Pacientes que se submetem à quimioterapia para câncer de mama relatam frequentemente uma queda duradoura no funcionamento cognitivo. Uma nova pesquisa investiga qual droga causa os piores déficits cognitivos.
![[Pessoa em quimioterapia]](https://demedbook.com/images/2/which-chemotherapy-drug-causes-the-worst-chemobrain.jpg)
Esse efeito bem conhecido, apelidado de “chemobrain”, é um fator negativo significativo na vida de pacientes com câncer de mama.
A radioterapia já provou efeitos negativos no desempenho cognitivo, e está ficando cada vez mais claro que a quimioterapia tem problemas semelhantes.
Os pacientes relatam uma nebulosidade mental geral durante e após o tratamento.
O Chemobrain foi estudado no passado, mas até agora os efeitos comparativos de diferentes regimes farmacológicos não foram estudados.
Uma pesquisa recente publicada na comparação dos efeitos do tratamento baseado em antraciclina e não-antraciclina no funcionamento cognitivo e conectividade do cérebro após a quimioterapia.
Esta é a primeira vez que dois cursos de tratamento foram colocados uns contra os outros em relação aos desfechos chemobrain.
O que é chemobrain?
Chemobrain é relatado para reduzir significativamente a qualidade de vida em mulheres que se submeteram a quimioterapia para câncer de mama e sobreviveram para contar o conto.
A neuroimagem parece inferir que a quimioterapia causa um dano difuso e disseminado ao cérebro e, possivelmente, aumenta a sensibilidade à neurodegeneração futura.
Os sintomas relatados de chemobrain podem incluir:
- Esquecendo coisas que normalmente vêm à mente com facilidade
- Perda de foco e declínio no tempo de atenção
- Dificuldade em multitarefa
- Esquecendo palavras, datas e eventos comuns
- Levando mais tempo para concluir tarefas, distraia-se facilmente.
Pesquisas anteriores demonstraram que algumas dessas perdas cognitivas podem ser devidas, em parte, a mudanças na rede de modo padrão.
A rede de modo padrão inclui as regiões precuneus, cingulada, frontal medial, temporal média e lateral parietal do cérebro, mais o hipocampo. Acredita-se que esta rede esteja envolvida na aprendizagem implícita, no monitoramento e na alocação de recursos neurais para vários processos cognitivos.
Grupo baseado em antraciclina teve pior desempenho em tarefas de memória verbal
O estudo atual foi encabeçado por Shelli R. Kesler, PhD, da Universidade do Texas, MD Anderson Cancer Center, em Houston, e pelo Dr. Douglas W. Blayney, da Escola de Medicina da Universidade de Stanford, na Califórnia.
A pesquisa utilizou dados retrospectivos de 62 sobreviventes de câncer de mama que terminaram o tratamento pelo menos dois anos antes. Desse grupo, 20 foram tratados com quimioterapia baseada em antraciclina, 19 receberam medicamentos baseados em não-antraciclina e os 23 restantes não receberam quimioterapia.
Os autores reconhecem que o grupo da amostra é pequeno, mas os resultados obtidos a partir deste estudo podem ser usados como o ímpeto para conduzir mais pesquisas.
Testes neuropsicológicos e ressonância magnética funcional (fMRI) foram utilizados para avaliar o estado cognitivo das mulheres e a conectividade cerebral.
A equipe descobriu que as mulheres no grupo baseado em antraciclina tiveram desempenho significativamente pior nas tarefas de memória verbal e mostraram menos conectividade precuneus esquerda.
Além disso, os resultados autorrelatados pelos pacientes de disfunção cognitiva e sofrimento psíquico foram maiores em ambos os grupos de quimioterapia, em comparação com o grupo não quimioterápico.
O precuneus e seus vizinhos
Embora seja uma área relativamente não estudada do cérebro, o papel do precuneus parece ser importante. O precuneus e áreas adjacentes têm as maiores taxas metabólicas de repouso no cérebro; um sinal claro de que eles têm muito trabalho a fazer.
Acredita-se que ele desempenhe um papel em várias tarefas integradas, incluindo imagens visoespaciais e a recuperação de memórias episódicas (autobiográficas).
Conexões entre o precuneus e as regiões frontal, hipocampal e parietal lateral estavam ausentes nos cérebros do grupo baseado em antraciclinas. Acredita-se que essa falta de ligação perturbe a eficiência do processamento de informações e diminua as respostas dinâmicas nas tarefas cognitivas.
Quanto aos mecanismos em funcionamento na degeneração da conectividade nessas regiões específicas do cérebro, isso está em debate. Uma teoria envolve citocinas. Constatou-se que a quimioterapia baseada na antraciclina libera mais citocinas pró-inflamatórias, causando aumento da neuroinflamação que pode ser a culpada.
Outro caminho de interesse pode ser os efeitos do estresse oxidativo no cérebro. Descobriu-se que a quimioterapia produz espécies reativas de oxigênio e, ao mesmo tempo, reduz a capacidade do paciente de reagir e eliminar os agentes destrutivos. Isso poderia levar a danos diretos dos neurônios.
Os autores concluem:
“Estes resultados devem ser considerados preliminares, dadas as limitações do estudo de tamanho pequeno da amostra e delineamento transversal retrospectivo.
São necessários estudos prospectivos maiores que incluam avaliações pré-tratamento e pós-tratamento para que as trajetórias cognitivas e neurobiológicas individuais dos pacientes possam ser avaliadas em relação aos potenciais efeitos neurotóxicos relacionados à antraciclina. “
A quimioterapia, a sua eficácia e as suas consequências estão justamente sob constante escrutínio. Com o tempo, sem dúvida, o fenômeno chemobrain se tornará bem compreendido e evitável.
pesquisa recentemente coberta em uma droga que previne a náusea induzida pela quimioterapia.
