A psoríase é uma condição imune que afeta a pele e às vezes as articulações. Ocorre quando o processo de renovação da pele acelera, levando a um acúmulo de excesso de células da pele que se formam em placas elevadas.
As placas podem ser escamosa, escamosa, vermelha e com coceira. A psoríase pode afetar quase qualquer área do corpo, incluindo o couro cabeludo, mãos, pés e genitais. Diferentes tipos de psoríase podem afetar diferentes áreas.
Na psoríase pustulosa, pequenas bolhas brancas ou amarelas ou pústulas aparecem no topo da pele muito vermelha. O pus é composto de glóbulos brancos. Na pele mais escura, em vez de manchas vermelhas, as manchas são de cor mais escura.
Causas
A causa exata da psoríase pustulosa não é conhecida, mas em alguns casos acredita-se ser devido a mutações genéticas. Acredita-se que seja hereditário e tende a funcionar em famílias.
Fatores que podem desencadear a psoríase pustulosa incluem:
- Medicamentos internos
- Agentes tópicos irritantes
- Exposição excessiva à luz ultravioleta
- Gravidez
- Esteróides sistêmicos
- Infecções
- Estresse emocional
- Retirada súbita de medicamentos sistêmicos ou esteróides tópicos potentes
- Feridas na pele
As mulheres no terceiro trimestre da gravidez estão em risco de psoríase pustulosa. Isso ocorre porque a gravidez envolve alterações nos hormônios, que às vezes causam confusão e mau funcionamento dentro do sistema imunológico. Esta condição rara, também chamada de impetigo herpetiforme, geralmente se resolve após a gravidez. A psoríase pustulosa também pode ocorrer em mulheres que nunca tiveram sintomas de psoríase.
As mulheres que estão a receber tratamento para a psoríase e engravidam devem consultar o seu médico para obter orientação sobre qual a medicação a utilizar para evitar efeitos adversos durante a gravidez e amamentação.
Fatores de risco
A psoríase em desenvolvimento que se origina de mutações genéticas ou hereditariedade não pode ser evitada, mas algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir surtos.
Fumar, consumo excessivo de álcool, obesidade e infecção por HIV parecem aumentar o risco.
Fazer uma dieta balanceada, descansar o suficiente e controlar a exposição à luz solar pode ajudar a prevenir a psoríase pustulosa.
Pessoas com psoríase pustular têm um risco maior de desenvolver outros tipos de psoríase. Eles também são mais propensos a desenvolver outros distúrbios, como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer.
Uma pessoa que desenvolve sintomas de psoríase deve consultar um médico.
Tipos
Existem diferentes tipos de psoríase pustulosa.
A pustulose palmoplantar (PPP) e a acrodermatite contínua de Hallopeau (ACH) afetam apenas as palmas das mãos e / ou solas dos pés.
A psoríase pustulosa generalizada (GPP), também conhecida como psoríase von Zumbusch, tende a ser mais disseminada em todo o corpo.
Em cada tipo de psoríase pustulosa, as pústulas são preenchidas com fluido, o que lhes confere a cor amarela ou creme. Pústulas que estouram ou secam podem parecer marrons ou crostosas. A pele vermelha ou escura ao redor das pústulas pode ser espessa e escamosa. Esta pele é muitas vezes propensa a rachar.
As pústulas cheias de pus não indicam uma infecção ou bactéria. Tal como acontece com todos os tipos de psoríase, as pústulas não são contagiosas e não representam uma ameaça para os outros.
Diagnóstico
Embora os dermatologistas possam normalmente identificar a psoríase pustulosa pelo tipo de lesões na pele, estão disponíveis testes que podem confirmar o diagnóstico e identificar possíveis complicações.
Esses incluem:
- Testes de laboratório para infecções bacterianas
- Biópsia de pele
- Hemograma
- Função renal e hepática
- Níveis de eletrólitos e minerais
Tratamento
A medicação para todos os tipos de psoríase pustulosa inclui cremes ou emolientes tópicos, que um indivíduo aplica à área afetada, e medicações sistêmicas, que uma pessoa toma por via oral ou por injeção.
O metotrexato é uma medicação sistêmica comumente prescrita para a psoríase pustulosa. No entanto, cada tipo de psoríase pustular tem tratamentos ligeiramente diferentes.
Psoríase pustulosa generalizada
Esta é uma forma rara de psoríase pustulosa, especialmente rara em crianças, mas é muito grave. Pode fazer com que uma pessoa se sinta muito doente e requer cuidados médicos urgentes.
Uma pessoa com GPP terá pústulas, vermelhidão e descamação da pele em todo o corpo. O indivíduo geralmente será admitido no hospital sob os cuidados de dermatologistas até que os sintomas melhorem.
