A fascite necrotizante, também conhecida como doença carnívora, é uma infecção bacteriana rara e séria que pode progredir rapidamente. Pode acontecer se uma infecção bacteriana entrar em ruptura na pele, como resultado de trauma ou cirurgia. De lá, vai se espalhar.
Fasciíte necrotizante ataca as camadas mais profundas da pele e os tecidos que se encontram sob a pele, chamados de fáscia. Ele se espalha facilmente através do tecido que cobre os músculos e fica sob a pele.
A infecção afeta os tecidos muscular e adiposo, à medida que as bactérias liberam toxinas; pode resultar em choque e falência de órgãos.
A fasciite necrotizante é extremamente perigosa e apresenta alta taxa de letalidade, entre 20 e 80%. Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observam que entre 700 e 1.100 casos de fasciite necrosante causada por estreptococos do grupo A foram relatados todos os anos desde 2010.
Fatos rápidos sobre fasciite necrosante:
- É comumente conhecida como doença carnívora.
- A infecção começa no local de uma ferida, por exemplo, um trauma grave, uma ferida na cirurgia, um pequeno corte, um osso quebrado ou simplesmente uma erupção cutânea.
- Sem tratamento, a condição pode ser fatal.
- Geralmente é causada por estreptococos do grupo A (GAS).
Causas
A bactéria mais comum associada à fasceíte necrosante é o estreptococo do grupo A, mas outros tipos de bactérias também podem levar a essa condição grave.
As bactérias entram através da pele, através de um corte, arranhão, abrasão ou contusão. Às vezes, não há ferida visível.
O paciente pode ser exposto à bactéria através do contato direto com um portador, ou a bactéria pode já estar presente no paciente.
Streptococcus do grupo A
O estreptococo do grupo A é a mesma bactéria que causa “faringite estreptocócica” ou faringite estreptocócica. Também é responsável por infecções de pele, bem como por doenças raras e graves, como a síndrome do choque tóxico.
Existem várias cepas das bactérias, algumas das quais são mais poderosas que outras. Com o conjunto correto de condições, o estreptococo do Grupo A pode causar danos graves.
Sintomas
Se as bactérias são profundas dentro do tecido, sinais de inflamação podem não ser aparentes nos estágios iniciais.
Conforme a infecção progride, os sinais e sintomas se tornarão mais aparentes. Podem incluir febre e uma sensação geral de indisposição. Pode levar de 3 a 4 dias para os sintomas aparecerem.
A pele ficará vermelha, quente e com bolhas, e haverá dor intensa na área infectada. A dor desproporcional à vermelhidão ao redor da área afetada é um sinal de alerta de fasciite necrosante. Pode haver edema ou inchaço e crepitação sob a pele.
O paciente também pode experimentar:
- confusão
- desidratação
- diarréia e vômito
- a pele incha e muda de cor, tornando-se violeta
- áreas de tecido ficam pretas e começam a morrer
- dor intensa até a necrose ou gangrena mata as terminações nervosas
Após 4-5 dias, a pessoa provavelmente ficará extremamente doente, pois a infecção entra na corrente sanguínea. Eles terão uma temperatura alta e pressão arterial perigosamente baixa, e eles podem perder a consciência. Sem tratamento, a fascite necrotizante é fatal.
Fatores de risco
Fasciíte necrosante pode afetar indivíduos saudáveis, mas algumas pessoas correm maior risco; esses incluem:
- consumidores pesados de álcool ou drogas
- pessoas com diabetes
- idosos
- indivíduos com desnutrição
- pessoas com problemas de saúde crónicos ou graves
- aqueles com um sistema imunológico enfraquecido
- pacientes com doença vascular periférica
- aqueles que passaram recentemente por cirurgia ou experimentaram trauma
- pessoas com obesidade
- mulheres no parto
Raramente, pode afetar crianças com catapora.
Acne e eczema fornecem oportunidades para infecção. Perfurações causadas por picadas, picadas de insetos e tatuagens são suscetíveis à bactéria.
O tratamento odontológico ou uma fratura mandibular pode levar à fasciite necrotizante cervicofacial.
Diagnóstico e tratamento
Um médico irá diagnosticar a fascite necrosante examinando os tecidos. Amostras de tecido são enviadas para um laboratório para análise sob um microscópio. Se o médico suspeitar ou diagnosticar fasceíte necrosante, o paciente receberá antibioticoterapia endovenosa imediatamente, devido ao risco de choque sistêmico.
Os pacientes serão tratados na unidade de terapia intensiva (UTI).
A fasciite necrosante é uma infecção de rápida disseminação e pode causar morte e danos extensos nos tecidos. O tratamento imediato é vital. A detecção precoce minimiza a necessidade de remoção cirúrgica da pele e tecidos moles e reduz o risco de choque tóxico.
No entanto, a cirurgia de emergência é muitas vezes necessária para remover o tecido infectado, pois isso pode impedir que a infecção se espalhe. Em casos avançados, a amputação de membros principais é necessária.
Se a fascite necrosante começar profundamente sob a pele, pode levar algum tempo até que um diagnóstico seja feito. O diagnóstico inicial pode ser impreciso.
Quando a doença se espalha para outras áreas do corpo, por exemplo, a corrente sanguínea, isso pode levar a uma infecção bacteriana e morte esmagadora.
Um alto nível de infecção e toxicidade no sistema pode causar o desligamento de todas as funções corporais. Pode haver insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca, pressão arterial baixa e insuficiência renal.
Recuperação
Quando os médicos estão confiantes de que a infecção foi interrompida, as feridas, seja da infecção inicial ou do tratamento cirúrgico de emergência, serão fechadas ou autorizadas a serem preenchidas.
O processo de recuperação envolve fisioterapia prolongada e cura psicológica e emocional a longo prazo.
Uma grande ferida aberta exigirá normalmente enxerto de pele.O tratamento com oxigênio hiperbárico pode ser uma terapia suplementar benéfica para pessoas com feridas grandes e abertas.
Fasciíte necrosante é potencialmente fatal, mas com atenção médica imediata, os pacientes podem ser tratados com sucesso.
Prevenção
Uma vez que a infecção ocorre principalmente em pessoas com feridas devido a cirurgia ou lesão, precauções e cuidados apropriados devem ser tomados nestas circunstâncias. Todas as feridas, por menores que sejam, devem ser mantidas limpas.
Outros métodos de prevenção incluem:
- Detectar sinais de infecção – como vermelhidão, inchaço, inflamação, pele quente ou secreção.
- Bons hábitos de higiene – as pessoas devem lavar as mãos com água morna e sabão depois de espirrar, tossir, antes de preparar as refeições, depois de usar o banheiro e antes de comer.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) declaram:
“Se você é saudável, tem um sistema imunológico forte e pratica uma boa higiene e um tratamento adequado das feridas, suas chances de adquirir fasceíte necrosante (bactérias carnívoras) são extremamente baixas”.
A vigilância do Núcleo Bacteriano Activo do CDC (ABCs) monitoriza a incidência de fasceíte necrotizante que é causada por estreptococos do grupo A nos E.U.A. A incidência nos EUA não parece estar a aumentar, diz o CDC.
