A úlcera péptica é uma ferida que se forma quando os sucos digestivos desgastam o revestimento do sistema digestivo. A úlcera péptica pode ocorrer no revestimento do estômago, duodeno ou parte inferior do esôfago. Os sintomas podem incluir dores semelhantes a indigestão, náuseas e perda de peso.
Globalmente, estima-se que até 10 por cento dos adultos são afetados por úlceras pépticas pelo menos uma vez na vida. Nos Estados Unidos, cerca de 500.000 pessoas desenvolvem uma úlcera péptica a cada ano.
Quando uma úlcera péptica afeta o estômago, ela é chamada de úlcera gástrica, uma no duodeno é chamada de úlcera duodenal e uma úlcera esofágica é uma úlcera no esôfago.
As causas mais comuns são bactérias e o uso de drogas antiinflamatórias não esteroidais.
Fatos rápidos sobre úlceras pépticas:
- As úlceras pépticas podem afetar qualquer parte do sistema digestivo.
- Os sintomas incluem dor de estômago, às vezes sentindo indigestão e náusea.
- As causas incluem bactérias e certos tipos de medicação.
- Os tratamentos incluem inibidores da bomba de protões (IBP) e antibióticos.
Sintomas
Não é incomum as pessoas terem úlcera péptica e nenhum sintoma. No entanto, um dos sintomas mais comuns das úlceras pépticas é a dor do tipo indigestão.
A dor pode ocorrer em qualquer lugar desde o umbigo até o esterno. Pode ser breve ou pode durar horas. É mais grave quando o estômago está vazio ou logo após comer (dependendo de onde ele está localizado); às vezes é pior durante o sono. Comer certos alimentos pode aliviá-lo, e alguns alimentos podem piorar.
Outros sintomas incluem:
- dificuldade em engolir comida
- comida que é comida volta
- sentindo mal depois de comer
- perda de peso
- perda de apetite
Medicamentos vendidos sem receita podem muitas vezes proporcionar alívio para esses sintomas. Raramente, as úlceras podem causar sinais e sintomas graves, como:
- Vomitando sangue
- fezes negras e escuras, ou fezes com sangue vermelho escuro
- náuseas e vômitos que é especialmente persistente e grave
Esses sintomas indicam uma emergência médica. O paciente deve consultar um médico imediatamente.
Complicações
O risco de complicações aumenta se a úlcera não for tratada ou se o tratamento não for concluído. As complicações podem incluir:
- sangramento interno
- instabilidade hemodinâmica, um resultado de hemorragia interna que pode afetar vários órgãos e ser uma complicação séria
- peritonite, em que a úlcera perfura a parede do estômago ou do intestino delgado
- tecido sicatricial
- estenose pilórica, uma inflamação crônica no revestimento do estômago ou do duodeno
Úlceras pépticas podem recorrer. Ter uma primeira úlcera aumenta o risco de desenvolver outra posteriormente.
Tratamento
O tipo de tratamento geralmente depende do que causou a úlcera péptica. O tratamento se concentrará na redução dos níveis de ácido no estômago, para que a úlcera possa cicatrizar ou erradicar a infecção.
Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
Os PPIs reduzem a quantidade de ácido que o estômago produz. Eles são prescritos para pacientes com teste negativo para infecção. O tratamento geralmente dura de 1 a 2 meses, mas se a úlcera for grave, o tratamento pode durar mais tempo.
tratamento de infecção
Os pacientes infectados geralmente precisam de IBP e antibióticos. Este tratamento é eficaz na maioria dos pacientes, e a úlcera começará a desaparecer em poucos dias. Quando o tratamento terminar, o indivíduo terá que ser testado novamente para certificar-se de que foi eliminado. Se necessário, eles passarão por outro curso de antibióticos diferentes.
Anti-inflamatórios não esteróides
Se a úlcera vem de AINEs, o paciente terá que parar de tomá-los. Alternativas incluem acetaminofeno. Se a pessoa não pode parar de tomar AINEs, o médico pode minimizar a dose e rever a necessidade do paciente para eles mais tarde. Outro medicamento pode ser prescrito a longo prazo, juntamente com o AINE.
Tratamento de acompanhamento
Mesmo depois de a úlcera ter cicatrizado e o tratamento ter sido completado, o paciente ainda pode ter indigestão. Nesses casos, o médico pode aconselhar algumas mudanças na dieta e no estilo de vida. Se os sintomas persistirem, podem ser prescritos antagonistas de baixa dose de IBP ou H2. Em casos graves com sangramento, uma endoscopia pode ser necessária para interromper o sangramento no local da úlcera.
