramento anormalmente intenso
- Dor muscular
- Pele pálida
- Rigidez, especialmente as mãos e os pés
- A voz fica rouca
- Ganho de peso que não está ligado a excessos
Nem todo mundo com hipotireoidismo tem o mesmo conjunto de sintomas.
O que é um bócio?
Outra manifestação de Hashimoto é um bócio, que aparece como um inchaço na frente do pescoço.
A falta de iodo é uma causa comum de bócio em locais onde não há iodo suficiente na dieta.
Nos Estados Unidos, a doença de Hashimoto é uma causa mais frequente. Como o sistema imunológico destrói a glândula tireóide, a glândula se torna incapaz de produzir hormônio da tireóide. Como a glândula pituitária sente isso, ela secreta mais hormônio estimulante da tireóide (TSH). Isso faz com que a tireóide cresça, e um bócio ocorre.
Qualquer pessoa que tenha uma voz rouca, constipação, um rosto inchado e pálido, pele seca e se sente cansado por nenhuma razão clara deve procurar um médico.
Causas
A doença de Hashimoto é uma inflamação da glândula tireóide. Alguns tipos de tireoidite são causados por uma infecção, mas a de Hashimoto não é uma infecção. É uma doença auto-imune.
![[iodo]](https://demedbook.com/images/1/hashimotos-thyroiditis-what-you-need-to-know_2.jpg)
O sistema imunológico é projetado para atacar e remover invasores nocivos do corpo, como bactérias, vírus e toxinas.
Em pessoas com uma doença auto-imune, o sistema imunológico confunde células boas com o mal e as ataca por engano.
A tireoidite de Hashimoto ocorre quando o sistema imunológico vê erroneamente as células normais da glândula tireoide como nocivas e as ataca.
Por que isso acontece não é claro, mas fatores genéticos parecem desempenhar um papel. Isso não significa que, se um membro da família o tiver, um indivíduo também o desenvolverá e não afetará todas as gerações.
Entretanto, fatores genéticos provavelmente significam que uma pessoa será suscetível, mas eles não desenvolverão hipotireoidismo a menos que sejam expostos a um gatilho.
Triggers incluem:
- Estresse
- Gravidez
- Outras doenças auto-imunes, como artrite reumatóide
Pessoas que consomem muito ou pouco de iodo podem ser mais suscetíveis a tireoidites. A anorexia nervosa e a bulimia nervosa aumentam o risco, possivelmente devido à desnutrição.
A condição também tem sido associada ao tabagismo e exposição à radiação.
Diagnóstico
A doença de Hashimoto pode se manifestar de diferentes maneiras, e os sintomas precoces podem ser inespecíficos, de modo que os pacientes às vezes são diagnosticados erroneamente.
Condições que podem ser confundidas com Hashimoto incluem síndrome da fadiga crônica, depressão, fibromialgia, transtorno de ansiedade, síndrome pré-menstrual (TPM) e ciclotimia.
Um médico pode realizar um exame físico para verificar se há um bócio e outros sintomas característicos de hipotireoidismo.
Outros testes de diagnóstico podem ser realizados. Geralmente, o primeiro passo é verificar um TSH sérico.
Níveis sanguíneos elevados de TSH sérico, ou hormônio estimulante da tireoide (tirotropina), indicam hipotireoidismo. TSH é produzido na glândula pituitária. Os níveis sanguíneos de TSH aumentam quando a glândula tireóide não produz tiroxina suficiente.
Testes para anticorpos antitireoidianos também podem indicar a tireoidite de Hashimoto, mas nem todos com a doença terão os anticorpos.
A doença de Hashimoto pode às vezes afetar os níveis de colesterol total, sódio sérico, prolactina sérica e hemograma completo.
Tratamento
Se o médico diagnosticar a tireoidite de Hashimoto, mas os níveis de hormônio da tireoide estiverem normais, e não houver bócio, a recomendação usual é a espera vigilante.
Os pacientes que necessitam de tratamento geralmente precisam ser tratados por toda a vida.
Tratamento hormonal sintético
Pacientes com bócio ou hipotireoidismo precisarão de terapia de reposição de hormônio tireoidiano, por exemplo, levotiroxina, como Synthroid.
O paciente normalmente toma um comprimido de levotiroxina por dia, mas a dose deve ser ajustada de acordo com a idade, o peso, a gravidade da doença e outros problemas de saúde e medicamentos.
Pessoas com uma doença cardíaca subjacente ou hipotireoidismo grave começarão com uma dose baixa, que é gradualmente aumentada.
Testes laboratoriais serão realizados de tempos em tempos, para ver se a dose de um paciente precisa ser ajustada, porque o corpo humano é extremamente sensível até mesmo a pequenas alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos.
Pode levar vários meses até que qualquer melhora nos sintomas seja perceptível.
Pode haver perda de cabelo durante os primeiros meses de tratamento, mas isso é temporário.
Alguns medicamentos e suplementos podem interferir na absorção da levotiroxina. Alguns alimentos podem afetar a absorção também, incluindo produtos de soja ou alimentos muito ricos em fibras.
Medicamentos e suplementos que podem afetar a absorção da levotiroxina incluem:
- Diluentes de sangue, como a varfarina
- Medicamentos contendo estrogênio, como pílulas anticoncepcionais
- Sulfonato de poliestireno de sódio
- Antiácidos que contêm hidróxido de alumínio
- Suplementos de cálcio
- Suplementos de ferro e muitas multivitaminas que contêm ferro
- Alguns medicamentos para baixar o colesterol, como a colestiramina
Sem tratamento, a doença de Hashimoto pode levar a várias complicações.
Esses incluem:
- Infertilidade, aborto espontâneo e parto de uma criança com defeitos congênitos
- Colesterol alto
Casos graves podem resultar em insuficiência cardíaca, convulsões, coma e morte.
A tireoidite de Hashimoto tem sido associada à encefalite de Hashimoto, uma inflamação do cérebro que apresenta confusão, convulsões e contração dos músculos. No entanto, não está claro se existe um link direto ou como os dois podem estar vinculados.
Dieta
A pesquisa não sugere que a dieta possa curar ou prevenir a doença de Hashimoto.
No entanto, uma doença autoimune frequentemente ocorre ao lado de outra. Estudos sugerem que algumas pessoas podem ter hipotireoidismo com doença celíaca de baixo nível. Isto implica que evitar o glúten pode beneficiar algum paciente com hipotireoidismo que decorre de uma condição auto-imune.
Em outro estudo de 83 pacientes, 75,9 por cento foram considerados intolerantes à lactose. Depois de seguir uma dieta com restrição de lactose por 8 semanas, os participantes experimentaram uma diminuição significativa nos níveis sanguíneos de TSH.
Quaisquer mudanças na dieta ou uso de um suplemento, devem, no entanto, ser discutidas primeiro com um médico.
