Um prolapso uterino é quando o útero desce na direção da vagina. Acontece quando os músculos e ligamentos do assoalho pélvico ficam fracos e não conseguem mais suportar o útero.
Em alguns casos, o útero pode se projetar da abertura vaginal.
Às vezes, podem ocorrer complicações, incluindo ulceração do tecido exposto e prolapso de outros órgãos pélvicos, como a bexiga ou o reto.
Entre as mulheres com 55 anos ou mais, é um dos motivos mais comuns para a histerectomia.
Fatos rápidos sobre prolapso uterino
Aqui estão alguns pontos-chave sobre o prolapso uterino. Mais detalhes estão no artigo principal.
- O prolapso uterino é uma condição relativamente comum na qual o útero cai quando os músculos pélvicos se tornam fracos demais para suportá-lo.
- Fatores de risco incluem ter um índice de massa corporal (IMC) alto, ter completado a menopausa e gravidez e parto.
- Os sintomas incluem vazamentos de urina, desconforto na região pélvica e dor lombar.
- Exercícios de Kegel são importantes para o tratamento de formas leves de prolapso uterino.
Estágios
O prolapso uterino pode ser categorizado como incompleto ou completo:
- Prolapso uterino incompleto: O útero é parcialmente deslocado para a vagina, mas não sobressai.
- Prolapso uterino completo: Uma parte do útero se projeta da abertura vaginal.
A condição é classificada por sua gravidade, determinada por quanto o útero desceu:
- 1ª série: desceu para a parte superior da vagina
- 2ª série: desceu ao intróito
- 3a série: o colo do útero desceu fora do intróito
- 4ª série: o colo do útero e o útero descenderam do lado de fora do intróito
Casos mais graves podem precisar de cirurgia, mas nos estágios iniciais, os exercícios podem ajudar.
Sintomas
Os sintomas variam dependendo da gravidade do prolapso.
Sintomas típicos incluem:
- peso pélvico ou puxando
- sangramento vaginal ou aumento do corrimento vaginal
- dificuldades com relação sexual
- infecções por vazamento, retenção ou bexiga urinária
- dificuldades de movimento intestinal, como prisão de ventre
- dor na região lombar
- protrusão uterina da abertura vaginal
- sensações de sentar em uma bola ou que algo está caindo da vagina
- tecido vaginal fraco
Em casos leves, pode não haver sintomas. Os sintomas que aparecem apenas às vezes se tornam piores no final do dia.
Causas
Os músculos do assoalho pélvico podem enfraquecer por vários motivos:
- gravidez
- fatores relacionados ao parto, incluindo trauma, parto de um bebê grande ou parto vaginal
- envelhecer, especialmente após a menopausa, quando os níveis de estrogênio circulante caem
- levantamento pesado frequente
- forçando durante as evacuações
- tosse crônica
- uma história de cirurgia pélvica
- fatores genéticos que levam ao tecido conjuntivo enfraquecido
Diagnóstico
Um profissional de saúde perguntará sobre sintomas e realizará um exame físico. Ao examinar a pélvis, o profissional avaliará a localização de órgãos e o tom vaginal.
Um ultra-som ou ressonância magnética pode ajudar a avaliar a gravidade do prolapso.
Remédios
O tratamento depende do estágio e da gravidade do prolapso.
Algumas estratégias podem reduzir o risco de desenvolvimento de prolapso uterino e impedi-lo de piorar.
Esses incluem:
- realizando exercícios de Kegel regular e corretamente
- prevenir e tratar a constipação
- evitando o levantamento pesado
- usando a mecânica corporal correta sempre que for necessário elevar
- gerenciamento de tosse crônica
- manter um peso saudável através de dieta e exercício
- considerando terapia de reposição de estrogênio durante a menopausa
Se o prolapso mostrar sinais de piora, outros tipos de tratamento podem ser necessários.
Tratamento
O prolapso até o terceiro grau pode desaparecer espontaneamente. Casos mais graves podem exigir tratamento médico.
Opções incluem:
Pessário Vaginal: Este é um dispositivo vaginal que suporta o útero e o mantém em posição. É importante seguir as instruções sobre cuidados, remoção e inserção do pessário. Nos casos de prolapso grave, um pessário pode causar irritação, ulceração e problemas sexuais. Discuta com seu provedor se esse tratamento é ideal para você.
Cirurgia: O reparo cirúrgico do útero prolapsado pode ser realizado através da vagina ou abdome. Envolve enxerto de pele, ou uso de tecido de doador ou outro material para fornecer suspensão uterina. Uma histerectomia pode ser recomendada.
Se futuras gestações forem planejadas, a cirurgia pode não ser recomendada, devido aos riscos de desfazer os efeitos do reparo cirúrgico.
Exercícios
Prolapso uterino leve pode ser tratado com exercícios de Kegel, controle de peso e evitar o levantamento pesado.
Como fazer um bom Kegel é vital para o sucesso do tratamento. Estes exercícios podem ser feitos em qualquer lugar e a qualquer momento e podem ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico.
Seu médico ou fisioterapeuta pode instruí-lo sobre como executar um Kegel adequado no consultório, quando a técnica apropriada pode ser avaliada.
Às vezes, uma técnica chamada biofeedback pode ser aplicada. Durante os tratamentos de biofeedback, um dispositivo monitorará a contração muscular adequada, a força do assoalho pélvico e o tempo de Kegel. Isso reforça a técnica adequada dos exercícios.
Para executar um Kegel adequado:
- Aperte os músculos do assoalho pélvico, como se você estivesse tentando parar de urinar e segure por 5 segundos
- Faça um intervalo de 5 segundos e repita por três séries, 10 vezes por dia.
O objetivo final é manter a contração por 10 segundos cada vez que o exercício é realizado.
Fale com o seu médico se tiver alguma dúvida ou para a avaliação e tratamento dos sintomas do prolapso uterino.Eles podem fazer recomendações sobre uma opção de tratamento que é melhor para você.
