Síndrome de Guillain-Barré: Como isso poderia me afetar?

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença auto-imune rara, mas grave, do sistema nervoso periférico. Pode levar a fraqueza e paralisia que pode durar meses ou anos.

A condição freqüentemente segue uma infecção viral leve que se assemelha a gripe ou gastroenterite, e alguns casos de síndrome de Guillan-Barré (GBS) ocorrem após uma infecção bacteriana. Os sintomas começam dentro de alguns dias ou semanas após a infecção.

A condição afeta cerca de 1 em 100.000 pessoas nos Estados Unidos (EUA).

O GBS pode afetar pessoas de qualquer idade ou sexo, embora seja um pouco mais comum em pessoas mais velhas e homens. A condição geralmente começa após uma doença infecciosa.

Este artigo abordará os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do GBS. Também investigará as conexões entre essa condição, o vírus Zika e as vacinas.

Fatos rápidos sobre a síndrome de Guillain-Barré:

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a síndrome de Guillain-Barré. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é uma doença auto-imune.
Os primeiros sintomas do GBS são geralmente formigamento e fraqueza muscular que começa nas extremidades inferiores. O corpo inteiro pode eventualmente ficar paralisado.
As causas exatas ainda são desconhecidas.
Uma vez que eles começam a ocorrer, os sintomas do GBS tendem a se desenvolver muito rapidamente, durante um pequeno número de dias, geralmente causando os maiores níveis de fraqueza nas primeiras 2 a 3 semanas do início dos sintomas.
O início geralmente segue uma infecção.
A maioria das pessoas se recupera totalmente em 12 meses, mas a recuperação total pode levar até 3 anos em alguns casos.

O que é a síndrome de Guillain-Barré?

O GBS é um distúrbio autoimune raro, mas grave, que pode afetar qualquer parte do sistema nervoso fora do cérebro e da medula espinhal. Isso é conhecido como sistema nervoso periférico.

Uma doença auto-imune envolve o sistema imunológico atacando e destruindo certos grupos de células saudáveis. No caso do GBS, o sistema imunológico ataca as bainhas de mielina dos nervos periféricos.

As bainhas de mielina são os revestimentos nos axônios dos nervos, e a mielina é essencial para o transporte rápido de impulsos nervosos axonais. Os axônios são extensões longas e finas das células nervosas. Em alguns casos, eles também são atacados.

Como a mielina é danificada, os nervos não podem mais enviar certas informações para a medula espinhal e para o cérebro, como sensações de toque. Isso faz com que a sensação de dormência. Além disso, o cérebro e a medula espinhal não são mais capazes de transmitir sinais de volta ao corpo, levando à fraqueza muscular.

A doença geralmente começa com sensações de formigamento e fraqueza nos pés e nas pernas. Em seguida, ele se espalha lentamente para cima até que uma grande parte do corpo seja afetada. Os nervos conectados às extremidades inferiores são os mais longos do corpo. Esta distância de viagem torna esses nervos mais propensos a uma quebra nos sinais nervosos devido ao GBS e seus sintomas.

Esta condição é considerada uma emergência médica, e um indivíduo deve receber atendimento médico o mais rápido possível.

Inicialmente, o GBS foi considerado como uma condição única. Agora, acredita-se que ele tome várias formas. Os três tipos mais comuns de GBS são os seguintes:

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP): Este é o tipo mais comum nos EUA. Tipicamente, a fraqueza começa na parte inferior do corpo e gradualmente sobe para as outras partes do corpo.
Sï¿½drome de Miller Fisher (MFS): A MFS ocorre em cerca de 5 a 10 porcento dos casos de GBS nos E.U.A. Contudo, esta forma de GBS ï¿½mais prevalente na ï¿½ia. A paralisia começa com os olhos e problemas com a marcha são comuns.
Neuropatia axonal motora aguda (AMAN) e neuropatia axonal motora aguda (AMSAN): Essas versões da doença são raras nos EUA, mas mais comuns no Japão, na China e no México.

Sintomas

Os sintomas do GBS geralmente começam com formigamento e fraqueza nos pés e nas pernas, que gradualmente se espalham para o resto do corpo.

Cerca de 1 em cada 10 pessoas com SGB relatam sensações de formigamento começando na face ou no pescoço. A fraqueza piora gradualmente e se torna paralisia.

Sintomas e outras complicações incluem:

fraqueza na parte inferior do corpo, movendo-se para cima
instabilidade geral ao andar
menor controle sobre os músculos faciais durante atividades como mastigar ou falar
dor semelhante a cãibras que piora à noite
falta de controle sobre o intestino ou bexiga
dor, com cerca de 50 por cento das pessoas com SGB experimentando dor severa no nervo que pode necessitar de tratamento medicamentoso
uma frequência cardíaca mais rápida que o normal
pressão arterial alta ou baixa
coágulos de sangue
feridas de pressão se uma pessoa estiver imóvel por um período de tempo considerável
dificuldade ao respirar
uma futura recaída da condição em 3 por cento das pessoas com GBS
dificuldades psicológicas e cognitivas

Entre em contato com um profissional de saúde imediatamente se esses sintomas ocorrerem.

O GBS também pode causar sintomas emocionais, pois o ajuste à paralisia rápida e a necessidade de assistência de outros para tarefas diárias podem ser angustiantes.

Causas

As causas exatas do GBS ainda não são conhecidas.

