O que há para saber sobre acidose respiratória?

A acidose respiratória se desenvolve quando o ar exalado para fora dos pulmões não troca adequadamente o dióxido de carbono formado no corpo pelo oxigênio inalado no ar. Existem muitas condições ou situações que podem levar a isso.

Uma das condições que podem reduzir a capacidade de exalar adequadamente o dióxido de carbono (CO2) é a doença pulmonar obstrutiva crônica ou a DPOC.

O CO2 que não é exalado pode alterar o equilíbrio normal de ácidos e bases no corpo para ácido. O CO2 mistura-se com a água no corpo para formar ácido carbônico.

Com acidose respiratória crônica, o corpo parcialmente recupera o CO2 retido e mantém o equilíbrio ácido-base próximo do normal. A principal resposta do corpo é um aumento na excreção de ácido carbônico e retenção da base de bicarbonato nos rins.

O tratamento médico para acidose respiratória crônica é principalmente o tratamento da doença subjacente que impediu a respiração. O tratamento também pode ser aplicado para melhorar a respiração diretamente.

A acidose respiratória também pode ser aguda em vez de crônica, desenvolvendo-se repentinamente por insuficiência respiratória. O tratamento médico de emergência é necessário para a acidose respiratória aguda:

Recupere a respiração saudável
Restaurar equilíbrio ácido-base
Tratar as causas da insuficiência respiratória

Fatos rápidos sobre acidose respiratória

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a acidose respiratória. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

A acidose respiratória se desenvolve quando a respiração diminuída não consegue se livrar do CO2 formado no corpo adequadamente
O pH do sangue, como uma medida do equilíbrio ácido-base, é mantido próximo do normal na acidose respiratória crônica, compensando as respostas no corpo, principalmente no rim.
Acidose respiratória aguda requer tratamento de emergência
Fatores que podem agravar a acidose respiratória incluem tabagismo, sedativos e obesidade

Equilíbrio ácido-base e acidose

Quando os níveis de ácido no corpo estão em equilíbrio com os níveis de base no corpo, a medida de pH do sangue é de 7,4. Um número de pH mais baixo reflete níveis mais altos de ácido, e um número de pH mais alto representa níveis de base mais altos.

A faixa estreita de pH para funcionamento saudável está entre 7,35-7,45.

A acidemia é definida quando o pH do sangue é inferior a 7,35. A alcalemia, ou sangue com altos níveis de base, ocorre quando o pH do sangue é superior a 7,45.

Acidose respiratória

A acidose é excesso de acidez. É classificado como metabólico ou respiratório, dependendo da causa principal do desequilíbrio ácido-base.

A acidose metabólica não surge do aumento de CO2, mas do aumento da produção de ácidos. Pode ocorrer em condições como cetoacidose diabética e doença renal, bem como muitas outras doenças.

A acidose respiratória ocorre quando a respiração não se livra adequadamente do CO2. O aumento do CO2 resulta em um aumento no ácido e um estado ácido.

O aumento de CO2 que ocorre na acidose respiratória é chamado de hipercapnia quando se eleva acima da faixa normal.

A hipercapnia na acidose respiratória crônica pode persistir sem o sangue perigosamente ácido por causa das respostas do corpo para compensar. Os rins se livrar de mais ácido e reabsorver mais base para tentar criar um equilíbrio.

Atenção médica imediata é necessária se essa função renal não for mais suficiente para manter o equilíbrio de ácidos e bases. Também é necessário no caso de acidose respiratória aguda por insuficiência respiratória.

Sintomas

Os sintomas da acidose respiratória são geralmente os efeitos do CO2 elevado. Na acidose respiratória crônica, esses sintomas são menos perceptíveis do que na acidose respiratória aguda. Isso ocorre porque as respostas compensadoras no corpo mantêm o pH do sangue próximo do normal.

O efeito acidificante do CO2 elevado na acidose respiratória crônica pode ser diminuído no sangue. No entanto, não é diminuído de forma tão eficaz no cérebro.

Sintomas de elevados níveis de CO2 e acidez no cérebro podem ser negligenciados em doenças prolongadas, mas podem incluir:

Dor de cabeça
Perda de memória
Distúrbios de sono
Ansiedade e mudanças de personalidade

Na acidose respiratória aguda, ou se a acidose respiratória crônica se agrava, os efeitos do CO2 elevado no cérebro são mais proeminentes. Os sintomas podem incluir:

Confusão
Sonolência
Estupor
Empurrão muscular

Na acidose respiratória aguda e no agravamento da acidose respiratória crônica, o pH do sangue é reduzido e está associado a taxas mais altas de morte. Efeitos do pH reduzido incluem:

O músculo cardíaco trabalhando menos
O ritmo cardíaco é perturbado, produzindo arritmias
Gotas de pressão arterial

Tratamento

O tratamento médico da acidose respiratória crônica se concentrará no tratamento da doença subjacente que dificulta a respiração adequada.

Os tratamentos também podem ser administrados para melhorar a respiração, incluindo medicamentos que ajudam a abrir as passagens para os pulmões.

Na acidose respiratória aguda, a assistência respiratória direta pode ser fornecida. Os médicos podem fornecer ventilação com pressão positiva através de uma máscara facial.

Em condições mais severas, a respiração é assistida mecanicamente através de um tubo inserido na via aérea.

Prevenção

A acidose respiratória é evitada mantendo-se a função respiratória saudável. Doenças de longa duração que afetam a respiração, como asma e DPOC, devem ser bem monitoradas e administradas por médicos.

Se tais doenças estiverem presentes, ou se a acidose respiratória crônica se desenvolver de outra condição, medicamentos que possam reduzir ainda mais a respiração devem ser evitados, se possível. Se os pacientes precisarem usá-los, eles devem ser usados na menor dose útil.

Comportamentos como o tabagismo que reduzem a respiração saudável devem ser evitados. Desde fumar tem uma forte associação com o desenvolvimento de DPOC, parar de fumar é sempre incentivado.

A obesidade também pode reduzir a respiração saudável, bem como aumentar o risco de doenças cardíacas e diabetes. Como resultado, uma dieta saudável e atividade física beneficiam o coração e os pulmões.