O que posso fazer sobre a tendinite de Aquiles?

O tendão de Aquiles une os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar e desce pela parte posterior da perna. Quando este tendão é colocado sob tensão excessiva, pode ficar inflamado. Isso é tendinite de Aquiles.

O tendão de Aquiles é o maior tendão do corpo. Pode suportar grande força, mas ainda é suscetível a lesões.

Tendinite de Aquiles, ou tendinite, geralmente resulta de microtears que ocorrem no tendão durante o exercício extenuante, de alto impacto, como a corrida.

Não tratado, o tendão pode se rasgar ou romper. Em casos leves, o tratamento pode envolver repouso ou alteração de uma rotina de exercícios, mas casos mais graves podem necessitar de cirurgia.

Tratamento

O tratamento visa aliviar a dor e reduzir o inchaço. A escolha do tratamento dependerá da gravidade da condição e se o paciente é um atleta profissional ou não.

O médico provavelmente sugerirá uma combinação de estratégias.

Métodos de tratamento da tendinite de Aquiles incluem:

Bolsas de gelo: Aplicá-las ao tendão, quando sentir dor ou após o exercício, pode aliviar a dor e a inflamação.
Descanso: Isso dá tempo ao tecido para curar. O tipo de descanso necessário depende da gravidade dos sintomas. Em casos leves, isso pode significar reduzir a intensidade de um treino, mas casos graves podem exigir repouso completo por dias ou semanas.
Elevar o pé: Manter o pé levantado acima do nível do coração pode reduzir o inchaço.
Alívio da dor: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, podem reduzir a dor e o inchaço. Pessoas com asma, doença renal ou doença hepática devem primeiro consultar um médico.
Injeções de esteróides: A cortisona, por exemplo, pode reduzir o inchaço dos tendões, mas também tem sido associada a um maior risco de ruptura dos tendões. Dar a injeção enquanto examina a área com ultra-som pode reduzir esse risco.
Ligaduras de compressão e aparelhos ortopédicos: Suportes de tornozelo e palmilhas podem ajudar na recuperação, pois eliminam a tensão do tendão. Elevadores de calcanhar, que afastam o pé da parte de trás do calçado, podem ajudar pacientes com tendinite de Aquiles inserida.
Terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT): Ondas de choque de alta energia são usadas para estimular o processo de cura. Os resultados não foram consistentes, mas se outras medidas não funcionarem, pode valer a pena tentar antes de optar pela cirurgia.

Geralmente, leva entre alguns dias e 6 semanas para a cicatrização da tendinite.

Cirurgia

A cirurgia pode reparar os danos sofridos pelo tendão como resultado da tendinite de Aquiles. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) só recomenda a cirurgia se a dor persistir por 6 meses ou mais.

O procedimento mais comum é a recessão gastrocnêmica. Isso envolve alongar um dos dois músculos que compõem a panturrilha, para dar ao tornozelo uma maior amplitude de movimento.

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Alongamentos e exercícios

Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios de alongamento para melhorar a flexibilidade e aumentar a força da panturrilha.

Aqui estão dois exercícios, sugeridos pela AAOS.

Estiramento da panturrilha

Incline-se para a frente com as mãos contra a parede.
Tenha um pé no chão, com a perna esticada e um pé à frente, com o joelho dobrado.
Empurre os quadris em direção à parede e segure por 10 segundos.
Relaxe e repita 20 vezes para cada pé.

Queda de calcanhar bilateral

Fique em pé com a metade da frente do seu pé na escada e com o calcanhar para fora, segurando um trilho para se certificar de que você está equilibrado e não vai cair.
Lentamente, levante os calcanhares e abaixe-os o máximo que puder.
Repita 20 vezes.

Ambos os exercícios devem ser feitos devagar e de maneira controlada. Fazê-los rápido pode aumentar o dano.

Isso pode ajudar o tendão de Aquiles a curar e prevenir futuras lesões. A fisioterapia é normalmente mais eficaz para a tendinite de Aquiles não insercional.

Sintomas

O principal sintoma da tendinite de Aquiles é um acúmulo gradual de dor que piora com o tempo.

O indivíduo também pode perceber o seguinte:

O tendão de Aquiles se sente dolorido alguns centímetros acima de onde ele encontra o osso do calcanhar.
A perna fica rígida, lenta ou fraca.
Uma ligeira dor aparece na parte de trás da perna depois de correr ou se exercitar e se torna mais grave.
Dor no tendão de Aquiles ocorre durante a execução ou um par de horas depois.
A dor é maior quando se está correndo rápido, por um longo tempo ou ao subir escadas.
O tendão de Aquiles incha ou forma um solavanco.
O tendão de Aquiles range quando tocado ou movido

Diagnóstico

Estes e outros sintomas semelhantes apresentam-se em várias condições, pelo que é necessário aconselhamento médico para um diagnóstico preciso.

