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O que o TDAH tem a ver com a esquizofrenia?

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e esquizofrenia são dois transtornos mentais diferentes.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição crônica composta de sintomas comportamentais que incluem desatenção, hiperatividade e impulsividade. O TDAH afeta cerca de 6,4 milhões de crianças nos Estados Unidos e muitas vezes continua na idade adulta.

O TDAH é mais comum em meninos do que em meninas, mas é igual entre homens e mulheres, o que sugere que as meninas podem ser subdiagnosticadas durante a infância. Os sintomas de TDAH geralmente começam antes dos 12 anos.

A esquizofrenia é uma condição de saúde mental de longo prazo que afeta a maneira como a pessoa pensa, sente e se comporta. A esquizofrenia afecta cerca de 3,5 milhs de indivuos nos EUA.

A esquizofrenia é um pouco mais comum em homens que em mulheres. Os sintomas podem começar entre os 16 e os 30 anos.

Embora o TDAH e a esquizofrenia tenham muitas diferenças, há também uma sobreposição de sintomas e algumas semelhanças entre os dois transtornos.

Ligações de TDAH e esquizofrenia

Sintomas de TDAH foram relatados em indivíduos que desenvolvem esquizofrenia na idade adulta. Às vezes, esses sintomas também são vistos em seus filhos.

TDAH, escrito em um quadro negro em giz.

Alguns links possíveis que foram encontrados entre o TDAH e a esquizofrenia nos estudos incluem:

  • O TDAH é diagnosticado em numerosas crianças com risco genético de esquizofrenia
  • Pessoas com esquizofrenia freqüentemente apresentam sintomas de outros transtornos psiquiátricos no início da adolescência e o TDAH é um dos mais freqüentemente relatados.
  • O diagnóstico de TDAH na infância pode ser um preditor melhor de esquizofrenia na idade adulta do que depressão
  • Crianças com TDAH correm alto risco de desenvolver uma ampla gama de transtornos psiquiátricos
  • Crianças e adolescentes com TDAH podem ter 4,3 vezes mais chances de desenvolver esquizofrenia do que pessoas sem TDAH.
  • Fatores indutores de estresse podem estar associados tanto ao TDAH como à esquizofrenia e podem afetar o desenvolvimento cerebral adequado de uma criança antes do nascimento
  • TDAH e esquizofrenia ocorrendo juntos podem ser devido a fatores genéticos compartilhados
  • Formas alternativas de um gene que surgem por mutação em pessoas com esquizofrenia também são encontradas no TDAH.

Causas

A causa do TDAH não é clara. Fatores que podem estar envolvidos incluem:

  • Genética: Pesquisas indicam que o TDAH pode ocorrer em famílias e os genes podem desempenhar um papel
  • Meio Ambiente: Fatores ambientais, como exposição a materiais tóxicos
  • Desenvolvimento: Problemas com o sistema nervoso central em etapas importantes do desenvolvimento

A causa da esquizofrenia é desconhecida. Fatores que podem aumentar as chances de desenvolver esquizofrenia incluem:

  • Genética: A esquizofrenia pode funcionar em famílias. Diferentes combinações de genes podem tornar as pessoas mais expostas à condição.
  • Desenvolvimento do cérebro: Pesquisas mostram que alguns indivíduos com esquizofrenia têm diferenças sutis na estrutura cerebral.
  • Neurotransmissores. Um desequilíbrio entre os mensageiros químicos no cérebro – dopamina e serotonina – pode estar ligado à esquizofrenia. Pesquisas mostram que drogas que alteram os níveis desses produtos químicos aliviam os sintomas da esquizofrenia.
  • Complicações na gravidez e parto: Um baixo peso ao nascer, trabalho de parto prematuro ou falta de oxigênio durante o parto têm maior probabilidade de ter acontecido com pessoas com esquizofrenia antes ou durante o parto.

Fatores de risco

Fatores de risco para o TDAH incluem:

  • Uma história familiar de TDAH ou outro transtorno de saúde mental
  • Exposição a certas substâncias enquanto no útero
  • Falta de certos nutrientes
  • Fatores psicossociais
  • Nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer
  • Estresse materno durante a gravidez
  • Tabagismo materno durante a gravidez
  • Uso de álcool e drogas durante a gravidez
  • Deficiência em ácido fólico, zinco, magnésio e poliinsaturados

Fatores de risco para esquizofrenia incluem:

  • Uma história familiar de esquizofrenia
  • Exposição a determinada substância pouco antes do nascimento
  • Déficits nutricionais
  • Infecções durante a gravidez
  • Nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer
  • Deficiência de ferro e vitamina D, resultando em diminuição da colina durante a gravidez
  • Um aumento na atividade do sistema imunológico de inflamação ou doença autoimune
  • Tomar drogas que alteram a mente quando adolescentes ou adultos jovens

Semelhanças e diferenças

Além de alguns dos fatores de risco compartilhados para TDAH e esquizofrenia acima, um estudo descobriu que autismo, TDAH, transtorno bipolar, depressão maior e esquizofrenia compartilham os mesmos fatores de risco genéticos.

Sabe-se que uma variação em um dos genes que eles compartilham afeta os circuitos cerebrais envolvidos na emoção, no pensamento, na atenção e na memória.

Sintomas

Existem duas categorias de sintomas de TDAH: desatenção e hiperatividade e impulsividade.

Uma criança faz uma bagunça de seu cereal matinal.

