A hipertensão arterial, ou hipertensão, é um importante fator de risco para doenças cardíacas, a principal causa de morte nos Estados Unidos. Mas um novo estudo descobriu que duas classes de medicamentos que são comumente usados para reduzir a pressão arterial podem apresentar um risco de morte por conta própria.
Cientistas do Instituto do Coração Intermountain Medical Center, em Salt Lake City, UT, descobriram que indivíduos com hipertensão que usaram alfa-bloqueadores e alfa-2 agonistas para controlar a pressão arterial apresentaram um aumento na variabilidade da pressão arterial, o que poderia aumentar o risco de mortalidade.
O principal autor do estudo, Dr. Brian Clements, e sua equipe apresentaram recentemente suas descobertas nas Sessões Científicas do American College of Cardiology (ACC) de 2018, em Orlando, FL.
A pressão sangüínea é a força do sangue que empurra a parede das artérias. E, em novembro do ano passado, a American Heart Association (AHA) e o ACC estabeleceram novas diretrizes.
Agora, uma pessoa é considerada hipertensa se sua pressão arterial sistólica (o número mais alto) for 130 milímetros de mercúrio (mmHg) ou mais, e sua pressão arterial diastólica (o número mais baixo) for 80 mmHg ou mais.
A pressão arterial sistólica é a força do sangue contra as paredes da artéria quando o coração está batendo, enquanto a pressão arterial diastólica é a força do sangue quando o coração está em repouso, ou entre os batimentos cardíacos.
As diretrizes atualizadas significam que quase metade dos adultos nos Estados Unidos tem pressão alta, o que os coloca em maior risco de ataque cardíaco, derrame e doenças cardíacas, entre outros problemas de saúde.
Claro, quando se trata de tratar a hipertensão, o objetivo é reduzir a pressão arterial. Isso pode ser alcançado por meio de mudanças no estilo de vida – como a adoção de uma dieta saudável e o aumento da atividade física – medicamentos ou ambos.
Pesquisas anteriores, no entanto, descobriram que a consistência é fundamental para os níveis de pressão arterial. Um estudo publicado em 2016, por exemplo, associou maior variabilidade da pressão arterial sistólica com um aumento de 15% na mortalidade por todas as causas.
De acordo com o novo estudo do Dr. Clements e colegas, certos tipos de medicamentos que são usados para baixar a pressão arterial podem estar contribuindo para este risco de mortalidade.
Dois medicamentos “devem ser evitados”
Para o estudo, os pesquisadores analisaram os dados de mais de 10.500 adultos com pressão alta.
Os participantes tiveram sua pressão arterial medida pelo menos sete vezes entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, e o tipo de medicação para pressão arterial que eles estavam usando foi monitorado.
A equipe usou esses dados para avaliar se certas classes de medicamentos para pressão arterial estavam associadas à variabilidade nos níveis de pressão arterial.
O estudo revelou duas classes de medicamentos para pressão sangüínea que estavam ligados a uma maior variabilidade da pressão arterial em indivíduos: alfa-bloqueadores e alfa-2 agonistas.
Os bloqueadores alfa – que incluem o mesilato de doxazosina e o cloridrato de prazosina – funcionam dilatando os vasos sanguíneos. Os agonistas alfa-2, como a metildopa, atuam direcionando a atividade do sistema nervoso simpático, reduzindo, assim, a constrição dos vasos sanguíneos.
Com base nos resultados do estudo, o Dr. Clements e seus colegas dizem que esses dois medicamentos não devem ser usados para tratar a hipertensão.
“Os pacientes devem saber qual é a pressão sangüínea”, ele diz, “e se ela estiver ativa o tempo todo, o paciente deve trabalhar com o médico para explorar as opções para os melhores medicamentos para pressão arterial que reduzirão as variações”.
“Sempre que possível, os dois tipos de medicamentos que mostram um aumento nas variações devem ser evitados.”
Dr. Brian Clements
Dr. Clements acrescenta que os inibidores da ace, bloqueadores dos receptores da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos tiazídicos podem ser opções de tratamento mais seguras para pessoas com hipertensão. “As pessoas que estão em outros tipos de medicamentos para pressão arterial têm um risco aumentado de morte”, acrescenta.
No entanto, a variabilidade da pressão arterial não se resume apenas à medicação; Dr. Clements observa que a maneira pela qual a pressão arterial é medida pode ter um efeito significativo nas leituras.
“[…] por causa das variáveis que afetam as medidas da pressão arterial”, diz o Dr. Clements, “encontrar maneiras de medir com mais precisão a pressão arterial pode identificar melhor os tratamentos eficazes para pacientes com hipertensão”.
Para leituras de pressão sangüínea precisas, ele recomenda sentar ou deitar por 15 minutos antes das medidas serem tomadas. Evitar situações estressantes e usar um manguito de pressão arterial bem ajustado também pode ajudar.