A condição geralmente se desenvolve alguns dias ou semanas após uma infecção do trato digestivo ou respiratório. Isso sugere que eles podem estar relacionados ao GBS. Em casos mais raros, a síndrome pode ocorrer após cirurgia, outras infecções ou imunização.

Alguns médicos acreditam que as infecções virais e bacterianas podem alterar a maneira como o sistema imunológico reage aos nervos periféricos, possivelmente fazendo com que a mielina e o axônio subjacente não sejam reconhecidos como tecido corporal. Isso os tornaria um alvo para a resposta imunológica.

Existem alguns fatores de risco conhecidos, incluindo:

Sexo: os machos têm uma probabilidade ligeiramente maior de contrair GBS.
Idade: o risco aumenta com a idade.
Infecção bacteriana: Uma causa comum de intoxicação alimentar, esta infecção ocorre algumas vezes antes do GBS.
Vírus da influenza, HIV ou vírus Epstein-Barr (EBV): Estes ocorreram em associação com casos de GBS.
Mycoplasma pneumonia: Esta é uma infecção bacteriana dos pulmões.
Cirurgia: algumas cirurgias podem acionar o GBS.
Linfoma de Hodgkin: O câncer do sistema linfático pode levar ao GBS.
Vacinação contra influenza ou vacinação infantil: Estas também foram associadas ao GBS em casos raros.

O vírus Zika está ligado?

Descobertas recentes relatadas sugerem que o vírus Zika também pode causar GBS.

O vírus zika já foi associado ao GBS. A ligação foi descrita pela primeira vez em 2013 e 2014, quando a incidência de GBS mostrou um aumento significativo ao longo de 4 a 5 anos durante um surto de zika nas ilhas da Polinésia Francesa.

Esta foi a primeira evidência de tal ligação, e mais pesquisas são necessárias. No entanto, tem havido alguns estudos que analisam a incidência de GBS na Polinésia Francesa e na América Latina após surtos recentes de zika.

O zika tem sido associado a sintomas leves de gripe na maioria das pessoas que contraem a doença, semelhante a muitas das infecções que aparecem antes do GBS.

Link de vacinação

Em 1976, houve um pequeno aumento no risco de contrair GBS após a vacinação contra o vírus da gripe suína.

No entanto, o aumento foi de apenas um caso adicional por 100.000. A pesquisa também mostrou que os indivíduos correm mais risco de desenvolver a doença após um caso de gripe do que da vacinação.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC):

“É importante ter em mente que a doença grave e a morte estão associadas à gripe, e a vacinação é a melhor maneira de prevenir a infecção por influenza e suas complicações”.

É geralmente considerado seguro continuar recebendo vacinas contra a gripe.

Diagnóstico

O GBS pode ser difícil de diagnosticar, especialmente em suas fases anteriores. Os sintomas variam entre as pessoas e são semelhantes aos sintomas de outras condições neurológicas.

Inicialmente, o médico irá verificar se a fraqueza ocorre em ambos os lados do corpo, pois esta é uma característica típica do GBS. O rápido início é outro indicador. Muitas condições neurológicas são muito mais lentas que o GBS.

Após um exame físico, um médico pode recomendar os seguintes testes:

Exame de condução nervosa: Os eletrodos são colados na pele e a velocidade da condução do sinal nervoso é testada passando pequenos choques ao longo dos nervos através da pele. No GBS, os sinais viajam mais lentamente ao longo dos nervos.
Eletromiografia (EMG): Eletrodos finos semelhantes a agulhas são usados para testar a função do nervo dentro das fibras musculares.
Punção espinal, também conhecida como punção lombar: Uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) é removida do canal vertebral e testada em laboratório para sinais específicos da doença. Mais proteína está presente no LCR de pessoas com SGB.

Tratamento

Atualmente, não há cura para o GBS, mas medicamentos estão disponíveis para aliviar os sintomas.

Existem dois tipos de tratamento que podem reduzir a gravidade dos sintomas e melhorar a taxa de recuperação:

Terapia com imunoglobulina: Anticorpos de doadores são administrados por via intravenosa (IV). Este tratamento parece reduzir a resposta autoimune que ocorre.
Troca de plasma, também conhecida como plasmaférese: o sangue é retirado do corpo. O plasma sanguíneo é então separado das células do sangue. As células do sangue retornam e o corpo regenera o plasma. Este processo remove alguns dos anticorpos que atacam as células saudáveis.

Ambos os métodos são igualmente eficazes. No entanto, usá-los juntos não melhora os resultados. Os pesquisadores ainda não sabem exatamente por que um dos métodos funciona.

Prognóstico

Em geral, para a maioria dos pacientes com GBS, os danos aos nervos pioram rapidamente por cerca de duas semanas e param de se deteriorar em torno de 4 semanas. O tempo médio de recuperação é de 6 a 12 meses.

A recuperação pode ser muito lenta. Também pode exigir muito apoio, fisioterapia, aconselhamento e terapia ocupacional.

Alguns pacientes podem ficar com incapacidade a longo prazo, e cerca de 30% das pessoas com SGB ainda sentem alguma fraqueza após três anos. Os pacientes se recuperam em taxas diferentes e alguns experimentam uma recuperação incompleta ou atrasada.

Um em cada 20 casos de GBS é fatal. No entanto, a maioria dos pacientes recupera totalmente.