O mieloma múltiplo é um câncer das células plasmáticas. O plasma é um tipo de glóbulo branco encontrado na medula óssea. O câncer afeta os ossos, o sistema imunológico, os rins e a contagem de glóbulos vermelhos.
Mieloma múltiplo é também conhecido como mieloma ou mieloma de células plasmáticas.
A American Cancer Society (ACS) estima o risco de desenvolver mieloma múltiplo ao longo da vida como 1 em 143 ou 0,7 por cento.
Fatos rápidos sobre mieloma múltiplo
- O mieloma múltiplo é um câncer do plasma sanguíneo.
- Os sintomas incluem confusão, constipação, vômitos e dor abdominal.
- A idade é um fator de risco para mieloma, com 96% das pessoas com mieloma com mais de 45 anos.
- O câncer é tratável, mas não curável. Pode ser controlado com quimioterapia e terapia de manutenção.
- Técnicas de autogerenciamento para mieloma incluem mudanças na dieta e no estilo de vida.
- A taxa de sobrevida em 5 anos para mieloma múltiplo é de 49%.
O que é mieloma múltiplo?
O mieloma múltiplo é um tipo de câncer. Câncer começa quando a estrutura do DNA em uma célula muda. Isso é chamado de mutação genética. A mutação pode levar ao rápido crescimento celular e também pode impedir que as células indesejadas morram.
Isso leva a um acúmulo de células mutantes que formam tumores.
As células plasmáticas são um tipo de glóbulo branco. Os glóbulos brancos são produzidos na medula óssea, o tecido macio e esponjoso encontrado no meio da maioria dos ossos. Esses glóbulos brancos produzem anticorpos chamados imunoglobulina, que ajuda a combater infecções.
O mieloma múltiplo leva à produção de muitas células plasmáticas dentro da medula óssea. Normalmente, menos de 5% da medula óssea consiste de células plasmáticas, mas no mieloma múltiplo, as células plasmáticas podem constituir mais de 10% da medula.
Nesse tipo de câncer, um grupo de glóbulos brancos anormais é produzido e eles se multiplicam no corpo. Estes são chamados de células de mieloma. Eles fazem com que os níveis de imunoglobulina se tornem muito altos.
As células do mieloma anormais começam na medula óssea da coluna vertebral. De lá, eles entram na corrente sanguínea e viajam para a medula óssea em outras partes do corpo.
Eles se acumulam na medula óssea e na parte externa dos ossos. Como eles se acumulam nos diferentes ossos, eles podem causar múltiplos tumores. Isso é mieloma múltiplo.
Ao contrário de muitos tipos de câncer, acredita-se que o mieloma múltiplo se espalhe pela corrente sanguínea. Pode atingir diferentes partes do corpo rapidamente, tornando muito difícil de curar.
Sintomas
Os sinais e sintomas do mieloma múltiplo dependem do estágio do câncer e da saúde geral do paciente. Pode não haver sintomas nos estágios iniciais.
Se os sintomas ocorrerem, eles podem incluir dor óssea, especialmente nas costas, pelve, costelas e crânio. Altos níveis de cálcio no sangue também podem indicar mieloma, pois o cálcio dos ossos se dissolve na corrente sanguínea.
Níveis elevados de cálcio podem causar:
- sede excessiva e micção freqüente
- confusão
- Prisão de ventre
- perda de apetite
- nausea e vomito
- dor abdominal
Alterações nos níveis de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas podem causar:
- fadiga, cansaço e letargia
- falta de ar
- infecções repetidas
- pele facilmente ferida
- hemorragias nasais, sangramento nas gengivas ou outros sangramentos incomuns
Danos nos rins e compressão da medula espinhal também podem ocorrer, potencialmente levando a dormência, fraqueza e formigamento nas pernas.
Causas e fatores de risco
Os cientistas ainda não confirmaram exatamente o que causa o mieloma múltiplo, mas os seguintes fatores podem colocar as pessoas em risco:
- A idade aumenta o risco, com 96 por cento dos casos ocorrendo em pessoas com mais de 45 anos e 63 por cento naqueles com mais de 65 anos de idade.
- A herança genética aumenta o risco.
- A obesidade aumenta o risco de desenvolver muitos tipos de câncer, incluindo o mieloma múltiplo.
- Uma dieta com baixa ingestão de peixe e vegetais verdes pode ter um impacto.
- HIV e SIDA coloca as pessoas em maior risco
- A exposição ocupacional pode ser um fator que afeta pessoas envolvidas com agricultura, couro, cosmetologia e petróleo.
- A exposição a certos produtos químicos e produtos pode estar ligada ao mieloma múltiplo, como metais pesados, alguns corantes capilares, plásticos, poeira, amianto, herbicidas, inseticidas e derivados de petróleo.
- Acredita-se que a exposição à radiação seja um fator, e há uma incidência significativamente maior de mieloma múltiplo entre os sobreviventes das explosões de bombas atômicas em Hiroshima e Nagasaki.
- Algumas desordens auto-imunes foram associadas ao mieloma, como a artrite reumatóide.
- Gamopatia monoclonal (MGUS) tem sido associada à condição. Um por cento das pessoas com MGUS nos EUA desenvolvem mieloma múltiplo a cada ano. Pessoas com MGUS têm níveis mais elevados de proteínas M no sangue.
Diagnóstico
Para diagnosticar mieloma múltiplo, os médicos usam exames de sangue, urina e raios-X.
Eles podem solicitar ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar se há dano ósseo. Uma biópsia de uma amostra de medula óssea testará as células do mieloma.
Às vezes, um teste rotineiro de sangue ou urina mostrará proteínas anormais, conhecidas como proteínas monoclonais ou proteínas M. Estes podem indicar mieloma múltiplo.
