Esotropia é uma condição em que um ou ambos os olhos se voltam para dentro. O termo deriva do grego, onde “eso-” significa “interior” e “tropo” significa “virar”.
Aproximadamente 1 a 2 por cento de todas as pessoas nos Estados Unidos têm esotropia, de acordo com o College of Optometrists em Vision Development.
Esotropia pode assumir várias formas, com alguns tipos de desenvolvimento na infância e outros que ocorrem na idade adulta.
Fatos rápidos sobre esotropia:
- Aqueles com esotropia muitas vezes parecem ter cruzado os olhos.
- A condição é às vezes erroneamente referida como olho preguiçoso.
- Esotropia não tratada pode causar complicações em crianças e adultos.
- A esotropia é um tipo de desalinhamento ocular, conhecido como estrabismo.
Quais são os tipos?
De acordo com a Associação Americana de Oftalmologia e Estrabismo Pediátrico (AAPOS), a esotropia pode ser classificada pela sua frequência, idade da pessoa quando se desenvolve e se está relacionada com a focalização do olho ou não.
As diferentes classificações incluem:
Infantil
A forma infantil da condição começa durante o primeiro ano de vida. Bebês com esta condição são incapazes de usar seus dois olhos juntos.
Se um dos olhos se voltar para dentro com mais frequência do que o outro, a criança corre um risco maior de ambliopia, também conhecida como olho preguiçoso.
Esotropia infantil é geralmente tratada com cirurgia, óculos ou, às vezes, injeções de Botox. Corrigir esotropia antes de uma criança ter 2 anos de idade é muitas vezes muito bem sucedido, com apenas algumas crianças experimentando problemas visuais à medida que crescem.
Outros problemas oculares associados com a esotropia infantil incluem a ascensão dos olhos, hipermetropia e nistagmo, que é um movimento dos olhos.
Adquirido
Se a esotropia se desenvolve mais tarde na vida, é conhecida como esotropia adquirida. Pode resultar de condições médicas, como diabetes, ou outros problemas oculares, como hipermetropia não tratada.
A visão dupla é uma das principais queixas daqueles com a condição. Pode dificultar as tarefas diárias.
Pessoas com esotropia adquirida podem, com frequência, tratar a doença com óculos e terapia visual, embora a cirurgia possa ser necessária para alguns.
Acomodativo
Uma das formas mais comuns de estrabismo (olho cruzado), a esotropia acomodativa é caracterizada pela passagem de olhos que ocorre quando os olhos estão tentando se concentrar para ver os objetos com clareza.
Essa tentativa de concentração é conhecida como “acomodação”. Pessoas com esotropia acomodativa – também conhecida como esotropia refrativa – geralmente têm hipermetropia.
As pessoas podem controlar a esotropia acomodativa usando óculos de grau ou lentes de contato. Se isso falhar, eles podem exigir cirurgia.
Esotropia constante versus intermitente
Além dos tipos listados acima, a esotropia pode ser classificada como constante ou intermitente.
A esotropia constante está presente o tempo todo, enquanto a esotropia intermitente vem e vai.
Por exemplo, a esotropia intermitente só pode ser notada quando uma pessoa é:
- cansado
- doente
- olhando apenas para objetos que estão próximos
- olhando apenas para objetos que estão longe
Sintomas
Os sintomas da esotropia incluem:
- virada para dentro dos olhos
- travessia dos olhos
- olho preguiçoso
Pessoas com esotropia podem perceber que não conseguem focar seus olhos no mesmo lugar ao mesmo tempo, e podem ver apenas objetos com um olho.
Complicações
Bebês e crianças pequenas podem experimentar:
- perda de visão em 3-D
- questões com percepção de profundidade
- ambliopia (perda de visão no olho cruzado)
No entanto, se esotropia congênita é tratada na infância, essas complicações são menos prováveis de serem experimentadas a longo prazo.
