A queilite actínica provoca secura e espessamento tipicamente ao longo da linha que separa os lábios da pele da face, também conhecida como borda vermelhão inferior.
Danos crônicos ao sol são frequentemente a causa de queilite actínica.
O que é queilite actínica?
Queilite actínica é uma condição pré-cancerosa causada por danos no epitélio labial, que é a camada mais externa do tecido. A condição em si não é considerada uma séria preocupação com a saúde, mas aumenta o risco de câncer de pele.
A maioria das pessoas com queilite actínica desenvolve sintomas semelhantes. Cerca de 90% dos casos envolvem o lábio inferior, embora a condição também possa se desenvolver no lábio superior.
Sinais comuns de queilite actínica incluem:
- secura geral
- placas escamosas ou lesões semelhantes a sarna
- manchas finas e delicadas da pele
- perda da demarcação entre o lábio inferior e a pele ao redor
- inflamação
- ternura ou dor
- fissuração ou quebra de pele e separação
- leucoceratose ou manchas escamosas brancas
- descoloração
- dobras ou linhas dos lábios mais perceptíveis ou proeminentes
- aperto e pele enrugada
Queilite actínica passa por vários outros nomes. Alternativas comumente usadas incluem:
- queilite solar
- cheilosis actínica
- queilite actínica com atipia histológica
- queratose actínica do lábio
- lábio do marinheiro ou lábio do fazendeiro
Causas
O epitélio labial é menos pigmentado e também mais fino do que a camada externa da pele facial próxima a ele. Isso torna muito mais vulnerável a danos causados pelos raios ultravioletas do sol.
A exposição excessiva ou crônica aos raios UV-B de ondas curtas, um tipo de radiação ultravioleta encontrada na luz solar, pode danificar o DNA das células dos lábios e causar anormalidades.
A queilite actínica ocorre quando essas anormalidades causam a formação de manchas escamosas secas na borda do lábio.
Abaixo estão listadas algumas das causas conhecidas de queilite actínica e fatores de risco para a condição:
- Exposição ao sol crónica: Quanto mais frequentemente os lábios estiverem expostos à luz solar, maior a probabilidade de ocorrerem danos.
- Queimadura solar severa: A queimadura solar danifica ainda mais as células da pele e faz com que elas se dividam e se regenerem, aumentando as chances de mutações celulares.
- Sexo: Três vezes mais homens do que mulheres desenvolvem queilite actínica.
- Pele clara: A maioria das pessoas com queilite actínica é branca ou de pele clara. As taxas são muito altas em pessoas com albinismo ou com distúrbios de pigmentação da pele.
- Ambientes tropicais, subtropicais ou desérticos: as regiões próximas ao equador aumentaram a exposição aos raios ultravioleta. As regiões tropicais e desérticas também costumam ter mais dias ensolarados e quentes que incentivam a vida ao ar livre.
- Empregos que envolvem estar ao ar livre: Empregos ou hobbies que exigem estar ao ar livre ao sol por mais tempo aumentam o risco de danos causados pelo sol. Salva-vidas, trabalhadores da construção civil, caminhantes, corredores de maratona, agricultores e marinheiros podem ter uma maior chance de desenvolver queilite actínica.
- Idade: geralmente o resultado de danos crônicos ou causados pelo sol a longo prazo, a condição afeta principalmente adultos.
- Tabagismo: Fumar ou mascar tabaco pode enfraquecer o epitélio labial e torná-lo mais vulnerável aos danos causados pelo sol.
- Prurigo actínico: Esta condição de fotossensibilidade rara e pruriginosa faz com que a pele fique mais sensível aos danos causados pelo sol.
- Uso excessivo de álcool.
- Papilomavírus humano oncogênico, o vírus que causa verrugas.
- Distúrbios imunológicos ou medicamentos imunossupressores: Medicamentos que enfraquecem e suprimem o sistema imunológico geralmente aumentam o risco de danos causados pelo sol.
- Lábio inferior recurvado: quando o lábio é virado mais para fora do que para dentro.
Complicações
Além dos sintomas e alterações da aparência física, a queilite actínica também aumenta o risco de desenvolver condições de saúde mais graves.