Dieta
As mudanças dietéticas podem ser importantes para tratar e prevenir úlceras pépticas.
É importante evitar alimentos e aromas que induzam o estômago a produzir ácidos, como pimenta em pó, alho, pimenta preta e cafeína. O álcool tem o mesmo efeito no estômago e também deve ser evitado.
A dieta deve conter muitos alimentos que fornecem muita vitamina A e fibras que se dissolvem facilmente. Estes podem incluir:
Fontes de fibra solúvel
- aveia
- maçãs
- Laranjas
- cenouras
- casca de psyllium
- leguminosas
- sementes de linhaça
- nozes
- cevada
Fontes de vitamina A
- fígado
- brócolis
- couve
- espinafre
- batatas doces
- couve
Alimentos que são ricos em antioxidantes, como uma variedade de frutas e ervilhas, são recomendados. O chá verde também demonstrou um efeito restritivo no crescimento de condições de laboratório. No entanto, não está claro se teria o mesmo impacto dentro do corpo humano.
Uma dieta equilibrada, repleta de frutas e vegetais e carente de especiarias e sabores intensos, deve ajudar com uma úlcera péptica.
Causas
As úlceras pépticas ocorrem normalmente devido a:
- bactérias
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
As bactérias são responsáveis pela maioria das úlceras gástricas e duodenais. Os AINEs são uma causa menos provável.
Como causar úlceras?
Embora muitas pessoas carreguem naturalmente, não está claro por que as bactérias só causam úlceras em algumas pessoas. espalhar através da comida e da água.Eles vivem no muco que reveste o revestimento do estômago e do duodeno e produzem urease, uma enzima que neutraliza o ácido estomacal, tornando-o menos ácido.
Para compensar isso, o estômago produz mais ácido, e isso irrita o revestimento do estômago. As bactérias também enfraquecem o sistema de defesa do estômago e causam inflamação. Pacientes com úlceras pépticas causadas por necessidade de tratamento para se livrar da bactéria do estômago, e impedi-los de voltar.
Como os antiinflamatórios não-esteroidais causam úlceras?
Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são medicamentos para dores de cabeça, dores menstruais e outras dores. Exemplos incluem aspirina e ibuprofeno. Muitos AINEs estão disponíveis sem receita médica.
Eles diminuem a capacidade do estômago de fazer uma camada protetora de muco. Isso torna mais suscetível a danos causados pelo ácido do estômago. Os AINEs também podem afetar o fluxo de sangue para o estômago, reduzindo a capacidade do corpo de reparar células.
Outras causas de úlceras pépticas
- Genética: Um número significativo de indivíduos com úlcera péptica tem parentes próximos com o mesmo problema, sugerindo que fatores genéticos podem estar envolvidos.
- Tabagismo: As pessoas que fumam regularmente tabaco são mais propensas a desenvolver úlceras pépticas quando comparadas com não-fumantes.
- Consumo de álcool: bebedores pesados regulares de álcool têm um risco maior de desenvolver úlceras pépticas.
- Uso de corticosteróides: Pessoas em doses grandes ou crônicas de corticosteróides também estão em maior risco.
- Estresse mental: Esse estresse não foi relacionado ao desenvolvimento de novas úlceras pépticas, mas os sintomas parecem ser mais graves em pessoas com úlceras que estão sofrendo de estresse mental.
Diagnóstico
A descrição dos sintomas pelo paciente normalmente fará com que o médico suspeite de uma úlcera péptica.
Testes que podem confirmar um diagnóstico incluem:
- um exame de sangue para verificar, embora um teste positivo nem sempre signifique que haja uma infecção ativa
- um teste de respiração, usando um átomo de carbono radioativo para detectar
- um teste de antígeno nas fezes para detectar nas fezes
- uma radiografia gastrointestinal superior (GI) para identificar úlceras
Uma endoscopia também pode ser usada. Isso envolve um tubo longo e estreito com uma câmera acoplada à extremidade que passa pela garganta do paciente e entra no estômago e no duodeno. Este é o melhor teste de diagnóstico.
Se uma úlcera for detectada, o médico pode fazer uma biópsia (uma pequena amostra de tecido) para exame ao microscópio. Uma biópsia pode testar e procurar evidências de câncer. A endoscopia pode ser repetida alguns meses depois para determinar se a úlcera está cicatrizando.
Outlook
A perspectiva para uma pessoa com uma úlcera péptica é geralmente excelente.
Eles podem ser dolorosos e debilitantes, mas uma úlcera péptica pode ser tratada com sucesso e impedida de retornar em quase todos os casos.
Tratar a infecção e evitar os AINEs pode garantir que o problema não se repita.
