O que há para saber sobre hipertireoidismo

Hipertireoidismo, ou tireoide hiperativa, acontece quando a glândula tireóide produz muito hormônio tireoidiano. Isso tem um impacto em todo o corpo.

A glândula tireóide está no pescoço. Tem uma forma de borboleta. Os hormônios que produz e libera na corrente sanguínea controlam o crescimento e o metabolismo do corpo. Demasiada hormona pode afetar muitas funções no corpo.

Existem várias causas possíveis e uma ampla gama de possíveis sintomas. Geralmente começa devagar, mas, em pessoas mais jovens, o início pode ser repentino.

O hipertireoidismo é distinto do hipotireoidismo. “Hyper” refere-se à presença de muito hormônio tireoidiano no sistema. “Hypo” significa muito pouco ou uma tireóide subativa.

Cerca de 1,2 por cento das pessoas nos Estados Unidos (EUA) têm uma tireóide hiperativa.

Afecta mais as mulheres do que os homens e é mais provável que ocorra com mais de 60 anos.

Sem tratamento, o hipertireoidismo pode afetar seriamente diferentes funções corporais, incluindo o coração. No entanto, medicação normalmente pode controlá-lo, reduzindo a produção de hormônios da tireóide.

Fatos rápidos sobre hipertireoidismo

Aqui estão alguns pontos importantes sobre hipertireoidismo. Mais detalhes estão no artigo principal.

O hipertireoidismo acontece quando a glândula tireóide produz muito hormônio.
A doença de Graves é a causa mais comum.
A medicação normalmente pode normalizar os níveis hormonais, mas o tratamento pode levar de 1 a 2 anos.
Não tratado, o hipertireoidismo pode causar complicações graves.
Com o tratamento, a gravidez deve progredir normalmente.

Sintomas

Os sintomas variam muito e variam entre as pessoas. Pacientes com hipertireoidismo leve geralmente não sabem que o apresentam porque não há sintomas.

A maioria dos sintomas está relacionada ao aumento da taxa metabólica.

Eles incluem:

inchaço no pescoço causado por uma glândula tireóide aumentada, ou bócio
nervosismo, irritabilidade, alterações de humor e diminuição da concentração
diarréia
dificuldade ao respirar
fadiga, cansaço e dificuldade em dormir
fraqueza muscular
hiperatividade
hipersensibilidade ao calor, transpiração excessiva e pele morna e úmida
aumento do apetite
aumento dos movimentos intestinais e micção
infertilidade e uma perda de interesse em sexo
comichão na pele com aumento de coceira (urticária)
unhas ficam soltas
problemas menstruais em mulheres, especialmente períodos mais leves ou ausência de períodos
alopecia onde o cabelo é perdido em manchas
pulsação acelerada, às vezes com palpitações
vermelhidão nas palmas das mãos
perda repentina de peso ou ganho
mãos trêmulas e tremores

Os sintomas variam entre os indivíduos e os pacientes raramente apresentam todos esses sintomas.

Pacientes com diabetes podem experimentar sintomas elevados de diabetes, como fadiga e aumento da sede.

Aqueles com doença cardíaca têm um risco maior de arritmia, insuficiência cardíaca e outros riscos cardiovasculares.

Tratamento

Alguns medicamentos tratam os sintomas do hipertireoidismo, como problemas de batimentos cardíacos, enquanto outros visam a produção de hormônios da tireoide.

Os beta-bloqueadores podem aliviar os sintomas até que outros tratamentos comecem a funcionar. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), a maioria das pessoas se sentirá melhor dentro de algumas horas.

As drogas antitireoidianas impedem a glândula tireóide de produzir tiroxina ou triiodotironina em excesso. Metimazol ou propiltiouracil (PTU) podem ser usados.

Após o início do tratamento, pode levar várias semanas ou meses para que os níveis hormonais se ajustem à faixa normal. Em média, o tempo total de tratamento é entre 1 e 2 anos, mas pode levar mais tempo.

Os efeitos adversos dos medicamentos incluem:

Reações alérgicas
redução de glóbulos brancos, aumentando a chance de infecções
raramente, insuficiência hepática

O iodo radioativo é captado pelas células ativas da tireóide e destrói-as. A destruição é local e não há efeitos colaterais generalizados. A dose de radioatividade contida no radioiodo é muito baixa e não é prejudicial.

O tratamento com radioiodo não é adequado para mulheres grávidas ou que amamentam. As mulheres devem evitar engravidar durante pelo menos 6 meses após o tratamento, e os homens não devem ter filhos por pelo menos 4 meses.

A cirurgia pode remover parte da glândula tireóide se outros tratamentos não forem possíveis, por exemplo, durante a gravidez, não pode tolerar outras terapias ou tem câncer.

Os pacientes podem achar útil evitar alimentos e outros produtos que são ricos em iodo, como algas e alguns medicamentos para a tosse e multivitaminas.

Causas

Vários fatores podem causar hipertireoidismo.

Doença de Graves

Esta é a causa mais comum e é responsável por mais de 70% dos casos. É uma condição auto-imune.

Não está claro o que desencadeia a doença de Graves, mas geralmente ocorre em famílias, sugerindo uma base genética.

A doença de Grave é mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos e principalmente fumantes.

Pode afetar os olhos, causando desconforto e visão dupla. Os pacientes geralmente têm olhos que se projetam.

