Normalmente, o sêmen sai do pênis quando um homem ejacula. A ejaculação retrógrada faz com que algum sêmen volte para a bexiga.
A ejaculação normal força o sêmen – às vezes chamado de ejaculado – através da uretra do homem e do pênis. O ejaculado pode sair do pênis porque um músculo pequeno, chamado de esfíncter da bexiga, fecha a abertura da bexiga, impedindo que o sêmen entre na bexiga.
Quando o esfíncter da bexiga não funciona corretamente, a bexiga pode não fechar completamente, o que pode fazer com que a ejaculação se desloque para a bexiga em vez de sair do pênis.
Fatos rápidos sobre a ejaculação retrógrada:
- A maioria dos homens ejacula mais de 1,5 mililitros (ml) de sêmen.
- Homens com ejaculação retrógrada podem ejacular em nada.
- A ejaculação retrógrada é um sintoma, não um diagnóstico.
- Não há necessidade de tratar a ejaculação retrógrada se o homem não estiver tentando engravidar o parceiro.
O que é uma ejaculação retrógrada
Também é chamado orgasmo seco. Alguns homens com ejaculação retrógrada ainda ejaculam, mas notam menos fluidos do que antes.
Em alguns homens, a ejaculação retrógrada causa infertilidade. Quando muito pouca ou nenhuma ejaculação sai do corpo, as chances de o espermatozóide fertilizar um óvulo variam de baixo a zero. No entanto, a ejaculação retrógrada é responsável por apenas 0,3-2% dos casos de infertilidade.
A ejaculação retrógrada não é perigosa e não é dolorosa. Homens com a doença que ejaculam pequenas quantidades de sêmen podem nem perceber que têm essa condição.
Alguns homens relatam urina turva imediatamente após a ejaculação, o que é provável porque o sêmen se misturou com a urina. Homens com ejaculação retrógrada também podem ter problemas para engravidar seus parceiros.
Tratamento
Como a ejaculação retrógrada pode afetar a experiência de sexo de um homem, alguns homens podem optar por tratar a condição mesmo que ela não tenha uma causa subjacente séria.
Homens que querem engravidar seus parceiros ainda têm opções. O tratamento geralmente começa com a remoção do esperma após a ejaculação; isso pode envolver o isolamento do esperma da bexiga.
Alguns medicamentos tentam encorajar a ejaculação para a frente (anterógrada). Se essas tentativas falharem, o médico pode tentar extrair esperma sem precisar que o homem ejacule. Procedimentos cirúrgicos para remoção do espermatozóide incluem:
- Aspiração de espermatozóides testiculares (TESA): Este procedimento é realizado sob anestesia local, e usa uma agulha para remover os espermatozóides dos testículos.
- Aspiração percutânea de espermatozóides do epidídimo (PESA): Este procedimento, que usa anestesia local, depende de uma agulha para remover os espermatozóides do epidídimo – o duto que se conecta aos testículos.
- Extração de espermatozóides testiculares (TESE): Como TESA, o TESE remove o esperma diretamente dos testículos sob sedação. Ao contrário do TESA, o TESE requer uma incisão no testículo.
Depois que um médico remove o sêmen com sucesso, ele pode ajudar o parceiro de um homem a engravidar de duas maneiras:
- Fertilização in vitro (FIV): Este procedimento envolve a remoção de um óvulo da mulher e a fertilização em uma placa de Petri. Quando um embrião cresce, um médico o implanta no útero da mulher.
- Inseminação intra-uterina (IIU): Com este procedimento, um médico injeta sêmen diretamente no útero de uma mulher enquanto ela está ovulando.
O tratamento para a ejaculação retrógrada depende da causa do problema. Quando os homens experimentam a ejaculação retrógrada devido à medicação, a mudança de medicamentos geralmente resolve o problema. Quando a ejaculação retrógrada é devida a danos graves nos nervos, pode não ser reversível.
Causas
A ejaculação retrógrada pode ser causada por:
- Diabetes: O açúcar no sangue que permanece descontrolado por muito tempo pode danificar os órgãos e nervos, afetando os músculos da bexiga.
- Danos ao sistema nervoso: Lesões e doenças que danificam o sistema nervoso, como a esclerose múltipla e lesões na medula espinhal, podem danificar os nervos e músculos da bexiga. Cirurgia na parte inferior da coluna pode ter um efeito semelhante.
- Cirurgia: Cirurgia na próstata, testículos, cólon, reto, bexiga ou na parte inferior da coluna pode causar ejaculação retrógrada.
- Medicação: alguns medicamentos podem interferir na ejaculação. Essas incluem drogas para um aumento da próstata, alguns antidepressivos e alguns medicamentos antipsicóticos.
Remoção da próstata e ejaculação retrógrada
Remoção de parte da próstata através de cirurgia é uma das causas mais comuns de ejaculação retrógrada. Cerca de 10 a 15 por cento das pessoas que se submetem a esta cirurgia podem esperar uma ejaculação retrógrada porque a cirurgia pode danificar os músculos e nervos da bexiga.
Homens que fizeram uma prostatectomia radical – remoção da próstata – não conseguem ejacular. Isto é distinto da ejaculação retrógrada e ocorre porque a ejaculação não pode mais viajar para o pênis.
Quando ver um médico?
A ejaculação retrógrada não é perigosa nem dolorosa e nem sempre requer tratamento. Pode, no entanto, ser um sintoma de outra condição médica.
Consulte um médico sobre a ejaculação retrógrada quando:
- ejaculação não está presente após um orgasmo
- há consistentemente menos ejaculação do que o habitual após um orgasmo
- um casal ainda não engravidou depois de um ano de tentativas
Um estudo de 2017 detalhou um caso em que a ejaculação retrógrada foi o primeiro e único sintoma do diabetes tipo 1. Assim, os homens que experimentam ejaculação retrógrada devem conversar com seus médicos.
Prevenção
A ejaculação retrógrada não é totalmente evitável.
Os homens que precisam de tratamento para uma próstata aumentada devem considerar as cirurgias menos invasivas, como a termoterapia transuretral por microondas (TUMT) ou a ablação transuretral com agulha (TUNA) da próstata.Estas cirurgias são menos propensas a causar danos nos nervos e músculos.
O controle de condições médicas que podem causar danos aos nervos também pode impedir a ejaculação retrógrada. Homens com diabetes devem tomar os medicamentos prescritos por seus médicos e devem implementar mudanças de estilo de vida apropriadas, conforme recomendado por um médico.
Leve embora
A ejaculação retrógrada nem sempre é reversível. No entanto, a infertilidade que pode causar é tratável. Mesmo quando um homem não pode ejacular, um especialista em fertilidade pode ajudar.
Os homens com ejaculação retrógrada podem apresentar outros sintomas devido ao aumento da próstata, diabetes ou cirurgia de próstata. Assim, mesmo que um homem acredite que sua condição é intratável, ele deve relatar sintomas como ejaculação dolorosa, sangue no ejaculado, micção freqüente ou disfunção erétil em um médico. Estes sintomas apontam para outro diagnóstico e não são devidos à ejaculação retrógrada.
A maioria dos homens associa a ejaculação ao orgasmo, mas nem todos os orgasmos envolvem a ejaculação. Pode ser enervante para o orgasmo sem ejacular, mas não é prejudicial – a mudança de expectativas pode ser suficiente para viver confortavelmente com a ejaculação retrógrada.