Um médico perguntará sobre sintomas e realizará um exame físico. Eles vão tocar levemente a parte de trás do tornozelo e tendão para localizar a fonte da dor ou inflamação.

O médico também testará o pé e o tornozelo para verificar se a amplitude de movimento e a flexibilidade estão comprometidas.

Um exame de imagem, por exemplo, um raio X, ressonância magnética ou ultrassonografia, pode ajudar a eliminar outras possíveis causas de dor e inchaço e avaliar qualquer dano ao tendão.

Complicações possíveis

A tendinite de Aquiles pode levar à tendinose de Aquiles, uma condição degenerativa na qual a estrutura do tendão muda e se torna suscetível a sérios danos. O tendão pode rasgar, causando grande dor.

Tendinite e tendinose são condições diferentes. A tendinite envolve inflamação, enquanto a tendinose é um processo degenerativo em nível celular, e não há inflamação. A tendinose é muitas vezes diagnosticada como tendinite. Obtendo o diagnóstico correto levará a um tratamento mais adequado.

causas

Causas

Tendinite de Aquiles pode se desenvolver de diferentes maneiras.Alguns são mais fáceis de evitar do que outros, mas estar ciente deles pode ajudar no diagnóstico precoce e ajudar a evitar ferimentos graves.

A tendinite de Aquiles não-invasiva é mais comum em pessoas mais jovens e mais ativas. As fibras no meio do tendão começam a se romper, engrossar e inchar.

Tendinite de Aquiles Insercional não está necessariamente relacionada à atividade. Afeta a parte inferior do tendão à medida que se insere no osso do calcanhar.

Causas da tendinite de Aquiles incluem:

Usar sapatos incorretos ou desgastados ao correr ou exercitar
Não aquecendo adequadamente antes do exercício
Aumentar a intensidade do exercício muito rapidamente, por exemplo, velocidade de corrida ou distância percorrida
Introdução prematura de corrida em montanha ou subida de escadas a uma rotina de exercícios
Correndo em superfícies duras ou irregulares
O músculo da panturrilha é ferido ou tem pouca flexibilidade, colocando mais pressão sobre o tendão de Aquiles
Atividade física intensa repentina, como correr para a linha de chegada

Diferenças na anatomia do pé, perna ou tornozelo também podem levar à tendinite de Aquiles. Pés chatos ou arcos caídos podem causar tensão no tendão.

Esporões ósseos são crescimentos ósseos extras, onde o tendão se junta ao osso. Estes podem esfregar contra o tendão de Aquiles, causando danos e desconforto.

Os pacientes que tomam antibióticos fluoroquinolonas podem ter um risco maior de tendinite e ruptura do tendão. Em 2008, a FDA solicitou que fosse acrescentada uma advertência na caixa à informação de prescrição do Cipro, ou ciprofloxacina, Factive ou gemifloxacina e outros.

O risco de lesão não desaparece quando a dose é interrompida. As pessoas relataram problemas no tendão vários meses depois que pararam de usar a droga.

Outlook

A recuperação depende da gravidade da tendinite.

A AAOS diz que pode levar vários meses até que a dor desapareça, mesmo com tratamento precoce.

Se a dor não resolver dentro de 6 meses, a cirurgia pode ser necessária. Aqueles que têm cirurgia podem não ser capazes de retornar aos esportes competitivos ou correr por pelo menos 12 meses. Alguns não podem voltar ao esporte.

A prevenção e o tratamento precoce são a melhor maneira de evitar problemas de longo prazo.

Prevenção

A tendinite de Aquiles não pode ser completamente evitada, mas o risco de desenvolvê-la pode ser reduzido pelo conhecimento das possíveis causas e pela tomada de precauções.

Esses incluem:

Exercício de variação: A alternância entre exercícios de alto impacto, como corrida e exercícios de baixo impacto, por exemplo, natação, pode reduzir o estresse no tendão de Aquiles em alguns dias.
Limitação de certos exercícios: Excesso de corridas nas colinas, por exemplo, pode sobrecarregar excessivamente o tendão de Aquiles.
Vestindo os sapatos corretos e substituindo-os quando usados: os sapatos que sustentam o arco e protegem o calcanhar criam menos tensão no tendão.
Usando suportes de arco dentro do sapato: Isso pode ajudar se o sapato estiver em boas condições, mas não fornecer o suporte de arco necessário.
Aumentando gradualmente a intensidade de um treino: A tendinite de Aquiles pode ocorrer quando o tendão é subitamente submetido a muita tensão, então o aquecimento e o aumento do nível de atividade gradualmente dão aos músculos tempo para se soltarem, e isso exerce menos pressão sobre o tendão.

É importante alongar e aquecer antes e depois do exercício. O alongamento ajuda a manter o tendão de Aquiles flexível, portanto, há menos chances de desenvolvimento de tendinite. O alongamento todos os dias, incluindo os dias de descanso, aumentará ainda mais a flexibilidade.

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