Doença tireoidiana nodular

Os nódulos, conhecidos como nódulos, desenvolvem-se na glândula tireóide. Não está claro por que eles se desenvolvem. Eles podem conter tecido tireoidiano anormal, mas geralmente são benignos ou não cancerosos. Eles afetam a função regular da tireóide, causando tireoide hiperativa.

A tireóide pode ficar aumentada, mas não há dor. Alguém com nódulos pode senti-los com as pontas dos dedos.

Ingestão excessiva de iodo

A glândula tireóide remove o iodo do sangue. O iodo vem de alimentos como frutos do mar, pão e sal. A glândula tireóide usa o iodo para produzir hormônios da tireóide.

Os dois hormônios tireoidianos mais importantes são a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3).

Tomando iodo adicional em suplementos pode causar a glândula tireóide para produzir muito dos hormônios.

Ingestão de hormônios da tireoide: Os pacientes que recebem hormônios da tireoide como tratamento precisam fazer acompanhamento regularmente com seu médico para se certificar de que estão tomando a dose certa de medicação para a tireoide.

Medicamentos

Alguns medicamentos usados no tratamento de problemas cardíacos contêm uma grande quantidade de iodo. Eles podem desencadear mudanças na função da tireóide. As opções incluem amiodarona e lítio, usadas para tratar o transtorno bipolar.

Tireoidite

Uma inflamação da tireóide que geralmente resulta de uma infecção viral. Os sintomas incluem febre, dor de garganta, dor ao engolir, dores generalizadas e dores no pescoço.

Câncer de tireoide folicular

Em casos raros, a tireoide hiperativa pode ser causada por câncer de tireoide. As células malignas podem começar a produzir tiroxina ou triiodotironina.

Dieta

Não existe uma dieta especial que possa resolver um distúrbio da tiróide.

No entanto, reduzir a ingestão excessiva de iodo na dieta e evitar suplementos de iodo pode ajudar a impedir que a atividade da tireóide se torne mais desequilibrada.

Uma dieta equilibrada pode ajudar a preservar a saúde da tireóide. Se você optar por tomar suplementos, não deixe de pedir ao seu médico conselhos sobre quanto tomar e quais suplementos serão melhores para você sem afetar a atividade da tireóide.

Complicações

A oftalmopatia de Graves pode causar dor ou desconforto no olho, sensibilidade à luz e alguns problemas de visão. Os olhos podem se projetar.

Usar colírios e óculos escuros pode ajudar a aliviar os sintomas.

Em casos graves, o tratamento com certos medicamentos, como esteróides ou drogas imunossupressoras, pode diminuir o inchaço atrás dos olhos.

A tempestade tireoidiana é uma reação incomum que pode ser desencadeada por uma infecção, lesão ou trauma, incluindo cirurgia ou parto. Também pode ocorrer em mulheres grávidas com hipertiroidismo não diagnosticado ou mal controlado.

Os sinais e sintomas incluem taquicardia, febre alta, agitação, icterícia, vômitos, diarréia, desidratação e alucinações.

Esta é uma reação com risco de vida. Requer tratamento médico de emergência.

A gravidade do hipertireoidismo e seus sintomas dependem de quão bem o corpo é capaz de reagir às mudanças que resultam do excesso de hormônios tireoidianos, e quão bem os pacientes seguem seu plano de tratamento.

Diagnóstico

O médico perguntará sobre os sintomas, realizará um exame físico e possivelmente solicitará exames de sangue.

O hipertireoidismo avançado é normalmente fácil de diagnosticar porque os sinais são claros, mas o diagnóstico é menos óbvio nos estágios iniciais.

Um exame de sangue, conhecido como teste de função tireoidiana, pode mostrar o quão bem a glândula tireóide está funcionando. O teste verifica os níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

Uma varredura diagnóstica especial da glândula tireóide pode ser realizada usando iodo radioativo para avaliar a função da tireóide. Isso é conhecido como um teste de absorção de iodo radioativo (RAIU).

Hipertireoidismo e gravidez

Uma mulher com hipotireoidismo pode achar mais difícil engravidar.

Durante a gravidez, os níveis dos hormônios da tireóide aumentam ligeiramente.

As mulheres com uma tiróide hiperactiva podem achar que a sua tiróide aumenta ligeiramente durante a gravidez. Algumas mulheres que são suscetíveis mas não foram diagnosticadas antes podem ter uma tireóide levemente hiperativa durante a gravidez.

O hipertireoidismo grave, não tratado, durante a gravidez tem sido associado ao aborto espontâneo, ao baixo peso ao nascer, à hipertensão arterial materna e a problemas cardíacos.

Se a mãe tem um problema de tireóide, o recém-nascido deve ser verificado quanto à função da tireóide, pois isso pode ter um efeito profundo no desenvolvimento do cérebro.

As mulheres que estão a receber tratamento antes da gravidez continuarão a receber a mesma terapia, mas a medicação pode necessitar de ajuste, dado que os requisitos da dose de tiroxina aumentam normalmente. A levotiroxina é segura durante a gravidez, pois tem as mesmas características do hormônio natural.

No entanto, deve ser tomado 2 a 3 horas além de quaisquer vitaminas pré-natais, pois ferro e cálcio podem interferir na absorção do hormônio tireoidiano.

Uma mulher deve garantir que o hipertireoidismo esteja sob controle antes de engravidar.

Com o tratamento adequado, a maioria das gestações pode progredir normalmente.