Um sistema de estadiamento chamado sistema Durie-Salmon é usado para confirmar o estágio do mieloma.
O sistema analisa quatro fatores:
- contagem de glóbulos vermelhos (RBC)
- níveis de cálcio no sangue
- Proteínas M no sangue
- o estado dos ossos
No estágio 1, os níveis de cálcio no sangue são normais, os níveis de hemácias são normais ou ligeiramente baixos, há baixos níveis de proteínas M e os ossos mostram pouco ou nenhum dano. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas.
No estágio 2, os níveis de cálcio e RBC estão próximos do normal, há baixos níveis de proteínas M e pode haver danos em um ou dois ossos.Também pode haver danos nos rins.
No estágio 3, os níveis de eritrócitos são menores, os sintomas de anemia podem estar presentes. Os níveis de cálcio no sangue aumentaram, os níveis de proteína M estão altos e há danos em dois ou três ossos. O dano renal é provável.
Tratamento
Pessoas com mieloma múltiplo normalmente serão encaminhadas a um especialista em câncer de sangue conhecido como oncologista hematológico.
A maioria dos pacientes no Estágio 1 não receberá tratamento imediato, mas as alterações corporais serão monitoradas.
Os pacientes nas fases 2 e 3 geralmente recebem quimioterapia e tratamento para ajudar a controlar os sintomas.
Os objetivos do tratamento são controlar o câncer removendo as células cancerígenas da medula óssea e, em seguida, garantir que elas não retornem pelo maior tempo possível.
O tratamento também visa aliviar sintomas como dor, anemia e danos nos rins.
Mieloma de controlo
O mieloma não pode ser curado, mas sua disseminação pode ser controlada.
A quimioterapia é usada para destruir as células do mieloma. Exemplos de drogas usadas incluem vincristina, ou Oncovin e doxorrubicina, ou Doxil. Estes podem ser tomados por via oral ou intravenosa (IV) durante um período de meses.
Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
- náusea
- vômito
- diarréia
- fadiga
- erupções cutâneas
- infertilidade
- perda de cabelo
Estes efeitos secundários normalmente desaparecem quando o tratamento termina. O cabelo tende a crescer dentro de 3 a 6 meses após o término do tratamento.
O transplante de células-tronco é outra opção. Células-tronco são células sanguíneas imaturas. Após altas doses de quimioterapia, o paciente recebe uma transfusão de células-tronco criadas a partir de suas próprias células ou de um doador.
O transplante de células-tronco como opção de tratamento depende da progressão da doença, da idade e do estado geral de saúde da pessoa com mieloma.
Terapia de manutenção
Um indivíduo com mieloma precisa completar seu tratamento. Isso é para evitar que o câncer retorne ou se espalhe.
Após o tratamento inicial, os corticosteróides são frequentemente prescritos. Acredita-se que isso estimule o sistema imunológico a impedir o crescimento de novas células cancerígenas. A maneira como funciona não é clara.
A talidomida, ou Thalomid, é um tratamento aprovado para o mieloma múltiplo. Geralmente é tomado por via oral uma vez por dia. A talidomida parece impedir que as células cancerosas retornem. Ele alcança isso direcionando os vasos sanguíneos necessários para o crescimento das células cancerígenas.
As injeções de interferão alfa são outra forma de terapia de manutenção. Eles estimulam o sistema imunológico a atacar qualquer célula cancerígena que possa permanecer na medula óssea. A maioria dos pacientes precisa de três injeções por semana, e eles podem aprender a se injetar sem precisar consultar um médico.
Todas essas drogas têm efeitos colaterais em potencial.
Os pacientes podem precisar receber tratamento para outros sintomas e complicações do mieloma múltiplo. Estes incluem dor nas costas, problemas renais, que podem exigir diálise, infecções devido a baixos níveis de glóbulos brancos, perda óssea e anemia.
Auto Gerenciamento
Fora do tratamento, é importante preservar a saúde e reduzir o impacto do mieloma na qualidade de vida.
Isso pode envolver mudanças na dieta ou estilo de vida. Aqui estão algumas dicas dietéticas para ajudar a fortalecer o corpo durante o tratamento do mieloma:
- Certifique-se de manter um peso saudável. Bater dietas não são recomendadas durante o mieloma.
- Coma 5 a 6 pequenas refeições a cada 3 horas.
- Consumir alimentos leves, como queijo, pão, biscoitos, iogurte e batatas. Náuseas e vômitos podem ocorrer como resultado do tratamento do mieloma e os alimentos leves podem reduzir o risco.
- Inclua alimentos ricos em proteínas na dieta, como ovos, peixe ou nozes.
- Coma alimentos integrais, como pão integral e arroz.
- Fique atento à higiene dos alimentos, pois o mieloma aumenta a probabilidade de infecção.
- Fique hidratado.
- Limite ou evite doces, açúcares e álcool.
- Monitore seus hábitos intestinais.
- Inclua muitas frutas e legumes na dieta.
Estes podem ajudar a reduzir o impacto do mieloma na vida cotidiana.
As mudanças no estilo de vida podem incluir o aumento lento dos níveis de exercício e o descanso frequente. Encontrar um grupo de apoio local também pode ser fundamental para reduzir os efeitos emocionais do mieloma. Qualquer fumante com mieloma também deve considerar parar de fumar.
Outlook
A taxa de sobrevida em 5 anos para pessoas com mieloma múltiplo é de 49%. A condição é tratável, mas não curável.
Pacientes mais jovens, pessoas com função renal normal e aqueles com melhor saúde geral, sem outras doenças crônicas, podem esperar um desfecho melhor.
