Uma hérnia é onde o tecido interno ou parte de um órgão empurra através de uma fraqueza na “parede” da parte do corpo que normalmente a mantém dentro
O interior da barriga é mantido na cavidade abdominal pela parede abdominal, por exemplo. Essa é a parede afetada pelas hérnias inguinais.
Os órgãos do abdome também são mantidos no lugar pelo diafragma. O diafragma separa os órgãos da cavidade abdominal do coração e dos pulmões na cavidade torácica. É uma camada muscular em forma de cúpula entre as duas cavidades.
O diafragma é a parte do corpo que é afetada por uma hérnia de hiato ou hiato. Este músculo se move para cima e para baixo para respirar. Não há orifícios abertos no diafragma, mas estruturas e vasos principais passam por ele.
O maior deles é o tubo de comida, chamado esôfago. Ele desce da parte de trás da boca até o estômago, conectando os dois, e é fundamental para empurrar os alimentos para baixo.
Logo acima do estômago, o diafragma normalmente:
- Firmemente envolve o esôfago para manter os órgãos e tecidos abdominais em seu lugar
- Permanece ligado ao esôfago quando o tubo alimentar se estreita após a passagem do alimento para o estômago
Esse estreitamento do esôfago ajuda a impedir que o conteúdo do estômago volte para a parte do peito do tubo de alimentação.
Uma hérnia hiatal é onde parte da parte superior do estômago empurra através do diafragma neste ponto geralmente confortável. Parte do estômago pode “herniar” nesse “hiato” se a abertura estiver enfraquecida.
Causas e fatores de risco para uma hérnia de hiato
Especialistas não entendem completamente todas as causas das fraquezas que resultam em hérnias de hiato.
Acredita-se que uma hérnia hiatal seja causada pela pressão no diafragma. Pode haver fatores genéticos hereditários que tornam algumas pessoas mais expostas à pressão.
O enfraquecimento tem sido associado a vários fatores de risco que o tornam mais provável. As hérnias hiatais são mais comuns entre as pessoas:
- Mais de 50 anos de idade
- Com obesidade
Outros fatores de risco incluem tensão crescente devido ao levantamento de peso. Mesmo esforçando-se para empurrar para fora um banquinho ao esvaziar o intestino pode ser um fator. Assim também pode persistir tosse ou vômito. Estes temporariamente aumentam a pressão dentro da cavidade abdominal.
Uma hérnia de hiato é vista com mais frequência em mulheres grávidas. Os órgãos abdominais são simplesmente empurrados para cima durante a gravidez. Isso às vezes causa o abaulamento através do diafragma no esôfago.
Um defeito no diafragma presente no nascimento é outra causa, mas essas hérnias hiatais são raras.
Lesões que afetam o diafragma também podem levar a uma hérnia de hiato, como trauma de quedas ou acidentes de trânsito. Algumas cirurgias de tubos de alimentação correm o risco de uma em desenvolvimento. Este risco deve ser superado em muito pelos benefícios sempre que uma cirurgia é necessária, no entanto.
Sintomas de uma hérnia de hiato
O estômago se desenvolve como uma hérnia de hiato, muitas vezes não dá sintomas. Muitas vezes, é detectado apenas por acaso em pessoas que têm um escaneamento por outro motivo.
Essas hérnias são divididas em duas formas amplas:
- As hérnias hiatais deslizantes são as mais comuns e geralmente pequenas. Essas hérnias se movem para cima e para baixo, em vez de ter uma porção do estômago que permanece fixa e inchada fora do lugar
- Hérnias hiatais fixas ou rolantes são menos comuns. Cerca de 1 em 10 hérnias hiatais permanecem fora do lugar, empurradas para cima através do diafragma
Ambos os tipos geralmente não apresentam sintomas. Os sintomas que são causados por hérnias de hiato são o resultado do ácido subindo do estômago.
