Pensando em septoplastia? O que você precisa saber

A septoplastia é um tipo de cirurgia realizada para tratar um bloqueio nasal.

Esses bloqueios geralmente são causados pela parede entre as narinas sendo deslocada, conhecida como desvio de septo. Eles também podem ser causados por estruturas ósseas aumentadas, chamadas cornetos.

As septoplastias também são realizadas para tratar a sinusite a longo prazo, para a remoção de pólipos nasais e outras condições que bloqueiam a via aérea nasal. Ocasionalmente, os cirurgiões recomendam uma septoplastia para interromper as hemorragias nasais recorrentes.

A septoplastia é um procedimento bastante comum e é o terceiro procedimento de cabeça e pescoço mais comum nos Estados Unidos. No entanto, geralmente só é realizado quando outros tratamentos para bloqueios nasais são descartados.

Qual é o septo?

O septo nasal é uma estrutura que sustenta o nariz e separa as vias aéreas direita e esquerda, dividindo as duas narinas.

O septo é coberto com uma fina camada de membrana chamada mucosa.

A mucosa age como uma camada de pele dentro do nariz, protegendo e cobrindo o septo. Também ajuda a manter o interior do nariz úmido.

É natural que o septo se dobre levemente em uma direção ao longo da infância.

Na maior parte, o septo é reto.

Quais são os cornetos?

As conchas nasais são estruturas ósseas longas e estreitas que se estendem até a passagem da respiração. Eles criam quatro passagens aéreas nas vias aéreas nasais e são encontradas perto do septo.

Os cornetos cobrem a maior parte do tecido mucoso do nariz e são necessários para o processo de movimentação do oxigênio do ar para as células do corpo. Quando o ar é inalado pelo nariz, os maiores cornetos são os principais responsáveis pela filtragem, aquecimento e umidificação do ar.

O muco que cobre as conchas também retém e filtra as partículas no ar maiores que 2 a 3 micrômetros. Isso significa que os cornetos são uma parte essencial do sistema imunológico do corpo.

Razões para ter uma septoplastia

A principal razão para se ter uma septoplastia é corrigir um desvio de septo que está bloqueando o nariz e afetando o fluxo de ar. Um desvio de septo ocorre quando o septo se inclina o suficiente em uma direção para ficar torto. Isso pode dificultar a respiração.

Às vezes, uma septoplastia é necessária durante outros procedimentos, como cirurgia do seio ou remoção do tumor. Os médicos também podem recomendar uma septoplastia para pessoas quando tratamentos não-cirúrgicos não tratam problemas de apneia do sono ou ronco.

Os cornetos aumentados também podem causar problemas respiratórios em algumas pessoas, e uma septoplastia pode ajudar.

Preparação

A septoplastia geralmente envolve anestesia geral, o que coloca o paciente para dormir durante a cirurgia. Às vezes, os cirurgiões optam por usar anestesia local, mas isso é algo que eles discutirão primeiro com o paciente.

Como com outras cirurgias que usam anestesia geral, os pacientes serão solicitados a não comer, beber ou até mesmo mascar chiclete depois de um certo tempo na noite anterior ao procedimento. Um médico ou enfermeiro fornecerá mais instruções sobre quando e como tomar medicamentos, se necessário.

Para reduzir o risco de sangramento, é provável que o paciente também seja solicitado a interromper o uso de medicamentos para diluir o sangue pelo menos uma semana antes da cirurgia. Qualquer pessoa que esteja tomando medicamentos prescritos ou analgésicos deve discuti-los com o cirurgião.

Riscos de septoplastia

Embora o risco seja muito pequeno, os pacientes devem estar cientes das possíveis complicações e falar com seu médico se tiverem alguma preocupação. A seguir, alguns riscos relacionados à septoplastia:

