Pessoas com taquicardia ortostática postural (POTS) experimentam um aumento acentuado na frequência cardíaca ao levantar-se, o que pode causar uma variedade de sintomas.
POTS é um distúrbio que afeta a síndrome do nervo central, que pode causar sintomas debilitantes em pessoas que antes eram saudáveis.
O que é POTS?
POTS significa síndrome da taquicardia ortostática postural. Quebrar POTS com base em seu nome pode fornecer informações sobre a condição:
- Postural significa que a condição está relacionada à postura do corpo.
- Orthostatic também sugere que a posição do corpo está envolvida e refere-se a tontura e uma queda súbita da pressão arterial.
- Taquicardia significa um batimento cardíaco rápido, geralmente acima de 100 batimentos por minuto.
- Síndrome significa que não é uma doença, mas sim um grupo de sintomas que muitas vezes são vistos juntos.
POTS é caracterizado por um aumento da freqüência cardíaca, queda da pressão arterial e tontura ao levantar-se. Isso acontece porque o coração não recebe sangue suficiente quando uma pessoa se levanta, de modo que o batimento cardíaco aumenta para tentar melhorar a circulação sanguínea.
POTS é um tipo de disautonomia, que são distúrbios da parte do sistema nervoso que regula a pressão arterial, freqüência cardíaca e padrões respiratórios.
Sintomas
Enquanto a síndrome POTS é caracterizada pelo rápido aumento da freqüência cardíaca quando em pé, uma pessoa com POTS pode apresentar uma grande variedade de sintomas, incluindo:
- aumento da freqüência cardíaca nos primeiros 10 minutos de pé
- queda na pressão sanguínea
- dor nas mãos e pés
- tontura
- fadiga
- palpitações cardíacas
- tremores ou tremores
- intolerância ao exercício
- falta de ar
- dor no peito
- diminuição da capacidade de concentração
- dor ou frio nas extremidades
- náusea
- inchaço
- Prisão de ventre
- diarréia
- fraqueza
A combinação de sintomas POTS varia de pessoa para pessoa. Uma pessoa com POTS pode ter sintomas que variam de leve a debilitante.
Causas e fatores de risco
Os cientistas não têm certeza do que causa o POTS. No entanto, alguns pesquisadores acreditam que o POTS pode ser mais provável de ocorrer logo após os seguintes eventos:
- uma gravidez
- doença grave ou lesão
- grande cirurgia
- trauma
- qualquer coisa que cause alterações na função do coração ou dos vasos sanguíneos
- nervos danificados ou função nervosa prejudicada nos pés ou pernas
- períodos prolongados de aumento de respostas de luta ou fuga
Embora os pesquisadores ainda estejam procurando a causa exata ou as causas dessa condição, eles identificaram várias condições e doenças subjacentes que ocorrem com frequência em pessoas com POTS.
Estes incluem o seguinte:
- doenças autoimunes
- diabetes ou pré-diabetes
- descondicionamento ou repouso prolongado no leito
- mononucleose
- vírus de Epstein Barr
- Doença de Lyme
- Síndrome de Ehlers Danlos
- deficiências de vitaminas e minerais, incluindo anemia
Enquanto muitas pessoas que desenvolvem o POTS não têm histórico familiar da doença, algumas pessoas que têm POTS relatam uma história familiar de condições que resultam em aumento da frequência cardíaca em pé.
Porque algumas pessoas diagnosticadas com POTS têm uma história familiar de condições semelhantes, pode haver um componente genético envolvido.
A maioria dos diagnosticados com POTS são mulheres entre 15 e 50 anos de idade. No entanto, o POTS pode afetar pessoas de qualquer idade ou sexo.
Diagnóstico
Uma pessoa que acredita que pode ter POTS deve manter um registro detalhado de seus sintomas. Um profissional de saúde pode rever esses sintomas e provavelmente avaliará a saúde geral da pessoa.
Um médico de família pode encaminhar uma pessoa que tenha sintomas de POTS para um cardiologista ou neurologista para mais testes, para verificar se a pessoa atende aos critérios diagnósticos para a POTS.
Para um médico diagnosticar uma pessoa com POTS, a pessoa deve ter sintomas de intolerância ortostática e atender aos seguintes critérios:
- Pessoas com mais de 19 anos devem ter um aumento na freqüência cardíaca de pelo menos 30 batimentos por minuto (bpm) dentro de 5 minutos de pé.
- Pessoas entre 12 e 19 anos devem ter um ritmo cardíaco aumentado de 40 bpm ou mais dentro de 5 minutos de pé.
- Os sintomas devem ter ocorrido por pelo menos 6 meses.
O diagnóstico de POTS pode incluir os seguintes testes para confirmar o aumento da frequência cardíaca, eliminando outros problemas:
- um teste de mesa inclinada
- eletrocardiograma (ECG)
- um teste de suporte ativo
Durante um teste de mesa inclinada, uma pessoa se deitará em uma mesa em uma sala silenciosa por um determinado período de tempo antes que a cabeceira da mesa seja elevada para um ângulo de 60 a 75 °.
A frequência cardíaca e a pressão arterial da pessoa serão monitoradas durante a duração do teste, e o médico pode pedir que a pessoa descreva como está se sentindo periodicamente. Uma pessoa com POTS terá um aumento na freqüência cardíaca de pelo menos 30 bpm após a elevação da cabeceira da mesa.
Durante um ECG, pequenos eletrodos são presos ao peito para medir o ritmo do coração. Este teste é feito para excluir quaisquer outros problemas cardíacos que possam causar sintomas semelhantes aos do POTS.
Um teste de suporte ativo é semelhante a um teste de inclinação. A freqüência cardíaca e a pressão sangüínea de uma pessoa serão monitoradas primeiro enquanto estão deitadas, durante e depois de se levantarem.
Diagnosticar POTS pode ser difícil. Por ser uma condição mal compreendida com muitos sintomas, pode levar anos para que alguém com POTS seja diagnosticado adequadamente.
Tratamento
Infelizmente, não há tratamento padrão para o POTS. Encontrar o tratamento certo pode levar um pouco de tentativa e erro. Os médicos geralmente se concentram em tratar quaisquer problemas subjacentes com o coração ou vasos sangüíneos, e em elevar a pressão arterial baixa.
Os médicos podem recomendar uma combinação de mudanças de estilo de vida e medicamentos para tratar o POTS.
Modificações de estilo de vida comuns para POTS incluem o seguinte:
- vestindo meias de compressão
- aumento do consumo de fluidos
- aumento do consumo de sal
- exercendo como tolerado em uma posição sentada, como em uma bicicleta reclinada
- levantando a cabeceira da cama
Um médico também pode prescrever medicação para tratar o POTS. A medicação para POTS geralmente aborda a falta de volume sanguíneo e regula o sistema nervoso.
Pode incluir uma combinação do seguinte:
- bloqueadores beta
- SSRIs
- fludrocortisona
- midodrina
- SNRIs
- benzodiazepinas
Outlook
As perspectivas de longo prazo para pessoas com POTS são inconclusivas, uma vez que poucos estudos foram realizados sobre a doença. No entanto, há evidências de que algumas pessoas com POTS vêem uma melhora em seus sintomas com modificações no estilo de vida e medicação.
A maioria das pessoas com POTS experimentará uma diminuição de seus sintomas com o tratamento ou ao longo do tempo. Alguns podem até ter uma resolução completa dos sintomas do POTS.
Qualquer pessoa que esteja experimentando os sintomas de POTS deve consultar seu médico para um diagnóstico e descartar quaisquer problemas cardíacos subjacentes.
