A endometriose é uma condição ginecológica incurável, mas gerenciável.
Ocorre quando os implantes endometriais, compostos por tecido normalmente encontrado no útero, estão presentes em outras áreas do corpo.
Como o tecido continua a engrossar, quebrar, responder aos hormônios do ciclo menstrual e sangrar durante o ciclo menstrual, a endometriose se forma profundamente dentro do corpo.
Tecido cicatricial e aderências se formam, e isso pode causar fusão de órgãos e alterações anatômicas.
Acredita-se que a endometriose afete cerca de 11% das mulheres nos Estados Unidos com idade entre 15 e 44 anos.
Fatos rápidos sobre endometriose
Aqui estão alguns pontos importantes sobre a endometriose. Mais informações estão no artigo principal.
- A endometriose afeta entre 6 e 10 por cento das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo.
- A condição parece estar presente em um feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio durante a puberdade desencadeiem os sintomas.
- Os sintomas geralmente estão presentes durante os anos reprodutivos.
- A maioria das mulheres não é diagnosticada, e nos EUA pode levar cerca de 10 anos para receber um diagnóstico.
- Alergias, asma, sensibilidades químicas, doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica, fibromialgia, câncer de mama e câncer de ovário estão ligados a mulheres e famílias com endometriose.
O que é endometriose?
O tecido endometrial consiste em glândula, células sanguíneas e tecido conjuntivo. Normalmente cresce no útero, para preparar o revestimento do útero para a ovulação.
Os implantes endometriais são acúmulos de tecido endometrial que crescem em locais fora do útero.
Quando eles crescem fora do útero, isso é chamado de endometriose.
Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas geralmente ocorrem na área pélvica.
Eles podem afetar:
- os ovários
- as trompas de falópio
- o peritônio
- os gânglios linfáticos
Normalmente, esse tecido é expelido durante a menstruação, mas o tecido deslocado não pode fazer isso.
Isso leva a sintomas físicos, como dor. À medida que as lesões crescem, elas podem afetar as funções corporais. Por exemplo, as trompas de falópio podem estar bloqueadas.
A dor e outros sintomas podem afetar diferentes áreas da vida, incluindo a capacidade de trabalhar, os custos dos cuidados médicos e a dificuldade em manter relacionamentos.
Sintomas
Outras condições médicas, como doença inflamatória pélvica (DIP), cistos ovarianos e síndrome do intestino irritável (SII) podem imitar os sintomas da endometriose.
Os sintomas da endometriose incluem:
- Cólicas menstruais severas, não aliviadas com AINEs
- Dor lombar e pélvica a longo prazo
- Períodos com duração superior a 7 dias
- Sangramento menstrual intenso em que o absorvente ou o absorvente interno precisam ser trocados a cada 1 a 2 horas
- Problemas intestinais e urinários, incluindo dor, diarréia, constipação e inchaço
- Fezes ou urina com sangue
- Nausea e vomito
- Fadiga
- Dor durante a relação sexual
- Spotting ou sangramento entre os períodos
A dor é a indicação mais comum de endometriose, mas a gravidade da dor nem sempre se correlaciona com a extensão da doença.
A dor geralmente se resolve após a menopausa, quando o corpo pára de produzir estrogênio. No entanto, se a terapia hormonal for usada durante a menopausa, os sintomas podem persistir.
A gravidez pode fornecer alívio temporário dos sintomas.
Complicações
As complicações incluem:
- infertilidade, que pode afetar 50 por cento das pessoas com a doença.
- aumento do risco de desenvolver câncer de ovário ou adenocarcinoma associado à endometriose
- cistos ovarianos
- inflamação
- tecido cicatricial e desenvolvimento de adesão
- complicações intestinais e da bexiga
É importante consultar um médico sobre sintomas, para evitar complicações futuras.
Tratamento
A cirurgia é possível, mas normalmente é considerada apenas se outros tratamentos não forem eficazes.
Outras opções incluem:
Medicamentos para a dor: Os antiinflamatórios não-esteróides vendidos sem prescrição médica (OTC), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou medicamentos prescritos para o tratamento de menstruações dolorosas.
Hormônios: O tratamento pode ser feito com terapias hormonais, como controle hormonal de nascimento, agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotropina (Gn-RH), medroxiprogesterona (Depo-Provera) ou Danazol. A colocação de um dispositivo intra-uterino (DIU) também pode ser recomendada.
Cirurgia: A cirurgia inicial procurará remover as áreas de endometriose, mas uma histerectomia com remoção de ambos os ovários pode ser necessária.
Tratamento de fertilidade: A gravidez pode ser recomendada através de fertilização in vitro (FIV).
Gerenciando os sintomas em casa
Tratamentos complementares e alternativos podem incluir acupuntura, quiropraxia e fitoterapia, mas há poucas evidências para mostrar que são eficazes.
Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.
Exercício, como caminhar, pode reduzir a dor e retardar o progresso da condição, reduzindo os níveis de estrogênio.
É importante monitorar os sintomas, devido às complicações a longo prazo da endometriose. Dor intolerável ou sangramento inesperado devem ser relatados a um médico.
Embora atualmente não exista cura para a endometriose, a maioria das mulheres consegue aliviar a dor dos sintomas e ainda assim conseguir ter filhos.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser desafiador porque não há teste único para avaliação.
A única maneira de realmente confirmar a condição é através de uma laparoscopia cirúrgica.
A laparoscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo, no qual um tubo fino e iluminado com uma câmera em miniatura, chamada de laparoscópio, é inserido através de uma pequena incisão na região pélvica.
Um diagnóstico pode ser categorizado da seguinte forma:
- Estágio 1: As lesões são mínimas e isoladas
- Estágio 2: as lesões são leves.Pode haver vários e aderências são possíveis.
- Estágio 3: Lesões moderadas, profundas ou superficiais com aderências claras
- Estágio 4: As lesões são múltiplas e graves, superficiais e profundas, com aderências proeminentes.
Pode levar muitos anos para receber um diagnóstico.
Outras possíveis estratégias diagnósticas incluem um exame pélvico, imagens radiológicas com ultrassonografia ou ressonância magnética (RM) e o uso de certos medicamentos, incluindo o controle da natalidade ou agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH).
Dieta
Etapas dietéticas têm sido sugeridas para controlar a dor e os efeitos da endometriose.
Um estudo de 2004 sugere que uma alga marrom chamada bladderwrack pode ter um efeito redutor de estrogênio nas mulheres. Isso pode reduzir a taxa de crescimento da endometriose.
Um autor apresentou um estudo de caso usando uma dieta baixa em carboidratos fermentáveis de cadeia curta para reduzir os sintomas da endometriose. Esta dieta foi mostrada para trabalhar em IBS e desde que é freqüentemente encontrado com endometriose, então talvez a dieta seria eficaz para aqueles com apenas endometriose.
Mais pesquisas são necessárias, mas há pouco dano em tentar essa abordagem.
Escolhas alimentares também têm sido relacionadas ao desenvolvimento da endometriose. Um estudo realizado em 2011 sugeriu que a ingestão de frutas aumentou o risco de endometriose e uma maior ingestão total de gordura diminuiu o risco.
Os produtos lácteos também mostraram reduzir o risco de endometriose, embora esses resultados não tenham sido estatisticamente significativos.
Comer iogurte, chucrute e picles ou encontrar uma boa fonte de probióticos pode ajudar a reduzir os sintomas gastrointestinais e causar aumento da atividade digestiva.
Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.
Causas
A causa exata da endometriose não é atualmente totalmente compreendida.
Possíveis explicações incluem:
Problemas com o fluxo menstrual: O sangue menstrual entra nas tubas uterinas e na pelve, em vez de deixar o corpo da maneira usual.
Crescimento de células embrionárias: Às vezes, as células embrionárias que revestem o abdome e a pelve se desenvolvem em tecido endometrial dentro dessas cavidades.
Desenvolvimento fetal: Os dados mostram que a endometriose pode estar presente em um feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio puberal desencadeiem os sintomas.
Cicatriz cirúrgica: as células endometriais podem se mover durante um procedimento, como uma histerectomia ou uma cesariana.
Transporte de células endometriais: O sistema linfático transporta células endometriais para várias partes do corpo.
Genética: pode haver um componente herdado. Uma mulher com um parente próximo que tem endometriose é mais propensa a desenvolver a própria endometriose.
Hormônios: A endometriose é estimulada pelo hormônio estrogênio.
Sistema imunológico: Problemas com o sistema imunológico podem impedir a destruição do tecido endometrial extra-uterino.
Fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver endometriose, mas alguns fatores de risco aumentam o risco.
Esses incluem:
- Idade: é mais comum em mulheres de 30 a 40 anos
- Nulliparity: nunca dando à luz
- Genética: Um ou mais parentes com a condição
- História médica: Ter uma infecção pélvica, anormalidades uterinas ou uma condição que impeça a expulsão do sangue menstrual.
- História Menstrual: Menstruação com duração superior a 7 dias ou ciclos menstruais com menos de 27 dias.
- Cafeína, consumo de álcool e falta de exercício: podem aumentar os níveis de estrogênio.
Algumas condições de saúde foram associadas à endometriose. Estes incluem alergias, asma e algumas sensibilidades químicas, algumas doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica e câncer de ovário e mama.
Pesquisadores descobriram ligações entre endometriose e exposição a certos produtos químicos, incluindo ftalatos.
