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Reconstrução mamária com retalho DIEP: procedimento e recuperação

Um perfurador de artéria epigástrica profunda inferior, ou DIEP, retalho, é um tipo de procedimento de reconstrução de mama que uma mulher pode ter após uma mastectomia ou remoção de seu seio devido ao câncer de mama.

O termo “retalho” significa que um cirurgião retira tecido saudável de outra área do corpo de uma mulher para uso na reconstrução. A artéria epigástrica profunda inferior é o vaso sanguíneo que atravessa o abdome e fornece o suprimento de sangue ao tecido do baixo-ventre.

Existem várias opções diferentes de reconstrução da mama. A reconstrução do retalho DIEP é freqüentemente realizada em fases para que as mamas reconstruídas pareçam o mais natural possível.

Fatos rápidos sobre a reconstrução mamária do retalho DIEP:

  • Um retalho de DIEP envolve o excesso de pele e gordura do estômago para reconstruir o seio.
  • A cirurgia do DIEP requer treinamento especializado em microcirurgia e é altamente complexa.
  • O DIEP é uma das várias abordagens em evolução para a cirurgia de reconstrução mamária.

Qual é o processo de reconstrução?

microcirurgia

O processo de reconstrução do retalho DIEP requer treinamento especializado em um campo da medicina conhecido como microcirurgia.

A microcirurgia envolve o uso de pequenos instrumentos especializados para operar em áreas delicadas do tecido, como nervos e vasos sanguíneos.

Chama-se microcirurgia porque os vasos sanguíneos têm geralmente menos de 3 milímetros de tamanho, e é necessário um microscópio ou óculos cirúrgicos especiais chamados lupinas para realizar a cirurgia.

Um procedimento de microcirurgia leva de 4 a 8 horas para um retalho e até 24 horas para uma reconstrução bilateral do retalho.

Procedimento DIEP Flap

O procedimento envolve fazer uma incisão no abdômen, geralmente de um quadril para o outro. A cicatriz geralmente fica abaixo da “linha do biquíni”.

Quando os médicos estão realizando uma reconstrução de um lado, eles vão usar a pele de um lado do abdômen. Se ambos os seios estiverem sendo reconstruídos, eles usarão tecidos de ambos os lados.

Uma vez removido esse tecido, o médico removerá o tecido abdominal inferior com a artéria e a veia e, em seguida, fechará a pele abdominal remanescente, geralmente com mais força do que antes. Eles então usarão o tecido removido para criar um novo seio.

Muitas vezes, uma pequena parte de uma costela perto do meio do peito é removida para que o cirurgião possa conectar o tecido abdominal a uma artéria e a uma veia no peito. Em outras ocasiões, o tecido transplantado é conectado aos vasos sanguíneos na axila.

Geralmente, o cirurgião não irá reconstruir a porção mamilar ou aréola da mama no momento da cirurgia do retalho DIEP. Eles podem ter que rever a cirurgia da mama para continuar a remodelar a mama. Somente quando o tecido mamário estiver totalmente cicatrizado, o cirurgião realizará a reconstrução da aréola.

Vantagens da reconstrução do retalho DIEP

O retalho DIEP é uma versão mais nova e mais complexa de um retalho TRAM ou Retalho Transverso Reto Abdominal Miocutâneo.

No retalho do TRAM, a pele e a gordura do baixo-ventre foram removidas, assim como um ou ambos os músculos retos ou “abdominais”.

Eventualmente, o procedimento do retalho TRAM foi refinado para o retalho DIEP, onde muito pouco ou nenhum músculo é removido, deixando uma pessoa com menos problemas de força central.

Essa troca de cirurgias também pode resultar em tempos de recuperação mais curtos associados à abordagem do retalho DIEP e menor chance de hérnia ou protuberância do abdômen após a cirurgia.

Quer uma pessoa sofra uma aba TRAM ou DIEP livre, as incisões são as mesmas. Os resultados são frequentemente comparados com os de uma abdominoplastia.