Sangramento: Alguns sangramentos são comuns em cirurgias nasais e geralmente são bem tolerados. Em casos raros, sangramento excessivo pode ocorrer. Nessas situações, o cirurgião pode ter que interromper a cirurgia para evitar colocar o paciente em risco adicional. Muito raramente, uma transfusão de sangue será necessária, mas só é dada em uma emergência.
Infecção: Como o nariz não é um ambiente estéril, uma infecção pode ocorrer após uma septoplastia.
Síndrome do choque tóxico: Esta é uma infecção muito rara e com risco de vida que requer tratamento imediato. Após a cirurgia, os pacientes e suas famílias devem procurar mudanças na pressão arterial ou no ritmo cardíaco, febre, descoloração ou qualquer outro sintoma incomum ao qual não tenham sido avisados.
Dormência do dente e do nariz: Alguns dos nervos que vão para as gengivas, os dentes da frente e a mandíbula superior passam pelo nariz. Existe o risco de que uma septoplastia possa feri-los. A dormência geralmente desaparece depois de alguns meses.
Perfuração septal: Um pequeno orifício no septo nasal pode às vezes se desenvolver durante ou após a cirurgia, especialmente no caso de infecção. Se a perfuração levar a sangramento ou outras complicações semelhantes, pode ser necessária nova cirurgia.
Vazamento de fluido espinhal: Embora seja extremamente raro, uma septoplastia pode ferir o cérebro e criar um vazamento do fluido que envolve o cérebro. Se isso ocorrer, pode criar um risco adicional de infecção.
Sintomas contínuos: Embora a grande maioria dos pacientes relata uma melhora significativa na obstrução nasal, há uma pequena chance de a cirurgia não ajudar.
Outros: Raramente, os pacientes experimentam uma mudança no sentido do paladar ou do olfato, dor facial persistente, alteração na voz, inchaço e hematomas ao redor dos olhos.

Guia passo-a-passo para uma septoplastia

Antes da cirurgia, uma enfermeira irá rever os detalhes da cirurgia e responder a quaisquer perguntas. O paciente pode ser solicitado a realizar alguns exames de rotina, como exame de sangue, raio X ou rastreamento cardíaco.

O paciente também será solicitado algumas perguntas gerais sobre sua saúde em relação a quaisquer medicamentos que tomam ou alergias que eles têm.

Na admissão, o paciente se reúne com o anestesiologista, que discutirá detalhes sobre anestesia com eles.

Durante uma septoplastia, o cirurgião tentará endireitar a cartilagem e o osso que fizeram o septo se dobrar. O revestimento da mucosa é retirado da cartilagem e do osso. Em seguida, a cartilagem e o osso são remodelados e, às vezes, partes são removidas. Depois disso, o revestimento é colocado de volta.

Se os cornetos aumentados estiverem causando um bloqueio, o cirurgião pode tentar encolhê-los. Em alguns outros casos, o cirurgião removerá uma porção do corneto.

Resultados e recuperação

Cerca de 90 por cento relatam uma melhora no bloqueio nasal após a cirurgia, de acordo com a American Rhinologic Society.

É comum que o paciente se sinta sonolento por algumas horas após a cirurgia. Alguns sentirão náuseas pela anestesia e talvez um pouco de dor. Os pacientes devem relatar isso ao enfermeiro, que pode oferecer medicamentos para ajudar.

Haverá alguma embalagem em ambas as narinas, o que exigirá que o paciente respire pela boca para começar. A embalagem está lá para ajudar a parar qualquer sangramento que ocorra logo após a cirurgia. É removido quando o paciente é descarregado.

Raramente, haverá entupimentos no nariz. Estes geralmente são removidos dentro de 7 dias em outro compromisso.

O paciente será enviado para casa no mesmo dia do procedimento, se não houver complicações. Um membro da família ou amigo deve estar lá para acompanhá-los em casa.

É normal esperar algum congestionamento e sangramento, o que deve melhorar nas próximas duas semanas. Algumas dores também são comuns, para as quais as pessoas podem tomar analgésicos conforme as instruções de um médico.

Vida após septoplastia

Enquanto o nariz se cura, os pacientes podem seguir estas dicas:

Evite assoar o nariz por pelo menos 2-3 dias
Evite beber e fumar
Evite voltar a trabalhar cedo demais
Evite multidões – áreas onde as pessoas têm maior probabilidade de encontrar fumaça e pessoas com resfriados ou tosse aumentam as chances de adoecer

Alternativas à septoplastia

Existem alguns tratamentos não cirúrgicos para bloqueios nasais que podem ajudar as pessoas a respirar melhor. As pessoas devem discutir essas opções com um médico antes da cirurgia.

Há medicamentos vendidos sem prescrição médica e prescrição disponíveis para pessoas com congestão relacionada à alergia, bem como injeções de alergia. Há também a opção de tentar enxágües salinos e sprays descongestionantes.

Em casos de infecção, um médico também pode prescrever antibióticos para ajudar a limpar as vias aéreas nasais.