Pode ocorrer de repente e pode haver vários sintomas, incluindo:
- Febre e calafrios
- Coceira intensa
- Pulso rápido
- Desidratação e exaustão
- Dor de cabeça
- Náusea
- Fraqueza muscular e dor nas articulações
- Anemia
- Perda de peso
Durante este período de tempo, a pele de uma pessoa pode ser muito dolorida e frágil. Estes surtos de PPG podem, por vezes, ser seguidos por surtos mais leves de psoríase.
Pessoas com GPP precisarão de atenção médica imediata e a hospitalização pode ser necessária. O tratamento visa restaurar a função protetora da pele e o equilíbrio químico para evitar a perda de líquido e estabilizar a temperatura do corpo.
GPP pode dar origem a complicações potencialmente fatais. Se ocorrerem desequilíbrios químicos, pode haver pressão adicional sobre o coração e os rins, especialmente em adultos mais velhos.
Medicamentos para GPP incluem:
- Antibióticos para infecção confirmada ou suspeita
- Acitretina
- Corticosteróides sistêmicos
- Ciclosporina, usada se os sintomas precisarem ser controlados rapidamente
- Colquicina
- Agentes biológicos
Pustulose palmoplantar
Uma pessoa com PPP desenvolverá grandes pústulas amarelas nas áreas carnudas de suas mãos e pés. A psoríase pustulosa pode ser dolorosa, mas a PPP pode ser especialmente dolorosa, pois afeta as palmas das mãos e as solas dos pés.
Os surtos tipicamente seguem um ciclo específico, começando com o avermelhamento da pele, seguido pela formação de pústulas e depois pela descamação da pele.
A pele, por vezes, rachar e isso pode levar ao desconforto. Dependendo da gravidade, algumas pessoas com PPP têm dificuldade em cumprir as tarefas diárias. Às vezes, atividades cotidianas como caminhar se tornam difíceis.
Segundo a Psoríase e Aliança Psoriática Artrite, cerca de 5 por cento das pessoas com psoríase são afetadas por PPP. Normalmente afeta pessoas entre 20 e 60 anos e é mais comum em pessoas que fumam. Infecção e estresse são os gatilhos mais comuns.
A maioria dos tipos de psoríase pustulosa é difícil de tratar. As pessoas que têm essa condição devem se certificar de que consultem um dermatologista regularmente para garantir o melhor tratamento.
O tratamento inicial para PPP frequentemente envolve terapias tópicas, incluindo esteróides tópicos fortes aplicados nas palmas das mãos e solas dos pés. O alcatrão de carvão ou o ácido salicílico podem ajudar a escalar. A aplicação regular de um emoliente pode ajudar a evitar que a área da pele se quebre, o que ajuda a manter as palmas das mãos e solas mais flexíveis.
As pessoas com PPP podem achar que aplicar cremes tópicos nas mãos e pés regularmente dificulta o trabalho e outras atividades, de modo que a terapia de luz ou medicações orais possam ser administradas. Um dermatologista pode oferecer estes tratamentos em combinação ou separadamente.
Cremes tópicos sem receita contendo ácido salicílico ou hidrocortisona podem ajudar algumas pessoas, mas as pessoas devem consultar um médico antes de usar.
Acrodermatite contínua de Hallopeau
Uma pessoa com APH, uma forma rara de psoríase pustulosa, desenvolverá lesões na pele nas extremidades dos dedos e às vezes nos dedos dos pés.
As lesões geralmente se formam após um trauma físico localizado. Eles são doloridos e a área da unha pode ficar deformada. Em algumas pessoas, podem ocorrer alterações ósseas.
A terapia combinada pode ser recomendada para pessoas que têm ACH porque esta condição é freqüentemente resistente a tratamentos tópicos e sistêmicos.
Com todos os tipos de psoríase pustulosa, os médicos freqüentemente combinam ou alternam os tratamentos, dependendo de como o paciente responde e dos possíveis efeitos colaterais. Às vezes, a combinação de medicamentos pode ajudar a alcançar uma remissão. A medicação combinada também pode limpar a pele do paciente.
Remédios naturais
O tratamento médico é recomendado para pessoas com psoríase pustulosa, mas alguns remédios naturais podem ser benéficos para alguns pacientes. Esses tratamentos podem ajudar a aliviar e curar as áreas afetadas. Eles também podem ajudar a aliviar a coceira.
Esses incluem:
- Extrato de casca de árvore
- Comprime usando medicamentos brandos e não irritantes
- Soluções de água salgada ou banhos de água salgada
- Banhos de aveia
- Aloe vera gel pode ajudar a reduzir a vermelhidão e coceira
- A aplicação de um hidratante rico em óleo pode manter a pele úmida e possivelmente evitar o descascamento
Se as escamas se formarem, elas podem ser removidas com um pano macio.
O cuidado da pele é importante porque as bolhas da psoríase podem permitir que germes e bactérias entrem na pele. Manter a área da pele limpa e hidratada pode ajudar a reduzir o risco de infecção.
Mudanças na dieta, suplementos e uma redução no estresse também podem ajudar a aliviar os sintomas.