Crianças mais velhas e adultos que adquirem esotropia podem desenvolver:
- diplopia (visão dupla)
- diminuição da visão binocular (a capacidade dos olhos de trabalhar juntos)
- problemas de percepção de profundidade
Causas
Existem várias formas de estrabismo, sendo a esotropia a mais comum.
Algumas pessoas nascem com esotropia enquanto outras desenvolvem-na mais tarde na vida. Existe um componente hereditário no estrabismo, e a condição tende a ocorrer nas famílias.
No entanto, nem todos os membros da família desenvolverão estrabismo, e os afetados não terão necessariamente as mesmas formas.
Fatores de risco
Alguns fatores aumentam o risco de ter esotropia, incluindo:
- uma história familiar de estrabismo
- ter outro distúrbio ocular, como catarata ou glaucoma
- certos distúrbios médicos, como diabetes e tireóide hiperativa
- condições neurológicas, incluindo excesso de fluido no cérebro
- nascimento prematuro
- acidente vascular encefálico
Não existem fatores de risco conhecidos para esotropia infantil.
Diagnóstico
Pessoas com sintomas de esotropia geralmente serão examinadas por um oftalmologista, oftalmologista ou optometrista, que farão um histórico médico e familiar completo antes de realizar exames oftalmológicos.
Os exames utilizados testarão:
- clareza de visão em cada olho
- clareza de visão em ambos os olhos juntos
- quão bem o olho refrata a luz
- o grau de clarividência
- função retiniana
Tratamento e gerenciamento
O tratamento para esotropia depende da gravidade da condição e do tempo que ela esteve presente.
Outros fatores que informam o plano de tratamento incluem se o desalinhamento está presente em um ou ambos os olhos e se a esotropia é acomodativa ou não.
O tratamento visa sempre:
- alinhamento de olhos
- corrigindo a visão dupla
- reduzindo problemas de visão com os dois olhos
- corrigindo olho preguiçoso
Opções de tratamento incluem:
- Óculos ou lentes de contato: Esta é frequentemente a primeira linha de tratamento. Os óculos graduados podem corrigir o desalinhamento dos olhos ou a hipermetropia.Se os olhos de uma pessoa ainda se cruzarem enquanto estiver usando os óculos, eles podem exigir uma lente bifocal.
- Terapia da visão: Os exercícios para os olhos podem ajudar a fortalecer a função dos olhos e os músculos ao redor dos olhos para melhorar a visão. Uma forma de terapia visual consiste em usar um adesivo sobre o olho não afetado para melhorar a função do olho cruzado.
- Injeções de Botox: O Botox pode ser injetado para realinhar os olhos de algumas pessoas que têm esotropia leve.
- Cirurgia: Algumas pessoas podem precisar de tratamento cirúrgico para mudar o comprimento dos músculos ao redor dos olhos, embora isso nem sempre remova completamente a necessidade de usar óculos ou lentes de contato.
A cirurgia é realizada principalmente em lactentes com esotropia, mas alguns adultos também podem ser submetidos a um procedimento cirúrgico.
Esotropia pode resolver sem qualquer intervenção em crianças com menos de 5 meses de idade, especialmente se os sintomas forem leves e o desalinhamento ocular for intermitente.
Leve embora
Esotropia afeta apenas 1 a 2 por cento da população, mas é a forma mais comum de desalinhamento dos olhos. A condição pode ser adquirida ou presente no nascimento.
A perspectiva para esotropia depende de sua gravidade e tipo. Às vezes, a esotropia infantil se resolve espontaneamente nos primeiros meses de vida do bebê, enquanto, em outras ocasiões, exigirá tratamento, como óculos ou cirurgia.
Muitas crianças que recebem tratamento em uma idade jovem não apresentam problemas de visão quando crescem.
Esotropia que se desenvolve na infância tardia ou na idade adulta geralmente pode ser tratada com óculos ou lentes de contato, bem como pelo tratamento de quaisquer condições subjacentes que possam estar contribuindo para os sintomas.
