A penectomia é a remoção do pênis para tratar o câncer de pênis.
O câncer de pênis é incomum nos Estados Unidos e na Europa. De acordo com a American Cancer Society, cerca de 2.100 homens serão diagnosticados com câncer de pênis nos EUA em 2017.
A doença parece ocorrer com mais frequência em outras regiões do mundo, incluindo países da América do Sul, África e partes da Ásia.
A maioria dos cânceres de pênis é classificada como célula escamosa, mas adenocarcinoma, sarcoma e melanoma também ocorrem.
O que é uma penectomia?
Em casos raros, uma penectomia pode ser feita para tratar uma lesão traumática grave no pênis. No entanto, é realizado principalmente nos casos em que o câncer de pênis cresceu no fundo do pênis.
Quando a cirurgia é necessária, uma penectomia parcial ou completa é feita para remover o câncer e melhorar as chances de sobrevivência do homem.
Os cirurgiões que realizam essa operação normalmente querem deixar o máximo possível do pênis quando tratam o câncer de pênis.
Consequentemente, se for possível, um cirurgião realizará uma penectomia parcial para remover a extremidade do pênis, mas deixará um pouco do eixo.
Quando o câncer está localizado mais fundo no tecido, uma penectomia completa pode ser recomendada. Este procedimento envolve a remoção do pênis inteiro junto com as raízes, que se estendem até a pélvis.
Uma penectomia total não afeta a capacidade do homem de urinar, mas afeta como a urina sai do corpo. Uma nova abertura é criada entre o ânus e o escroto para a drenagem da urina.
Dependendo de quão avançado é o câncer, os testículos também podem ser removidos. Homens que necessitam de remoção de testículo podem precisar tomar suplementos do hormônio testosterona, depois.
Além disso, os gânglios linfáticos próximos podem ser removidos, para determinar se o câncer se espalhou para além do pênis.
Riscos
A penectomia traz riscos, assim como qualquer cirurgia. Alguns riscos ou complicações podem ocorrer durante ou imediatamente após o procedimento. Outros riscos podem se desenvolver durante a recuperação.
Complicações do procedimento podem ser temporárias ou permanentes.
Os riscos típicos da cirurgia incluem uma reação adversa à anestesia ou sangramento excessivo. Riscos adicionais associados a uma penectomia, em particular, podem incluir:
- infecção da ferida
- dor crônica
- estreitamento da uretra
- coágulos de sangue
- possível incapacidade de ter relações sexuais
- incapacidade de ficar ao urinar
- linfedema
Recuperação
O processo de recuperação após uma penectomia depende de muitos fatores, incluindo a idade do homem, a extensão do câncer e quaisquer outras condições médicas presentes.
Notavelmente, envolverá um homem que enfrenta desafios emocionais, bem como ajustes físicos em sua vida futura.
Ajustes físicos
Imediatamente após a cirurgia, uma pessoa pode ter um cateter temporário colocado na bexiga para drenar a urina.
É provável que os médicos prescrevam medicações para dor e evitem um coágulo sanguíneo. Outros medicamentos podem incluir antibióticos para reduzir as chances de uma infecção.
Um homem não deve se exercitar ou fazer qualquer trabalho pesado por várias semanas após uma penectomia.
Micção
Os efeitos a longo prazo do procedimento cirúrgico podem incluir mudanças na forma como um homem urina, dependendo se uma penectomia parcial ou completa foi realizada.
No caso de uma penectomia parcial, ela pode deixar o pênis o suficiente para permitir a micção enquanto o homem estiver em pé. Por outro lado, se uma penectomia completa fosse necessária, um homem teria que se sentar ao urinar.
Função sexual
A longo prazo, uma penectomia também pode afetar a função sexual.
A relação sexual ainda pode ser possível quando uma penectomia parcial é realizada. No entanto, de acordo com a American Cancer Society, a penetração sexual não é possível após uma penectomia completa.
Pode ser útil para os homens falarem com um médico se tiverem preocupações quanto à função sexual.
Cirurgia de reconstrução
Com o tempo, a recuperação pode incluir cirurgia de reconstrução. Embora possa não ser uma opção em todos os casos, alguns homens podem ser bons candidatos para a cirurgia para reconstruir o pênis.
A cirurgia de reconstrução do pênis, chamada de faloplastia, pode ajudá-los a recuperar alguma função do pênis.
Recuperação emocional
Recuperação emocional também é importante depois que um homem teve uma penectomia parcial ou total.
Câncer e tratamentos de câncer podem levar a pessoa a sentir medo, tristeza ou ansiedade. Além disso, perder uma parte do corpo para o câncer pode ser traumatizante.
No caso de uma penectomia, a cirurgia pode salvar vidas, mas também pode afetar a autoestima e a autoimagem de um homem.
Enquanto todos se recuperam de uma penectomia de maneira diferente, sentimentos de depressão ou ansiedade não são incomuns. O apoio adequado é essencial para a recuperação bem sucedida de um homem, emocionalmente.
Discutir alternativas para a relação sexual e satisfação sexual para si e para o parceiro pode ser útil para lidar com as mudanças a longo prazo após uma penectomia parcial ou total.
Importante, se o apoio vem da família, amigos, um grupo de apoio ao câncer, ou aconselhamento profissional, pode ser inestimável para um homem falar com alguém.
Outras opções
Outras opções além de uma penectomia são possíveis para tratar o câncer de pênis. Em alguns casos, uma cirurgia menos agressiva pode ser usada.
O procedimento cirúrgico utilizado dependerá do tamanho do tumor e da profundidade do tecido disseminado.
Procedimentos cirúrgicos podem incluir:
Excisão: Uma excisão simples envolve a remoção apenas do tumor e de alguns dos tecidos circundantes. Uma excisão pode ser uma opção para um pequeno tumor.
Cirurgia de Mohs: A cirurgia de Mohs envolve a remoção de camadas do tumor, uma de cada vez. À medida que cada camada de tecido é removida, ela é imediatamente visualizada sob um microscópio para identificar a presença de células cancerígenas.Camadas de tecido são removidas até que as células cancerosas não sejam encontradas. A cirurgia de Mohs é usada para salvar tanto tecido saudável quanto possível, enquanto ainda remove todo o câncer.
Circuncisão: A circuncisão pode ser usada para tratar o câncer de pênis que envolve apenas o prepúcio. Além disso, uma circuncisão pode ser recomendada antes da terapia de radiação para o pênis, como a radiação pode causar constrição dolorosa do prepúcio.
Embora a cirurgia seja mais comumente usada para tratar câncer de pênis, tratamento adicional também pode ser usado. Em alguns casos, a quimioterapia, a imunoterapia (também conhecida como terapia biológica) e a radiação podem ser usadas para tratar o câncer de pênis.
Tratamento adicional após a cirurgia pode diminuir as chances de retorno do câncer.
Outlook
Normalmente, as perspectivas para o câncer de pênis após uma penectomia dependem do estágio do câncer, do tamanho do tumor e da idade do homem.
Se o câncer do pênis se espalhou para outras partes do corpo, um homem pode exigir tratamentos e cuidados adicionais.
No entanto, as perspectivas para os homens, com câncer de pênis confinado ao pênis, que tiveram uma penectomia parcial ou total, geralmente são boas.
