As trompas de falópio bloqueadas são uma das possíveis causas da infertilidade feminina. Geralmente não há sintomas, mas existem alguns fatores de risco que podem aumentar a chance de desenvolver a doença. O termo médico para uma tuba uterina bloqueada é a oclusão tubária.
As trompas de falópio são tubos musculares revestidos de delicadas estruturas semelhantes a cabelos. Esses “pêlos” funcionam nas duas direções; ajudando um óvulo a viajar dos ovários até o útero (útero) e ajudar os espermatozóides a se deslocarem do útero.
Cada trompa de falópio termina em fímbrias, que são estruturas semelhantes a dedos. As fímbrias capturam e guiam um óvulo quando o ovário o libera.
As trompas de falópio desempenham um papel importante na concepção, porque são onde a maioria dos ovos são fertilizados.
Se qualquer parte da tuba uterina estiver danificada, por exemplo, por cirurgia ou infecção, elas podem ficar bloqueadas pelo tecido cicatricial.
Sintomas
As trompas de falópio bloqueadas geralmente não apresentam sintomas além da dificuldade de conceber. Os médicos tipicamente classificam isso como tendo tentado engravidar por 1 ano sem sucesso.
A trompa de Falópio bloqueada pode causar algumas mulheres a sentir sintomas como dor na pélvis ou na barriga. Essa dor pode acontecer regularmente, como na época do período, ou ser constante.
Às vezes, um bloqueio em uma tuba uterina pode fazer com que um óvulo fertilizado fique preso. Isso é conhecido como gravidez ectópica.
Uma gravidez ectópica pode nem sempre causar sintomas e geralmente é detectada durante uma varredura. No entanto, algumas mulheres podem apresentar sinais de gravidez, como dor de estômago em um lado do corpo ou sangramento vaginal. Qualquer mulher que suspeitar de uma gravidez ectópica deve procurar atendimento médico imediato.
Causas
As trompas de falópio podem ficar bloqueadas por várias razões, que incluem:
- uma história de infecção pélvica
- um apêndice de explosão anterior
- ter tido uma doença sexualmente transmissível, como gonorréia ou clamídia
- endometriose, uma condição que faz com que o revestimento do útero cresça fora do útero
- história de cirurgia abdominal
- hidrossalpinge, que é inchaço e fluido no final de uma trompa de Falópio
Todas essas condições podem afetar diretamente as tubas uterinas ou essa área do corpo. Na maioria dos casos, essas condições ou procedimentos criam tecido cicatricial que pode bloquear os tubos.
Efeitos na fertilidade
O sistema reprodutivo feminino é composto pelos ovários, útero e trompas de falópio.
Se um problema médico tiver afetado qualquer uma dessas três áreas, isso pode dificultar a gravidez.
Cada um dos dois ovários está ligado ao útero por uma trompa de falópio. Os ovários armazenam os ovos e os liberam aleatoriamente, com um ovário liberando um óvulo por mês.
Por exemplo, o ovário direito pode liberar um óvulo por 3 meses seguidos, e então o ovário esquerdo pode liberar um óvulo no mês seguinte.
Se uma trompa de falópio estiver bloqueada, pode ser possível que um óvulo seja fertilizado. Se ambos estiverem bloqueados, isso é menos provável.
Diagnóstico
As trompas de Falópio bloqueadas podem ser difíceis de identificar. Os tubos podem abrir e fechar, por isso nem sempre é fácil saber se estão bloqueados ou apenas fechados.
Existem três testes principais para diagnosticar trompas de falópio bloqueadas:
- Um teste de raios X, conhecido como hysterosalpingogram ou HSG. Um médico injeta um corante inofensivo no útero, que deve fluir para as trompas de Falópio. A mancha é visível em um raio-x. Se o fluido não fluir para as trompas de falópio, elas podem ter um bloqueio.
- Um exame de ultrassonografia, conhecido como sono-histerograma. Isto é muito semelhante ao teste HSG, mas usa ondas sonoras para construir uma imagem das trompas de falópio.
- Cirurgia Keyhole, conhecida como uma laparoscopia. Um cirurgião faz um pequeno corte no corpo e insere uma pequena câmera para tirar fotos das trompas de falópio de dentro.
Uma laparoscopia é o teste mais preciso para tubos bloqueados. No entanto, os médicos podem não recomendar este teste como um diagnóstico precoce, porque é invasivo e não pode tratar o problema.
Um médico pode sugerir um possível diagnóstico com base na história médica. Por exemplo, uma mulher pode ter tido um apêndice de explosão no passado. Se a mulher teve dificuldade em conceber, isso poderia sugerir trompas de falópio bloqueadas como uma causa provável.
Tratamento e cirurgia
Pode ser possível abrir cirurgicamente as trompas de falópio bloqueadas. No entanto, isso depende da extensão das cicatrizes e de onde está o bloqueio.
A cirurgia visa abrir a tuba uterina usando um dos seguintes métodos:
- remoção de tecido cicatricial
- fazendo uma nova abertura do lado de fora da trompa de Falópio
- abrindo a trompa de Falópio de dentro
A maioria dos cirurgiões realizará o procedimento usando a cirurgia de buraco de fechadura.
Trompas de Falópio bloqueadas e gravidez
A cirurgia visa abrir as trompas de falópio para melhorar a chance de uma mulher engravidar. Se uma mulher será capaz de conceber após a cirurgia é afetada por:
- a idade dela
- a saúde do esperma de seu parceiro
- o nível de dano do tubo de Falópio
Se a cirurgia não for bem sucedida, o médico pode recomendar a fertilização in vitro (FIV). A fertilização in vitro envolve a colocação de ovos fertilizados diretamente no útero, o que significa que as trompas de falópio não estão envolvidas na gravidez.
Complicações possíveis
A cirurgia para abrir as trompas de falópio traz as mesmas complicações potenciais de qualquer cirurgia. Esses incluem:
- infecção
- criação de mais tecido cicatricial
- dano aos órgãos
- sangramento
No entanto, a cirurgia de buraco é relativamente de baixo risco.
Um risco de gravidez após a cirurgia é uma gravidez ectópica, o que significa que um óvulo fertilizado fica preso fora do útero, muitas vezes em uma trompa de falópio. O óvulo não se desenvolve e pode haver um risco para a saúde da mulher.
As mulheres que têm cirurgia tubária devem procurar um médico assim que acharem que estão grávidas para verificar se há gravidez ectópica.
Outlook
Ao planejar uma gravidez, pode ser uma boa ideia para uma pessoa pensar sobre seu histórico médico. Isso pode incluir fatores de risco para trompas de falópio bloqueadas, como se uma mulher teve uma cirurgia nesta área do corpo ou uma infecção relevante. Essas considerações podem ajudar a diagnosticar uma possível causa de infertilidade.
A perspectiva de fertilidade é considerada razoavelmente boa se apenas um tubo for afetado ou a cicatrização for mínima. Se a cirurgia para tratar as trompas de falópio bloqueadas não for bem sucedida, a FIV pode ser uma opção.
