A incontinência urinária é um problema médico comum e refere-se ao vazamento não intencional de urina.
Um tipo de incontinência urinária é a incontinência de estresse, que é onde ocorre o vazamento de urina ao tossir ou rir.
Este artigo discutirá o que é a incontinência por estresse e como ela pode ser gerenciada.
O que é incontinência de estresse?
A incontinência de esforço é o tipo mais comum de incontinência urinária, que ocorre quando os músculos que impedem a micção são enfraquecidos por uma ação, como a tosse.
A urina é produzida pelos rins e armazenada na bexiga. Os músculos que cercam a bexiga ajudam a manter a urina apertando a uretra através da qual a urina eventualmente passará.
Quando a bexiga está cheia, os músculos que envolvem a bexiga se contraem e a uretra se relaxa para permitir a liberação da urina do corpo.
Ações, como tosse, podem causar uma pressão física repentina na bexiga. Essa pressão pode fazer com que os músculos do assoalho pélvico relaxem repentinamente.
Os músculos do assoalho pélvico estão sob a uretra. Eles apoiam a bexiga em manter a uretra fechada para impedir que seu conteúdo vaze.
Fazendo com que os músculos do assoalho pélvico relaxem momentaneamente, a tosse pode fazer com que a urina vaze pela uretra e saia do corpo.
O único sintoma de incontinência de estresse é a passagem involuntária de urina de ações repentinas que pressionam a bexiga, como a tosse.
Causas da incontinência de estresse
Vazamento de urina pode ocorrer a partir de solavancos repentinos para o corpo, como aqueles que ocorrem quando tossir, espirrar ou rir. Também pode ocorrer, como resultado de movimentos físicos, como quando:
- exercício
- levantando objetos pesados
- pulando
- ter relações sexuais
É possível que os músculos do assoalho pélvico ou os músculos ao redor da uretra sejam danificados ou enfraquecidos a partir do seguinte:
- gravidez
- dar à luz
- obesidade
- certos medicamentos
Fatores de risco
A incontinência de esforço é muito mais comum em mulheres do que em homens, afetando 1 em cada 3 mulheres durante a vida.
Também é mais provável que se desenvolva quando uma pessoa tem 40 anos de idade ou mais, fazendo com que as mulheres mais velhas sejam o grupo de maior risco.
Outros fatores de risco para incontinência de estresse incluem:
- tosse a longo prazo
- obesidade
- fumar
- gravidez
- Prisão de ventre
- consumir muito álcool ou cafeína
- cirurgia anterior na região da pelve
Alguns desses fatores de risco podem ser evitados e, ao fazê-lo, uma pessoa pode reduzir seu risco de desenvolver incontinência de estresse.
Diagnóstico
A incontinência urinária pode fazer com que uma pessoa se sinta envergonhada. No entanto, é importante que as pessoas procurem ajuda profissional para essa condição comum.
Se houver suspeita de incontinência urinária, o médico pode pedir a alguém para manter um diário dos hábitos de urinar para determinar causas prováveis do problema.
O médico também pode realizar um exame físico do abdômen e genitais ou um exame neurológico, com foco nos problemas do nervo pélvico. Uma amostra de urina pode ser necessária para testar a infecção.
Em casos raros, pode ser necessário testar como a bexiga está funcionando. Isso pode envolver uma série de procedimentos, como inserir um endoscópio no sistema urinário. Um endoscópio é um tubo flexível com uma luz e uma câmera, que um médico usa para identificar problemas no interior do corpo.
Opções de tratamento
Existem várias maneiras de tratar a incontinência de stress se alguém descobre que está vazando urina quando tosse.
Exercício
O fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico é o método não cirúrgico mais comum de tratamento da incontinência de esforço.
Um especialista ou fisioterapeuta pode aconselhar sobre programas de exercícios que tenham como alvo os músculos do assoalho pélvico.
Exercícios geralmente consistem em contrair os músculos pélvicos. Recomenda-se a inclusão de um mínimo de 15 a 20 contrações musculares pélvicas, três vezes ao dia, ao longo de vários meses.
Outras técnicas de fortalecimento muscular
Se alguém não pode contrair os músculos do assoalho pélvico, ou se for necessário apoio extra, outras abordagens para ajudar a fortalecer os músculos podem ser incluídas no tratamento.
Essas técnicas adicionais podem incluir:
- Estimulação elétrica: Fortalecer os músculos pélvicos fazendo com que eles se contraiam usando estimulação elétrica.
- Cones vaginais: Pequenos pesos são inseridos na vagina por 10 a 20 minutos. Os músculos da pélvis naturalmente manterão o cone no lugar e se tornarão mais fortes à medida que os pesos aumentem progressivamente.
- Biofeedback: Uma pequena sonda ou eletrodo pode ser usada para monitorar quão bem os músculos pélvicos estão sendo comprimidos. O feedback resultante pode ajudar as pessoas a melhorar sua técnica de exercícios ou realizar exercícios de maneira mais eficaz.
Mudancas de estilo de vida
O tratamento também pode incluir algumas mudanças no estilo de vida para reduzir os fatores de risco associados à incontinência de estresse. Alterações que podem ajudar incluem:
- Perder peso: se uma pessoa está acima do peso, isso pode ajudar a reduzir a pressão indevida na bexiga.
- Mudança de hábitos de bebida: Beber muito ou pouco pode piorar o problema. Beber álcool ou cafeína também pode piorar os sintomas.
- Fumar: Pode ajudar a reduzir o tabagismo, a fim de reduzir a tosse.
Cirurgia
Se os músculos do assoalho pélvico não estão sendo fortalecidos, a cirurgia pode ser outra opção. A cirurgia normalmente visa apertar ou apoiar os músculos abaixo da bexiga.
Medicação
Vários medicamentos podem tratar a incontinência por estresse, incluindo o antidepressivo duloxetina, estimuladores ou bloqueadores adrenérgicos, antidepressivos tricíclicos e hormônios. Estes podem ser usados se outras terapias não funcionarem ou se alguém quiser evitar a cirurgia.
A duloxetina pode ajudar os músculos da uretra a contrair melhor, ajudando a controlar os sintomas ou a melhorar outros tratamentos.
Os efeitos colaterais podem ocorrer quando se toma duloxetina. Esses incluem:
- náusea
- cansaço
- Prisão de ventre
- boca seca
Outlook
Tratar a incontinência de esforço com sucesso pode ser variável, e os resultados dependerão do indivíduo.
Normalmente, o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico é uma estratégia eficaz no tratamento da doença, e isso será suficiente para impedir o vazamento de urina quando uma pessoa tosse.
Em alguns casos, no entanto, intervenções mais intensas, incluindo cirurgia e medicação, podem ser necessárias.
