Os tumores phyllodes são raros e aparecem quase exclusivamente nos seios das mulheres. Eles têm um padrão de células parecido com uma folha, com o nome “phyllodes” vindo do grego, que significa “semelhante a uma folha”.
Os tumores phyllodes geralmente crescem rapidamente, mas raramente se espalham para fora do seio. A maioria dos tumores phyllodes é benigna, alguns são limítrofes e menos são malignos. Todos os três tipos requerem cirurgia para ajudar a prevenir sua recorrência.
Os tumores phyllodes podem acontecer em qualquer idade, mas tendem a se desenvolver em mulheres na faixa dos 40 anos. Tumores de filodes benignos são geralmente diagnosticados em uma idade mais jovem do que o tipo maligno. E, como acontece com muitas formas de câncer de mama, os tumores phyllodes são extremamente raros em homens.
sinais e sintomas
O sintoma mais comum de um tumor phyllodes é um nódulo mamário.
O caroço é fácil para uma mulher ou para um médico sentir ao examinar os seios. Eles geralmente aparecem no quadrante superior externo do seio.
Ambos os tumores de filódios malignos e benignos tendem a crescer rapidamente. Ao longo de algumas semanas ou meses, o tumor pode crescer para 2-3 centímetros (cm) ou maior. O tamanho médio do tumor é de cerca de 5 cm, mas pode ser várias vezes maior.
O nódulo geralmente não é doloroso. Em alguns casos, uma protuberância visível é vista quando ela começa a empurrar a pele do seio. Em casos mais avançados, um tumor phyllodes pode causar uma forma de úlcera na pele da mama. Isso pode acontecer independentemente de o tumor ser benigno, limítrofe ou maligno.
O tumor phyllodes também pode expandir as veias sob a pele, fazendo com que partes da mama pareçam azuis.
Diagnóstico
Os tumores phyllodes são raros. É menos provável que os médicos os encontrem em comparação com outros tumores, o que dificulta o diagnóstico.
Além disso, um tumor phyllodes pode parecer um tipo de crescimento sólido da mama chamado fibroadenoma. Um fibroadenoma é um nódulo benigno e crescente de células mamárias normais. É a massa mamária mais comum e é vista em mulheres mais jovens.
Existem duas distinções entre os fibroadenomas e os tumores filódios.
Em primeiro lugar, os tumores phyllodes tendem a crescer mais rapidamente que os fibroadenomas.
Em segundo lugar, filódios tendem a se desenvolver cerca de 10 anos mais tarde na vida, quando as mulheres estão em seus 40 anos. Em contraste, as mulheres freqüentemente desenvolvem fibroadenomas quando estão com 30 anos.
Essas duas diferenças podem ajudar os médicos a determinar se os crescimentos são resultado de tumores phyllodes ou fibroadenomas.
Tal como acontece com muitos tumores, o diagnóstico de tumores phyllodes envolve várias etapas:
- A mulher ou seu médico pode sentir o nódulo no seio, que é o primeiro passo no diagnóstico.
- Depois de encontrar um nódulo, o médico pode pedir uma mamografia para obter imagens de raios-X da mama. As imagens também ajudarão a localizar o nódulo.
- Uma ressonância magnética é freqüentemente usada para obter imagens adicionais do tumor. Essas imagens ajudam na cirurgia.
Em uma mamografia, um tumor phyllodes aparece como uma massa arredondada com bordas bem definidas. Em alguns casos, o tumor pode parecer ter lobos arredondados dentro dele. Testes adicionais ainda serão necessários para determinar o que é.
Imagens adicionais podem ser feitas com um ultra-som que usa ondas sonoras de eco para criar uma imagem. Os tumores Phyllodes se assemelham a massas bem definidas, com alguns cistos no interior quando vistos através de um ultrassom.
Assim como no diagnóstico de outros tumores e cânceres, o médico pode pedir uma biópsia para colher amostras do tumor para examinar sob um microscópio. Uma biópsia é a única maneira de um médico determinar absolutamente que o crescimento é um tumor phyllodes.
Um médico realizará uma biópsia com agulha grossa ou uma biópsia excisional. Uma biópsia com agulha grossa é onde uma agulha oca leva uma amostra do tumor através da pele. Uma biópsia excisional remove o tumor inteiro.
Alguns pesquisadores acreditam que o melhor curso de ação é usar uma biópsia excisional se o nódulo é considerado um tumor phyllodes. Isso ocorre porque, muitas vezes, é necessário examinar o tumor inteiro para fazer um diagnóstico correto. A amostra de biopsia com agulha grossa pode não oferecer evidências suficientes para confirmar que é um tumor phyllodes.
Uma vez que uma biópsia é feita, um patologista examina o tecido sob um microscópio para fazer um diagnóstico final. Nesse processo, o patologista também classificará o tumor phyllodes como benigno, limítrofe ou maligno.
Para um tumor benigno, um patologista freqüentemente verá:
- bordas bem definidas
- células que não se dividem rapidamente
- células do tecido conjuntivo que ainda parecem normais
- sem “supercrescimento” de células do tecido conjuntivo
Para um tumor maligno, um patologista freqüentemente verá:
- arestas não bem definidas
- células que se dividem rapidamente
- células do tecido conjuntivo com uma aparência anormal
- um supercrescimento de células do tecido conjuntivo
Para casos limítrofes, um patologista verá sintomas que se situam entre as formas benigna e maligna.
A principal diferença entre os tipos de tumor é que os tumores malignos, particularmente aqueles com muito crescimento excessivo de tecido conjuntivo, podem recorrer mais rapidamente. Os tumores malignos também são mais propensos a recorrer fora do peito.
Tratamento
A única maneira de tratar eficazmente um tumor phyllodes é remover completamente o crescimento. A cirurgia ajuda a prevenir futuros tumores e complicações do tumor existente.
O rótulo benigno pode ajudar a colocar uma mulher à vontade sobre o tumor não ser canceroso ou prejudicial. No entanto, tumores benignos phyllodes ainda requerem tratamento, pois eles podem ficar grandes.
O crescimento acabará por criar um nódulo visível na mama e pode romper a pele, causando dor e desconforto, se não for tratada.
Outlook
Após o tratamento para um tumor phyllodes, uma mulher deve ter problemas limitados. A remoção geralmente não resulta em mais complicações, exceto pequenas dores do procedimento, e a necessidade de ter calma.
Tumores benignos de filódios têm menos chance de recorrência do que tumores malignos. Um médico irá verificar frequentemente a recorrência, com a maior probabilidade de ser dentro de um ano ou dois.
Nos casos de tumores malignos, um médico pode recomendar opções adicionais de tratamento caso um tumor volte. Estes podem incluir cirurgia de remoção de mama ou radiação.
O risco de o tumor se espalhar para além da mama é muito baixo para este tipo de câncer.
Efeito no risco de câncer
Mesmo em casos de tumores malignos filódios, há um risco limitado de disseminação do câncer e nenhum impacto perceptível em futuros cânceres de mama ou cânceres fora do seio.
A recorrência do tumor é maior com tipos malignos do que benignos. No entanto, é um tumor mais fácil de tratar e remover do que outros tipos.
