A osteoartrite tricompartimental ocorre quando todos os três compartimentos do joelho são afetados pelos sintomas da artrite.
A condição provoca alterações degenerativas na articulação. Devido à sua natureza generalizada, a osteoartrite tricompartimental pode ser mais grave do que outras formas de osteoartrite.
Neste artigo, examinamos em profundidade a osteoartrite tricompartimental, incluindo os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento para essa condição dolorosa.
O que é osteoartrite tricompartimental?
Osteoartrite, ou osteoartrose, é a condição mais comum que afeta as articulações. De acordo com a Arthritis Foundation, a osteoartrite afeta aproximadamente 27 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos.
A condição mais comumente afeta os joelhos e também é conhecida como artrite de desgaste, como ocorre devido à cartilagem nas articulações quebrando ao longo do tempo.
Esse processo de desgaste é chamado de alterações degenerativas e leva a sintomas que incluem rigidez, dor e derrame articular ou aumento da quantidade de líquido na articulação.
Quatro ossos se encontram no joelho. A tíbia e a fíbula se conectam por baixo da articulação. O fêmur se conecta de cima, e a patela ou rótula fica bem acima do fêmur e da cartilagem de conexão.
O encontro desses ossos cria os três compartimentos do joelho:
- compartimento patelofemoral, onde a rótula e o fêmur se encontram
- compartimento femorotibial medial ou o interior do joelho
- compartimento femorotibial lateral ou a parte externa do joelho
A osteoartrite pode ocorrer em qualquer um desses compartimentos, mas a osteoartrite tricompartimental acontece quando os três compartimentos do joelho são afetados.
A osteoartrite tricompartimental é frequentemente considerada pior do que outras formas de osteoartrite, uma vez que toda a área do joelho é afetada e a perda de cartilagem ou da sinóvia ou do revestimento articular pode ser mais disseminada.
Sintomas
A osteoartrite faz com que a cartilagem e a sinóvia no joelho se desgastem, muitas vezes levando a esporões ósseos crescendo em seu lugar. A cartilagem também pode ficar áspera ou quebrar completamente. Esse processo piora com o tempo e geralmente causa sintomas, incluindo:
- dor localizada e inflamação
- derrame articular ou água no joelho
- condrose, onde a cartilagem macia ou lisa se decompõe
- rigidez articular e dificuldade de movimentação da articulação, especialmente após longos períodos de inatividade
- esporões ósseas ou exostose no joelho que podem ser vistos em imagens de raios X
- joelhos que trancam devido a esporões ósseos
- fraqueza ou flambagem nos joelhos
- uma mudança na marcha, tipicamente uma marcha a pé com pernas ou pernas tortas
Os sintomas podem piorar após ficar sentado ou em repouso por um longo período, e o tipo de impacto dos exercícios também pode causar mais dor e inchaço na articulação.
Diagnóstico
Para diagnosticar corretamente a osteoartrite tricompartimental, o médico pode primeiro fazer perguntas e realizar um exame físico.
A osteoartrite envolve dor no joelho e vários outros sintomas, então os médicos podem perguntar se a pessoa tem sintomas como:
- rachando ou estalando no joelho
- ralar sentindo sempre que o joelho é movido
- rigidez nos joelhos pela manhã ou após períodos de repouso ou repouso
- ternura e inchaço na área
- sentindo como se as juntas estivessem mais frias que o normal
Os médicos costumam usar exames de imagem, como raios-X, para confirmar o diagnóstico. Eles vão procurar por quaisquer sinais de cartilagem que tenha desgastado ou crescimentos ósseos extras onde a cartilagem deveria estar. A osteoartrite pode ser mais difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais, mas mais fácil nos estágios posteriores.
Se ainda houver alguma dúvida, os médicos podem recomendar uma varredura de tecido mole, usando um scanner de ressonância magnética, para verificar cuidadosamente os ligamentos, cartilagem e sinóvia.
Causas e fatores de risco
A osteoartrite pode ocorrer a partir do desgaste normal das articulações, para que qualquer pessoa possa ser diagnosticada com o distúrbio. No entanto, alguns fatores de risco podem tornar o diagnóstico mais provável.
- Era. Os sintomas da osteoartrite se desenvolvem com o tempo, de modo que as articulações de uma pessoa idosa podem estar mais desgastadas do que as de um jovem, aumentando o risco de osteoartrite. Manter-se ativo e alongar-se ou fazer exercícios de baixo impacto pode ajudar a retardar a degeneração normal à medida que alguém envelhece.