Recuperação do flap DIEP

Segundo, uma mulher permanecerá no hospital cerca de 3 a 4 dias após o procedimento de retalho do DIEP. No entanto, algumas mulheres podem exigir um tempo de recuperação mais longo no hospital.

Quão cedo você pode andar?

As mulheres geralmente são encorajadas a fazer alguma atividade física suave, como caminhar, no segundo dia após a cirurgia.

Drenos cirúrgicos

Uma mulher terá de três a quatro drenos cirúrgicos no lugar quando tiver alta do hospital. Os drenos podem ajudar a evitar que o tecido fique inchado e normalmente permanecerão no local por 1 a 2 semanas.

Um médico mostrará a uma mulher como esvaziar os drenos, ou uma enfermeira domiciliar irá visitá-la para esvaziá-la.

Quanto tempo dura a recuperação?

A maioria das mulheres pode retomar as atividades regulares cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia.

A parte mais significativa da recuperação é a dor associada às incisões abdominais, já que a maioria das atividades usa os músculos centrais do corpo nessa área para se movimentar.

Uma mulher deve esperar antes de dirigir ou retomar outras atividades mais extenuantes até receber autorização do seu médico.

Complicações e riscos

O retalho DIEP pode ser uma boa opção para muitas pessoas. No entanto, existem riscos associados a essa abordagem cirúrgica complicada, incluindo:

  • sangramento
  • infecção
  • má cura
  • hérnia ou protuberância
  • perda de flap

Uma mulher pode ter problemas com a circulação dentro do tecido recém-ligado, uma complicação conhecida como perda do retalho. Isso pode fazer com que o tecido recém-implantado morra, e geralmente exigirá a remoção cirúrgica.

O DIEP é a melhor abordagem?

doutor em discussão com paciente do sexo feminino

Várias outras técnicas existem para a reconstrução mamária, usando o tecido do próprio corpo da mulher.

Além dos flaps DIEP ou TRAM, as alternativas incluem:

  • Retalho SGAP: Este procedimento é um retalho perfurante da artéria glútea superior, que envolve tirar a pele e a gordura das nádegas para reconstruir a mama.
  • Latissimus dorsi flap: Essa técnica envolve o uso de gordura, músculo e tecido das costas de uma mulher para reconstruir o seio. O tecido é removido estrategicamente com o suprimento de sangue intacto, e é girado de costas para o peito.

Algumas pessoas preferem essas abordagens, pois elas também não envolvem a inserção de um implante artificial na pele, e usam o próprio tecido da mulher.

Independentemente da abordagem cirúrgica, uma mulher pode querer considerar que o tecido pode ser retirado apenas uma vez de outro local para reconstrução.

Portanto, se uma mulher está contemplando a mastectomia profilática, para evitar que o câncer se espalhe para o outro seio e deseje um retalho DIEP ou outra abordagem de reconstrução, seu médico pode aconselhar que ela espere para realizar a reconstrução em ambas as mamas.

Além disso, algumas mulheres podem não ter um procedimento de retalho DIEP devido à cirurgia abdominal prévia. Ou eles podem ter outras considerações de saúde que podem impedir essas opções.

Da mesma forma, os cirurgiões às vezes podem considerar que uma mulher não tem tecido abdominal suficiente para reconstruir um seio. E seus vasos sangüíneos podem ser pequenos demais para reconectar o tecido com sucesso.

Por fim, é provável que as mulheres que consomem tabaco sejam obrigadas a deixar de fumar, pois é mais provável que tenham problemas com a cicatrização de suas incisões.

Conclusões sobre o retalho do DIEP

Embora existam muitas vantagens para o apartamento do DIEP, nem todos os hospitais e instalações oferecem a opção por causa de sua novidade e porque requer treinamento e instrumentos especializados.

Uma mulher deve discutir suas opções de reconstrução com seu médico e avaliar se é o que ela quer e se ela é uma candidata adequada para o procedimento.

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