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TDAH e insônia: um link crítico?

Pesquisadores sugerem que pode haver um vínculo mais forte entre o TDAH e os problemas do sono do que se acreditava até agora, e que os dois podem não ser questões completamente separadas, afinal.

homem sem sono

Dados relatados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) indicam que aproximadamente 11 por cento das crianças entre 4 e 17 anos são diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) nos Estados Unidos.

Entre a população adulta dos EUA, o Instituto Nacional de Saúde Mental relata uma taxa de prevalência de 12 meses para o transtorno em 4,1%.

O TDAH é tipicamente caracterizado por hiperatividade, pouca atenção e dificuldades de auto-organização. Às vezes, o distúrbio pode ser acompanhado por uma ou várias outras condições, incluindo dislexia, ansiedade e depressão.

Outra preocupação que tem sido sinalizada em relação ao TDAH é a existência de problemas de sono, incluindo apnéia do sono e padrões de sono perturbados.

Principalmente, o TDAH e os distúrbios do sono foram tratados como questões separadas, mas a professora Sandra Kooij, do VU University Medical Center, em Amsterdã, na Holanda, acredita que os dois podem estar fundamentalmente interconectados.

A professora Kooij explicou que, como psiquiatra especializada em TDAH, ela lidou com muitos casos em que o distúrbio parecia estar ligado a distúrbios do sono. Isso deu a ela o primeiro impulso para olhar mais de perto a conexão.

Ela nos disse: “Eu sou um psiquiatra especializado em TDAH desde 1995 e, desde o início, os problemas de sono que a maioria das pessoas com TDAH me intrigam. A maioria deles teve um padrão semelhante de início tardio do sono e dificuldade para se levantar. de manhã, levando à fadiga durante o dia e comprometimento do papel “.

“A duração do sono foi geralmente curta devido à escola ou obrigações de trabalho na parte da manhã. Esta perda de sono parecia aumentar a gravidade dos sintomas de TDAH também”, explicou o Prof. Kooij.

A pesquisadora apresentou suas descobertas ontem no Congresso do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia, realizado em Paris, na França.

A maioria das pessoas com TDAH tem problemas de sono

Kooij e seus colegas revisaram vários estudos que apontam para uma ligação entre distúrbios do sono e TDAH, e sugerem que as evidências até agora oferecem uma base sólida para uma avaliação mais aprofundada.

“Se você revisa as evidências, parece cada vez mais como TDAH e insônia são dois lados da mesma moeda fisiológica e mental”, explica o Prof. Kooij.

A investigação do Prof. Kooij revelou vários fatos interessantes sobre a presença de distúrbios do sono em indivíduos diagnosticados com TDAH, e muitos deles a levaram a formar sua hipótese.

Ela observa, em primeiro lugar, que a maioria das pessoas diagnosticadas com TDAH também apresenta um padrão de sono perturbado. Os aspectos fisiológicos do sono também são afetados, o que, por sua vez, pode levar a outras implicações mais graves para a saúde.

“Nós começamos a medir o início do hormônio do sono melatonina na saliva de pessoas com TDAH com e sem problemas de início de sono. Descobrimos que os soníferos tardios tiveram seu início de melatonina 1,5 horas mais tarde do que o normal, correlacionando-se com a padrão de sono tardio “, disse o professor Kooij.

“Também, seus padrões de movimento e temperatura durante 24 horas foram atrasados”, acrescentou. “A próxima pergunta foi sobre quais outros processos físicos podem estar atrasados ​​e o que isso significaria para a saúde deles em geral”.

Pessoas diagnosticadas com TDAH queixam-se de uma riqueza de distúrbios do sono, tais como:

  • síndrome das pernas inquietas, que é caracterizada por um desejo de mover as pernas durante um estado de descanso, o que perturba os padrões normais de sono
  • apneia do sono, em que pausas anormais – e perturbadoras – na respiração ocorrem durante o sono
  • vários distúrbios do ritmo circadiano, referindo-se a perturbações do ciclo fisiológico regular que naturalmente “cronometra” o sono e o estado de vigília, incluindo a síndrome da fase atrasada do sono (DSPS)

DSPS é caracterizado por uma impossibilidade de adormecer antes das primeiras horas e maior dificuldade em acordar pela manhã.

Prof Kooij nos disse que esses distúrbios podem intensificar o risco de outras condições, incluindo obesidade, hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes e câncer.

Alguns indivíduos com TDAH podem, portanto, se beneficiar de tomar suplementos de melatonina ou de terapia de luz brilhante. Ambas as abordagens são recomendadas para pessoas com distúrbios do sono, mas às vezes também são usadas para melhorar a depressão, especialmente no caso de transtorno afetivo sazonal.

“Agora pretendemos evitar esta potencial cascata negativa de eventos para pessoas com TDAH com problemas de sono ao longo da fase avançada do sono usando melatonina à noite e / ou terapia de luz pela manhã e medindo os efeitos sobre a pressão arterial, níveis de glicose, frequência cardíaca e outros biomarcadores “, disse o Prof. Kooij.

A fotofobia, ou hipersensibilidade à luz, também é relatada por 69% dos adultos diagnosticados com TDAH. O Prof. Kooij sugere que essa hipersensibilidade os leva a usar óculos de sol indiscriminadamente durante o dia, o que, por sua vez, pode aumentar a prevalência de problemas relacionados ao sono. Ela nos disse que se perguntava se “há algo acontecendo nos olhos relacionado ao TDAH e ao sono tardio”.

Prof Kooij e sua equipe estão realizando pesquisas para descobrir qual tratamento pode ser mais útil no caso de distúrbios do sono. “Tentamos descobrir se uma dose baixa de melatonina (0,5 miligramas) à noite é tão boa quanto doses mais altas (3 miligramas) e qual é a melhor: melatonina, placebo ou melatonina mais terapia de luz pela manhã.” ,” ela disse .

Ela também compartilhou conosco algumas dicas para administrar os distúrbios do sono, avisando que as pessoas preocupadas com seus padrões de sono deveriam “parar de usar a luz das telas após as 22h” e que deveriam tentar “acordar todas as manhãs à mesma hora”. se necessário, use uma lâmpada forte para acordar o cérebro “.

Onde está a causa?

Caso o elo entre o TDAH e os distúrbios do sono, o Prof. Kooij esteja interessado em descobrir de que maneira está a relação causal.

“Se a conexão for confirmada, isso levanta a questão intrigante: o TDAH causa insônia ou a insônia causa TDAH? Se este último, poderemos tratar algum TDAH por meio de métodos não farmacológicos, como alterar a luz ou os padrões de sono e prevenir o impacto negativo da perda crônica de sono na saúde “.

Sandra Kooij

Ela adverte que ela e seus colegas não sugerem que os padrões de sono perturbados sejam fundamentais para todos os diagnósticos de TDAH, mas ela ainda acredita que o elo forte requer mais investigação.

“Não dizemos que todos os problemas de TDAH estão associados a esses padrões circadianos, mas parece cada vez mais provável que esse seja um elemento importante”, diz ela.

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