A síndrome do piriforme causa dor nas nádegas e no quadril. Ocorre quando o nervo ciático é irritado pelo músculo piriforme.
Esta irritação pode causar dor, dormência, formigamento e sensação de tiros nas nádegas e no quadril, e às vezes nas coxas e pernas. A síndrome do piriforme pode ser uma condição crônica, uma lesão única ou uma fonte recorrente de dor.
O que é a síndrome do piriforme?
O músculo piriforme é um músculo em forma de pêra nas nádegas que se estende desde a base da coluna até o topo da coxa. A tensão neste músculo pode comprimir o nervo ciático.
O nervo ciático é o maior nervo do corpo. Ela se estende da espinha inferior até o pé.
A compressão do nervo ciático pode causar tiros, formigamento ou dormência em qualquer parte do quadril até a parte inferior da perna ou do pé.
Os sintomas mais comuns da síndrome do piriforme são:
- sensibilidade ou dor nas nádegas, geralmente apenas de um lado
- dor que irradia da parte de trás da perna para os isquiotibiais e, por vezes, os bezerros
- dor do nervo irradiando das nádegas para baixo da perna
Uma pessoa pode sentir formigamento, dormência, tiro ou sensações elétricas que se espalham das nádegas pela perna.
Algumas pessoas com síndrome do piriforme acham que o problema está nos isquiotibiais. O principal sinal da síndrome do piriforme não é sensibilidade nos isquiotibiais, mas pontos muito sensíveis nos quadris ou nas nádegas.
A síndrome do piriforme pode surgir subitamente, geralmente após uma lesão, ou pode aparecer gradualmente ao longo de vários meses.
Causas
A tensão e o aperto no músculo piriforme podem causar espasmos musculares. Como a tensão muscular em outras áreas do corpo, as causas variam.
As causas podem incluir:
- uma lesão, como queda, golpe na área ou acidente de carro
- uso excessivo, como de corrida freqüente, exercício excessivo ou
- um estilo de vida sedentário, especialmente com longos períodos de
- mudando de um estilo de vida sedentário para um exercício mais frequente
- músculos das nádegas perdendo
- tensão muscular e excesso de peso devido à gravidez
Diagnóstico
A síndrome do piriforme é um diagnóstico um pouco controverso. Os médicos argumentaram que o diagnóstico é sub e super-diagnosticado. A controvérsia é principalmente devido à falta de testes cientificamente validados.
Muitos médicos diagnosticam a síndrome do piriforme com base apenas nos sintomas. Apenas dois testes disponíveis podem apresentar evidências significativas para suportar seu uso. Esses testes são:
- Neurography da ressonância magnética: Esta forma do teste da imagem latente de ressonância magnética (MRI) procura a inflamação nos nervos.
- Teste FAIR: O teste de flexão, adução e rotação interna flexiona o quadril para alongar o piriforme e comprimir o nervo ciático. Ele mede os atrasos nos sinais do nervo ciático devido à sua compressão sob o piriforme.
Alongamentos e exercícios
Vários alongamentos e exercícios podem fortalecer o músculo piriforme. Fazer estes exercícios e alongamentos pode ajudar a reduzir a gravidade dos espasmos musculares e aliviar a tensão muscular.
Pessoas com síndrome do piriforme podem tentar um ou mais dos seguintes procedimentos:
- Deite-se de costas com as pernas estendidas. Levante a perna dolorida em direção ao peito segurando o joelho e o tornozelo. Puxe o joelho em direção ao tornozelo do outro lado do corpo até que ocorra um alongamento.
- Deite-se de costas com as pernas retas e estendidas. Levante a perna dolorida e coloque o pé no chão do lado de fora do joelho oposto. Puxe a perna pelo corpo com a ajuda de uma mão, faixa de exercício ou toalha.
- Com a perna afetada cruzada sobre o joelho oposto e ambas as pernas dobradas, deite-se nas costas. Puxe o joelho inferior em direção ao ombro até que ocorra um estiramento.
Cada trecho deve ser mantido por 30 segundos e repetido de três a cinco vezes.
Ninguém deve forçar um alongamento ou executar um que seja doloroso.
Opções de tratamento
Além do alongamento suave, muitas vezes é possível gerenciar e tratar a síndrome do piriforme com autocuidado.
Pacotes quentes e frios alternados podem melhorar o fluxo sanguíneo para a área e acelerar a cicatrização. Algumas pessoas acham que o calor ou o gelo funcionam melhor, por isso é bom usar apenas o pacote que é mais eficaz no alívio da dor.
Para alternar entre calor e frio, tente 20 minutos depois, 20 minutos de folga, seguidos por mais 20 minutos com um novo pacote.
Outras opções de tratamento incluem o seguinte:
- Tornando-se mais ativo. Andar a pé pode aliviar a tensão muscular em todo o corpo e evitar que os espasmos se agravem.
- Praticar atividades de fortalecimento que sustentam o piriforme, os músculos das nádegas e os quadris. Exercícios de extensão e abdução do quadril, que movem os quadris contra a resistência, são particularmente úteis.
- Manejo da dor com medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Essas drogas não devem ser usadas para tornar a atividade física menos dolorosa.
- Evitar atividades que pioram a dor. Isso geralmente inclui a execução. Descanso pode ajudar, particularmente nos dias seguintes a uma lesão óbvia.
Massagear a área dolorida, assim como os músculos ao redor, pode ajudar. A tensão em um músculo às vezes pode causar a tensão em outro, então massagear toda a região do quadril e nádegas pode ser útil. Algumas pessoas com síndrome do piriforme descobrem que a massagem com gelo ou compressas de calor também ajuda.
Se a dor é intensa, piora ao longo de vários dias, ou ainda está por perto depois de uma semana de tratamento domiciliar, é hora de consultar um médico. Um número de tratamentos pode ajudar a condição.
Opções de tratamento clínico incluem:
- Injeções de Botox que podem reduzir os espasmos musculares e aliviar a dor.
- Medicamentos prescritos para a dor ou relaxantes musculares.Uma pessoa deve discutir os riscos e benefícios da medicação para a dor com o seu médico, pois esses medicamentos podem viciar.
- Injeções de corticosteróides ou anestésicos.
- Tratamentos alternativos, como acupuntura, manipulação quiroprática e terapia por ponto-gatilho.
- Fisioterapia para recuperar o uso do piriforme e prevenir o desperdício relacionado ao desuso e disfunção nos músculos circunvizinhos.
Como último recurso, a cirurgia é uma opção. Uma opção é cortar o tendão piriforme onde ele se liga ao quadril. A outra é cortar o piriforme para aliviar a pressão no nervo ciático.
Prevenção
Os mesmos alongamentos que ajudam na dor do piriforme também podem reduzir o risco de desenvolver a dor do piriforme.
Muitas pessoas desenvolvem síndrome do piriforme devido a movimentos repetitivos. Desenvolver uma boa técnica pode impedir que esses movimentos repetitivos danifiquem o piriforme.
Investir em tênis confortáveis e bem ajustados é importante. Sapatos devem garantir que uma pessoa se mova adequadamente e não deve apertar ou machucar de outras maneiras. Sapatas mal ajustadas podem prejudicar a postura e a forma.
Outras estratégias para prevenção incluem:
- aquecendo antes de cada treino
- evitando exercícios que causam dor
- tratar qualquer lesão prontamente
- evitando o exercício usando músculos feridos até que tenham curado
- praticando boa postura
