Uma baixa contagem de plaquetas é uma doença do sangue que tem uma longa lista de possíveis causas.
Também conhecida como trombocitopenia, nem sempre é um problema grave. O sangramento que causa pode ser grave em alguns casos, no entanto.
Os tratamentos para uma baixa contagem de plaquetas são destinados a todas as causas que estão por trás das plaquetas reduzidos.
Quais são as plaquetas?
As plaquetas reparam o dano tecidual. Eles fazem parte do sistema de coagulação do sangue, o que ajuda a parar o sangramento. O nome científico para esta função é hemostasia.
As plaquetas são parte do sangue, que é composto de um fluido à base de água e células. Essas células incluem os glóbulos vermelhos que transportam oxigênio.
As plaquetas são invisíveis aos olhos. São fragmentos extremamente pequenos medindo 1 a 2 micrômetros de comprimento – um milionésimo de metro.
Como as plaquetas param o sangramento?
As plaquetas são centrais no processo de ligar um vazamento na parede de um vaso sangüíneo quando ele é lesado.
Quando uma parede do vaso sanguíneo é danificada, é exposta uma substância que ativa as plaquetas. As plaquetas ativadas desencadeiam eventos que resultam em mais plaquetas e na formação de um coágulo que conecta o vazamento.
As plaquetas ativadas também liberam proteínas pegajosas para ajudar a formar o coágulo. Uma proteína conhecida como fibrina forma uma malha de fios que mantém o plug unido.
Quais são as contagens de plaquetas?
A contagem de plaquetas é uma medida laboratorial da concentração de plaquetas no sangue. Uma contagem normal de plaquetas é de cerca de 140.000 a 450.000 plaquetas em cada microlitro de sangue. Quando o número de plaquetas é baixo, essa concentração diminui.
A contagem de plaquetas normalmente varia em pequenas quantidades nas mulheres durante o ciclo menstrual. A contagem pode cair perto do final da gravidez.
Quando a contagem de plaquetas fica muito baixa, o risco de hemorragia aumenta:
- Há mais risco de sangramento quando feridos se a contagem de plaquetas estiver entre 20.000 e 50.000 por microlitro
- Sangramento acontece mesmo sem lesão quando a contagem cair abaixo de 20.000 plaquetas por microlitro
- O sangramento espontâneo pode ser grave e um risco para a vida com contagens abaixo de 5.000 plaquetas por microlitro
O que é o ITP?
ITP é o caminho curto de dizer a condição púrpura trombocitopênica idiopática:
- Idiopático significa que a causa não é conhecida
- Trombocitopênica significa fazer com plaquetas baixas
- Púrpura é uma erupção cutânea causada por sangramento
ITP também é conhecido como trombocitopenia imune. É quando o sistema imunológico ataca as plaquetas e a causa disso não é conhecida. Nas crianças, muitas vezes segue uma infecção.
ITP é uma condição rara. A coagulação interna que ocorre faz com que muitas plaquetas sejam usadas.
Medicamentos e substâncias
As baixas contagens de plaquetas podem ser causadas por medicamentos, substâncias venenosas, consumo excessivo de álcool e até mesmo bebidas com quinina, como água tônica. Quinina também é encontrada na forma de comprimidos para cãibras nas pernas disponíveis na farmácia.
A baixa contagem de plaquetas causada por essas substâncias pode ser revertida pela remoção da causa. Se a causa for uma droga, a medicação pode ser alterada ou interrompida.
Venenos que podem causar trombocitopenia incluem pesticidas, arsênico e benzeno.
A seguir estão antiplaquetários ou anticoagulantes que reduzem as plaquetas:
- Inibidores da glicoproteína IIb / IIIa – abciximab, eptifibatide e tirofiban
- Heparina
Drogas disponíveis sem receita médica que podem causar baixas taxas de plaquetas incluem:
- Acetaminofeno
- Ibuprofeno
- Naproxeno
Medicamentos prescritos que podem causar trombocitopenia incluem:
- Amiodarona
- Ampicilina e outros antibióticos
- Cimetidina
- Piperacilina
- Medicações para convulsões, como a carbamazepina
- Sulfonamidas – por exemplo, trimetoprim-sulfametoxazol
- Vancomicina
Condições
As contagens baixas de plaquetas têm uma variedade de causas médicas. Existem duas causas gerais: redução da produção de plaquetas ou aumento da degradação de plaquetas.
As plaquetas também podem ser aprisionadas em maior número por um órgão da barriga chamado baço. Isso pode acontecer quando o baço é maior que o normal, o que pode ocorrer devido a uma série de condições.
As plaquetas são produzidas pela medula óssea e viajam no sangue por cerca de 7 a 10 dias antes de serem destruídas.
A medicação e outras causas acima levam à menor produção de plaquetas na medula óssea. Outras causas que afetam a produção incluem:
- Leucemia e outros cânceres que podem substituir a medula óssea, fazendo com que menos plaquetas sejam feitas
- Alguns tipos de uma doença do sangue chamada anemia
- Infecções com vírus, incluindo HIV e hepatite C
- Sepse
- Síndrome da insuficiência respiratória aguda
As plaquetas também podem ser destruídas em uma pequena proporção de gestações em direção a termo. Esta condição é geralmente leve o suficiente para não precisar de tratamento e retorna ao normal a tempo.
Sintomas
Os sintomas de uma baixa contagem de plaquetas só aparecem se os níveis de plaquetas estiverem baixos o suficiente. Uma contagem ligeiramente baixa pode não produzir sintomas.
Se a contagem for baixa o suficiente para causar sangramento espontâneo, pode-se ver o seguinte:
- Pequenos sangramentos que criam pequenas manchas vermelhas escuras na pele chamadas petéquias
- A aparência geral de numerosas petéquias é contusões em uma erupção cutânea chamada púrpura
ITP também pode causar a gengiva ou nariz a sangrar sem razão, ou sangue para ser visto na urina ou fezes. A contagem de plaquetas nestes casos de PTI é inferior a 20.000 por microlitro.
Diagnóstico
Os médicos farão perguntas e farão um exame físico. As perguntas podem ser sobre sintomas, história familiar e medicamentos. O exame será para procurar erupções cutâneas e hematomas.
Um exame de sangue para medir a concentração de plaquetas confirmará o diagnóstico. Outras medidas sangüíneas serão testadas ao mesmo tempo.
Algumas pessoas podem precisar dar uma amostra de sua medula óssea.Isso envolve tomar algum líquido da medula através de uma agulha. Isso é chamado de biópsia da medula óssea.
Um diagnóstico de PTI pode ser feito após a exclusão de outros tipos de baixa contagem de plaquetas.
Tratamento
Se a contagem de plaquetas não for muito baixa e não houver sintomas, a condição pode não ser tratada.
Para as contagens de plaquetas que são suficientemente baixas para causar preocupação, o problema subjacente pode ser tratado. O intervalo de possíveis causas é amplo. O tratamento poderia ser parar de tomar uma droga ou lidar com uma condição médica subjacente.
Para os casos de PTI, o tratamento pode incluir drogas que suprimem o sistema imunológico. Uma dessas drogas é a droga corticosteróide chamada prednisona.
Casos de PTI que não respondem após um ano podem ser tratados com cirurgia para remover o baço. Casos de emergência podem ser tratados com uma transfusão de plaquetas.
