A apnéia do sono é um distúrbio do sono comum em que a respiração do indivíduo pára e começa repetidamente durante o sono. Os sintomas incluem sonolência diurna, ronco alto e sono agitado.
A pausa involuntária na respiração pode resultar de uma via aérea bloqueada ou de um problema de sinalização no cérebro. A maioria das pessoas com a doença tem o primeiro tipo, a apneia obstrutiva do sono (OSA). Apnéia do sono devido a um problema de sinalização é conhecida como apneia central do sono (CSA).
A pessoa inconscientemente deixará de respirar repetidamente durante o sono. Uma vez que a via aérea esteja aberta ou o sinal de respiração seja recebido, a pessoa pode bufar, respirar profundamente ou acordar completamente com uma sensação de ofegante, sufocante ou sufocante.
A apneia do sono não tratada pode levar a complicações de saúde potencialmente graves, como doenças cardíacas e depressão. Também pode deixar a pessoa com sonolência, aumentando o risco de acidentes durante a condução ou trabalho.
Fatos rápidos sobre apneia do sono
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a apnéia do sono:
- Cerca de 1 em cada 5 adultos apresentam sintomas leves de apneia obstrutiva do sono (AOS), enquanto 1 em 15 apresenta sintomas moderados a graves.
- Aproximadamente 18 milhões de americanos têm essa condição, mas apenas 20% foram diagnosticados e tratados.
- Mulheres na menopausa e na pós-menopausa têm um risco aumentado de AOS.
- A apnéia do sono é um fator de risco independente para a hipertensão (pressão alta).
- Enquanto a apnéia do sono é mais prevalente em pessoas com 50 anos ou mais, ela pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo crianças.
Tratamento
A apneia do sono é um problema comum associado à diminuição da saúde geral e a um maior risco de complicações que ameaçam a vida, como acidentes automobilísticos, dificuldade de concentração, depressão, ataque cardíaco e derrame.
Dependendo da causa e do nível de apneia, existem diferentes métodos de tratamento. O objetivo do tratamento é normalizar a respiração durante o sono.
Normalizar a respiração tem os seguintes efeitos na apneia:
- Elimina a fadiga durante o dia.
- Ele remove as alterações indesejadas de saúde mental decorrentes da apneia ou falta de sono.
- Previne as alterações cardiovasculares causadas pelo excesso de esforço de respiração inadequada.
Mudancas de estilo de vida
Modificações no estilo de vida são essenciais para normalizar a respiração e são os primeiros passos críticos no tratamento.
Eles incluem:
- cessação do álcool
- Parar de fumar
- perda de peso
- lado dormindo
Outras opções
Outras opções de tratamento incluem:
Terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP): Este é o tratamento de primeira linha para a apneia do sono. Mantém as vias aéreas abertas, fornecendo suavemente um fluxo constante de ar de pressão positiva através de uma máscara.
Algumas pessoas têm dificuldade em usar o CPAP e interrompem o tratamento antes de obter qualquer benefício duradouro. No entanto, existem muitas medidas que podem ser tomadas para tornar o equipamento mais confortável e o período de ajuste suave. A máscara e suas configurações podem ser ajustadas, e a adição de umidade ao ar enquanto flui através da máscara pode aliviar os sintomas nasais.
Cirurgia: Existem vários procedimentos cirúrgicos para AOS que podem alargar as vias aéreas. A cirurgia pode ser usada para endurecer ou encolher o tecido obstrutivo, ou remover o excesso de tecido ou amígdalas aumentadas. Dependendo da extensão da cirurgia, os procedimentos podem ser realizados em um consultório médico ou hospital.
Dispositivo de reposicionamento mandibular (MRD): Este é um aparelho oral feito sob medida, adequado para indivíduos com AOS leve ou moderada. Este bocal mantém a mandíbula em uma posição avançada durante o sono para expandir o espaço atrás da língua. Isso ajuda a manter as vias aéreas superiores abertas, evitando apneias e roncos.
Os efeitos colaterais de um MRD podem incluir mandíbula ou dor de dente, e potencial agravamento da doença da articulação temporomandibular.
Apneia do sono não tratada e seus efeitos podem ter consequências graves. Qualquer indivíduo com sonolência diurna excessiva ou outros sintomas de apnéia do sono deve perguntar a um médico sobre seus sintomas.
Sintomas
Uma pessoa com apneia do sono pode não ter consciência dos sintomas, mas outra pessoa pode perceber que o dorminhoco pára de respirar, de repente engasga ou grunhe, acorda e depois volta a dormir.