A queilite actínica é considerada pré-cancerosa porque as células mutadas são anormais, mas ainda não são cancerígenas. No entanto, as células anormais são geralmente mais propensas a mais danos do que as células saudáveis. Quando as células anormais são danificadas, as chances de mais mutações e o desenvolvimento de outras cancerosas aumentam consideravelmente.
Estima-se que 10 a 20 por cento dos casos de queilite actínica levam ao carcinoma maligno dentro de 20 anos após o diagnóstico. Além disso, entre 15 e 35% dos carcinomas causados por queilite actínica se espalharam para outros tecidos.
Complicações potenciais de queilite actínica incluem:
- carcinoma de células escamosas invasivas
- carcinoma intra-epidérmico, também conhecido como carcinoma de células escamosas in situ ou doença de Bowen
Quando ver um médico
Qualquer pessoa com sintomas de queilite actínica deve conversar com um médico para descartar complicações adicionais. Um médico deve examinar os lábios logo após os sintomas começarem a estabelecer uma linha de base e monitorar a progressão.
A queilite actínica é geralmente relativamente inofensiva por si só, mas alguns sintomas são considerados sinais de alerta do câncer de pele.
Os sintomas de queilite actínica associados ao câncer de pele incluem:
- ternura extrema ou dor
- uma úlcera que não cicatriza
- continuamente aumentando manchas de pele levantada
Diagnóstico
A queilite actínica exigirá uma biópsia da pele. Este procedimento envolve a remoção de células da área afetada para exame microscópico.
Características comumente usadas para diagnosticar ou confirmar a condição incluem:
- displasia da pele, também chamada crescimento celular anormal da pele
- inflamação na derme ou camada de tecido cutâneo logo abaixo da camada superior
- perda de elasticidade da pele
- espessamento da pele, geralmente em manchas
- atrofia, também conhecida como encolhimento celular, fazendo com que a pele pareça enrugada
Tratamento
Limitar a exposição ao sol é geralmente a parte mais importante do tratamento.
Hidratantes e hidratantes podem ajudar a reduzir os sintomas de ressecamento.
Para casos agudos, os adesivos afetados podem curar após seguir essas regras de tratamento por alguns dias ou semanas.
Para casos crônicos, pode levar meses para os sintomas desaparecerem. Manchas crônicas precisam ser protegidas do sol em todos os momentos.
Existem alguns medicamentos prescritos usados para o tratamento de queilite actínica, mas primeiro um dermatologista precisa examinar cada lesão para ver se isso será uma opção eficaz.
Em casos graves, os tecidos afetados podem precisar ser removidos. Opções avançadas incluem:
- ablação a laser, onde um laser remove as camadas externas da pele danificada pelo sol
- crioterapia, onde os fragmentos afetados da pele são congelados
- vermelhectomia, onde a camada externa do lábio é removida cirurgicamente
- eletrocautério, onde uma corrente elétrica é usada para remover o adesivo anormal
Independentemente do plano de tratamento utilizado, os casos de queilite actínica devem ser cuidadosamente monitorados por um médico. A frequência dos exames será informada pela gravidade da condição, pelo tratamento utilizado e pela recomendação do dermatologista. Visitas de acompanhamento podem variar de cada par de meses a uma ou duas vezes por ano.
Prevenção
Evitar a exposição excessiva ou prolongada ao sol desprotegido é a melhor maneira de prevenir a queilite actínica.
Dicas de proteção solar para os lábios incluem:
- aplicar protetor solar ao corpo e rosto diariamente, mesmo que não seja passar muito tempo fora
- aplicação de hidratantes labiais ou hidratantes que contenham filtro solar, freqüentemente ao longo do dia, especialmente quando ao sol
- usando um chapéu de abas largas e roupas leves de mangas compridas ao sol
- crescer barba ou bigode no caso dos homens
Outras maneiras de reduzir o risco de desenvolver queilite actínica incluem:
- parar de fumar ou mascar tabaco
- evitando o uso excessivo de álcool
- evitando camas de bronzeamento
- evitando cremes, lavagens faciais e medicamentos que diluem a pele
- usar precaução extra ao sol quando estiver a tomar medicamentos imunossupressores ou anti-inflamatórios
- tratar casos de papilomavírus humano oncogênico ou o vírus da verruga corretamente
- mantendo-se hidratado, especialmente quando no sol