Os sintomas de desatenção incluem:

  • Breve atenção, facilmente distraído
  • Comete erros descuidados durante as atividades
  • Não aparecendo para ouvir quando falado diretamente
  • Não é possível seguir instruções e concluir tarefas
  • Problemas com tarefas de organização
  • Parecendo esquecido ou freqüentemente perdendo coisas
  • Evitando tarefas que exigem esforço mental

Os sintomas de hiperatividade e impulsividade incluem:

  • Incapaz de ficar quieto, sempre remexendo
  • Incapaz de se envolver em atividades de lazer em silêncio
  • Falta de concentração
  • Fala excessiva
  • Interromper ou interferir nas conversas ou atividades de outras pessoas
  • Inquietação, corrida excessiva ou escalada em situações inapropriadas
  • Agindo sem pensar
  • Pouco ou nenhum senso de perigo

Existem três categorias de sintomas da esquizofrenia: positiva, negativa e cognitiva.

Os sintomas positivos da esquizofrenia incluem:

  • Alucinações
  • Delírios, como acreditar que eles estão sendo perseguidos pelo governo
  • Pensamentos paranóides
  • Movimentos corporais agitados ou excessivos
  • Comportamento agitado ou inadequado

Os sintomas negativos da esquizofrenia incluem:

  • Retraimento social
  • Não se importando com aparência e higiene pessoal
  • Expressão reduzida de emoção
  • Perder interesse e motivação
  • Problemas de concentração, alterações no sono e incapacidade de sair de casa
  • Conversa e fala reduzidos

Os sintomas cognitivos da esquizofrenia incluem:

  • Pensamentos confusos ou desorganizados
  • Incapacidade de entender informações e tomar decisões
  • Sem foco e atenção
  • Problemas em ser capaz de usar informações aprendidas imediatamente

Semelhanças e diferenças

Nos casos em que os sintomas de TDAH e esquizofrenia não se enquadram nas categorias padrão, as duas condições podem ser difíceis de separar.

A esquizofrenia não costuma ter hiperatividade como característica fundamental, mas muitas pessoas com TDAH também não são hiperativas.

Pessoas com esquizofrenia muitas vezes experimentam episódios psicóticos que incluem alucinações, delírios e pensamentos perturbados. Embora esses sintomas não sejam típicos do TDAH, cerca de 10% das pessoas com TDAH apresentam sintomas psicóticos.

As drogas estimulantes que tratam a condição podem desencadear esses sintomas psicóticos.

Transtornos do pensamento também foram demonstrados tanto na esquizofrenia quanto no TDAH entre adolescentes.

Algumas pessoas geneticamente com alto risco de esquizofrenia preenchem os critérios para o diagnóstico de TDAH.

A atenção prejudicada é um traço definidor do TDAH e geralmente também é observada em pessoas com esquizofrenia.

Diagnóstico

Não há teste específico para diagnosticar o TDAH. Um médico perguntará sobre o histórico médico, fará perguntas sobre os sintomas e fará um exame médico para descartar outras causas. O médico irá então comparar os sintomas com os critérios de TDAH e as escalas de avaliação para fazer um diagnóstico.

O TDAH geralmente é diagnosticado na infância.

Para diagnosticar a esquizofrenia, o médico perguntará sobre o histórico médico, fará perguntas sobre os sintomas e garantirá que os sintomas não se devam a medicação, abuso de substâncias ou outra condição médica.

Exames de álcool e drogas podem ser realizados e exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem ser solicitados por um médico.

Um médico ou profissional de saúde mental pode realizar uma avaliação psiquiátrica e comparar sintomas com critérios diagnósticos para esquizofrenia.

A esquizofrenia geralmente é diagnosticada no final da adolescência até os 20 e poucos anos para os homens e entre os 20 e os 30 anos para as mulheres.

Tratamento

Não há cura para o TDAH, mas os tratamentos podem aliviar muitos dos seus sintomas. Os tratamentos podem incluir:

Dois potes de diferentes tipos de tablet.

  • Fármacos estimulantes – estes podem aumentar e equilibrar os níveis químicos do cérebro
  • Drogas não estimulantes – demoram mais para o trabalho do que os estimulantes, mas podem melhorar a atenção, o foco e a impulsividade
  • Psicoterapia – terapia comportamental pode ajudar pessoas com TDAH a gerenciar e mudar seu comportamento

Também não há cura para a esquizofrenia, mas medicamentos e terapia psicossocial podem ajudar a controlar seus sintomas. Os tratamentos podem incluir:

  • Drogas antipsicóticas – estas podem afetar a dopamina química do cérebro para controlar os sintomas
  • Terapia psicossocial – uma combinação de psicoterapia e treinamento social e relacionado ao trabalho para fornecer apoio, educação e orientação para pessoas com esquizofrenia
  • Hospitalização – durante períodos de sintomas severos
  • Eletroconvulsoterapia – para pessoas que não respondem à terapia medicamentosa

Semelhanças e diferenças

Embora o TDAH e a esquizofrenia compartilhem alguns dos mesmos sintomas, eles são tratados de forma diferente.

O TDAH é tratado com estimulantes que aumentam os níveis de dopamina no cérebro. A esquizofrenia é tratada com antipsicóticos que bloqueiam o efeito da dopamina.

Outlook

Os sintomas de TDAH geralmente melhoram com a idade, embora alguns adultos continuem com problemas. A maioria das pessoas com esquizofrenia se recupera de seus sintomas, embora algumas pessoas experimentem o retorno ocasional dos sintomas, conhecido como recaída.

Uma pessoa com esquizofrenia também pode ter TDAH, mas não há evidências de que uma condição cause a outra. A pesquisa mostra que existe uma conexão entre o TDAH e a esquizofrenia, mas o vínculo exato entre os dois precisa de mais investigação.

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