Um sintoma comum da apnéia do sono é a sonolência diurna devido ao sono interrompido à noite.
Sintomas adicionais incluem:
- sono agitado ou insônia
- Dificuldade de concentração
- ronco alto
- acordar várias vezes por noite para urinar
- Despertar com a boca seca ou dor de garganta
- dor de cabeça matinal
- irritabilidade
- azia
- diminuição da libido e disfunção erétil
Uma pessoa é mais propensa a ter apneia do sono se tiver uma circunferência do pescoço grande. Isso é maior que 17 polegadas para homens e maior que 15 polegadas para mulheres.
Causas
Vários fatores podem contribuir para o bloqueio ou colapso da via aérea:
Alterações Musculares: Quando as pessoas dormem, os músculos que mantêm as vias aéreas abertas relaxam, juntamente com a língua, fazendo com que as vias aéreas se estreitem. Normalmente, esse relaxamento não impede o fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões, mas na apneia do sono, pode.
Obstruções físicas: Tecido adensado adicional ou estoque excessivo de gordura ao redor da via aérea podem restringir o fluxo de ar, e qualquer ar comprimido pode causar o ronco alto tipicamente associado à AOS.
Função cerebral: Na apneia central do sono (CSA), os controles neurológicos para a respiração estão com defeito, fazendo com que o controle e o ritmo da respiração funcionem mal. A ASC é geralmente associada a uma condição médica subjacente, como acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca, subida recente a alta altitude ou uso de medicação para alívio da dor.
Quando a via aérea fica completamente bloqueada, o ronco pára e não há respiração por um período de tempo de 10 a 20 segundos ou até que o cérebro perceba a apneia e sinalize para os músculos apertarem, retornando o fluxo de ar. Essa pausa na respiração é conhecida como apneia.
Embora esse processo continue centenas de vezes durante a noite, o indivíduo que experimenta a apneia não está consciente do problema.
Fatores de risco
Fatores de risco para apneia do sono incluem:
- supino (plano nas costas) dormindo
- obesidade
- sinusite crônica
- circunferência do pescoço grande
- ganho de peso recente
- menopausa
- grandes amígdalas ou adenóides
- Síndrome de Down
- fumar
- história familiar de apneia do sono
- queixo recesso ou grande overbite
Complicações
Os distúrbios do sono também foram associados a várias complicações e outras condições.
Esses incluem:
- acidentes com veículos motorizados
- cognição prejudicada e dificuldade em se concentrar
- síndrome metabólica
- mudanca de humor
- hipertensão
- acidente vascular encefálico
- glaucoma
- problemas de memória
- fadiga crônica
- diminuição da qualidade de vida
- aumento do risco de mortalidade
- dores de cabeça
- boca seca ou dor de garganta depois de dormir com a boca aberta
Diagnóstico
Qualquer pessoa que se sinta cronicamente cansada ou tonta durante o dia deve consultar um médico para determinar a causa exata e as etapas necessárias para resolver o problema.
Perguntas comuns que podem ser feitas incluem:
- Qual é o seu horário típico de sono nos dias úteis e nos finais de semana?
- Quanto tempo leva para adormecer?
- Você está tomando algum medicamento para ajudá-lo a dormir?
- Quanto sono você acha que tem a cada noite?
- Alguém te disse que você ronca?
- Você acorda com uma sensação de pânico ou acorda?
- Como você se sente quando acorda?
- Você cochila facilmente ao assistir televisão ou ler?
- Alguém na sua família imediata tem um distúrbio do sono diagnosticado?
- Descreva seu ambiente de sono.
Apnéia do sono é diagnosticada com um estudo do sono (polissonografia noturna) realizado em um laboratório de sono durante a noite. Isso registra as ondas cerebrais, os movimentos dos olhos e das pernas, os níveis de oxigênio, o fluxo de ar e o ritmo cardíaco durante o sono. Um médico especializado em distúrbios do sono interpreta o teste.
Para alguns indivíduos, o Teste de Apnéia Doméstica do Sono (HSAT) pode ser feito no lugar do estudo de laboratório. O número de episódios de apneia que ocorrem a cada hora determina a gravidade da apneia do sono:
- Normal – 0-5 episódios de apneia por hora.
- Apneia do sono leve – 5-15 episódios de apneia por hora.
- Apnéia moderada do sono – 16-30 episódios de apnéia por hora.
- Apnéia do sono grave – 31+ episódios por hora.