- Obesidade. Levar peso extra ao redor pode ser difícil para as articulações, especialmente nos quadris e joelhos, que são articulações que causam estresse. A perda de peso pode ajudar a reduzir o impacto nas articulações e reduzir os sintomas. Um estudo recente publicado na revista indicou que a perda de apenas 10% do peso corporal pode reduzir os sintomas, incluindo a dor, e aumentar a função física na articulação.
- Genes Os genes de uma pessoa também podem desempenhar um papel. Alguém com um familiar próximo que tenha ou tenha osteoartrite pode ter maior probabilidade de vivenciá-lo.
- Sexo. Uma revisão publicada na revista observou que sexo e hormônios podem desempenhar um papel na osteoartrite, com mulheres sendo mais propensas a apresentar osteoartrite do joelho do que homens, embora não esteja claro por que isso acontece. As mulheres que passam pela menopausa também podem ter maior probabilidade de apresentar sintomas, levando os pesquisadores a acreditar que os hormônios, como o estrogênio, podem ter um papel importante.
- Atividades estressantes. A atividade física que é especialmente exigente para os joelhos pode ser um fator de risco para mais danos por desgaste. O trabalho manual, o transporte de cargas pesadas ou exercícios de alto impacto, como a corrida, podem representar riscos para algumas pessoas ao longo do tempo.
- Traumatismos traumáticos. Lesões diretamente no joelho ou em uma área que afeta indiretamente o joelho, como o pé ou a perna, podem influenciar os sintomas da osteoartrite mais tarde na vida.
- Anormalidades no nascimento.Algumas pessoas podem nascer com anormalidades nos ossos, cartilagens, ligamentos ou sinóvia, o que as torna mais propensas a apresentar sintomas de osteoartrite mais tarde na vida.
Tratamento
Atualmente, não há cura para a osteoartrite porque a cartilagem não pode ser substituída depois de ter erodido.
O tratamento ideal para a osteoartrite tricompartimental varia com base na gravidade da condição. O tratamento geralmente envolve o manejo dos sintomas, impedindo a progressão do distúrbio ou a cirurgia.
Os seguintes tratamentos podem ajudar com os sintomas da osteoartrite:
- Gelo e calor. Dor e inchaço no joelho podem responder bem ao gelo e ao calor em diferentes momentos do dia. Elevação também pode reduzir o inchaço ao redor do joelho.
- Apaziguadores da dor Over-the-counter (OTC) antiinflamatórios e analgésicos podem reduzir a dor e o inchaço em muitos casos. Medicamentos prescritos e inibidores da COX-2 podem ajudar se as versões OTC não forem eficazes.
- Injeções de corticosteróides. Um médico pode injetar corticosteróides diretamente no joelho para aliviar a dor e a inflamação se outros medicamentos não funcionarem.
- Mudancas de estilo de vida. Uma pessoa pode reduzir o estresse em seus joelhos evitando exercícios de alto impacto e substituindo-os por exercícios de baixo impacto, por exemplo, natação ou ciclismo. O exercício de baixo impacto pode fortalecer as áreas ao redor da articulação para reduzir o impacto na própria articulação.
- Dispositivos médicos. Usar dispositivos médicos pode ajudar a reduzir a pressão nas articulações. Estes podem incluir bastões para caminhar, usar sapatos de absorção de choque ou palmilhas de cunha, ou usar uma luva ou cinta para estabilizar o joelho.
- Injeção no joelho. Um médico pode administrar uma injeção, uma forma de hialágica, no joelho para melhorar os sintomas.
- Cirurgia. Em casos bem avançados ou que não respondem a outros tratamentos, a cirurgia pode ser recomendada. Geralmente é reservado para pessoas que não podem funcionar devido a osteoartrite, pois a cirurgia no joelho pode ser complicada.
Se um médico recomenda cirurgia para osteoartrite tricompartimental, isso geralmente envolve uma substituição total do joelho ou artroplastia total do joelho. Nesta cirurgia, os médicos substituem o osso danificado e a articulação com uma articulação de plástico e metal.
Pode levar vários meses para se recuperar da artroplastia total do joelho. Sessões regulares de fisioterapia ajudarão a fortalecer as pernas e permitirão que a pessoa caminhe normalmente de novo.
Outlook
A osteoartrite é uma condição degenerativa crônica comum, atualmente sem cura completa. Os sintomas da osteoartrite tricompartimental afetam todo o joelho e podem ser mais disseminados.
A administração desses sintomas pode ajudar em muitos casos, e a manutenção de um estilo de vida saudável também pode retardar a progressão do distúrbio. A cirurgia pode ajudar a restaurar a função no joelho afetado se outras intervenções não funcionarem.