O ácido que sobe do estômago pode causar azia – uma sensação de ardor ao redor da região inferior do tórax. A queimadura de coração tende a piorar em relação a diferentes alimentos e bebidas ou acontece quando deitado e curvado, especialmente quando feito logo após a refeição. Pode produzir um gosto ruim na parte de trás da garganta, assim como inchaço e arroto.
Se o sintoma azia, em particular, torna-se um problema regular, as pessoas têm refluxo ácido. Refluxo ácido é uma condição quando azia continua acontecendo pelo menos duas vezes por semana.
Se o refluxo ácido acontece muito regularmente por muito tempo, isso pode evoluir para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
A azia, o refluxo ácido e a relação da DRGE com uma hérnia, no entanto, é que:
- A maioria das hérnias de hiato não produzem sintomas e problemas de azia
- Problemas com ácido voltando para o tubo de comida são muitas vezes por causa de algo diferente de uma hérnia hiatal
Prevenção e tratamento de uma hérnia de hiato
O risco de uma hérnia de hiato relacionada à obesidade significa que combater a obesidade pode preveni-la ou pelo menos ajudar no controle dos sintomas. Outras causas conhecidas e fatores de risco não são evitáveis. Em todos os casos, quando há sintomas, eles podem ser gerenciados.
Para qualquer hérnia hiatal, mudanças em comer e beber podem ajudar. Dicas dietéticas para ajudar contra hérnias hiatais que produzem sintomas de azia incluem:
- Reduzindo o tamanho total das refeições
- Porções redutoras
- Não ter muitos dos alimentos que provocam mais ácido para ser empurrado para cima
Itens que podem precisar de redução incluem:
- Álcool
- Cafeína
- Chocolate
- Tomates
- Alimentos e bebidas ácidos
- Alimentos gordurosos ou picantes
O momento de comer e beber pode ser um fator porque as refeições afetam quando o ácido pode fluir de volta para o esôfago.
As pessoas devem ter refeições 3 horas antes de deitarem na cama. Eles também devem se sentar enquanto comem.
O Serviço Nacional de Saúde britânico acrescenta outra dica. Problemas reais com o ácido podem ser ajudados levantando a ponta da cabeça do colchão para que a cama se incline ligeiramente em direção aos pés. Se isso vale a pena tentar, eles afirmam, elevar o comprimento do corpo inteiro da cama em um declive. Usando apenas travesseiros para levantar apenas a cabeça pode colocar pressão sobre o abdômen e piorar os problemas com ácido.
Opções de farmácia
Se uma hérnia de hiato está causando bastante de um problema com refluxo ácido, os médicos podem prescrever uma droga para reduzir os sintomas do ácido do estômago e azia.
Tratamentos para aliviar os sintomas também estão disponíveis sem receita médica:
- Os antiácidos são líquidos ou comprimidos mastigáveis que reduzem a acidez do conteúdo estomacal
- Os produtos de alginato formam um gel espumoso no topo do conteúdo do estômago, proporcionando uma barreira ao conteúdo ácido
Os médicos podem prescrever medicamentos mais fortes para problemas persistentes.
Cirurgia
Apenas raramente hérnias de hiato precisam de cirurgia no hospital sob anestesia geral:
- As pessoas que desenvolvem problemas graves de refluxo a longo prazo podem considerar uma operação se o estilo de vida e os tratamentos médicos não funcionarem
- Se parte do estômago se espremer através do diafragma e se formar uma protuberância que perde um suprimento saudável de sangue, a cirurgia se torna importante
As operações de hérnia de hiato são feitas através de uma grande incisão aberta ou alguns cortes de buraco de fechadura. Como acontece com qualquer cirurgia geral, há desvantagens, mas estas devem ser superadas pelo lado positivo do tratamento de um problema grave.
Uma das operações guiadas por laparoscópio através de buracos de fechadura produz até 90% de melhoria, de acordo com a Cleveland Clinic.
O procedimento, chamado fundoplicatura laparoscópica Nissen (LNF) é um dos mais regularmente realizados para tratar hérnias hiatais deslizantes.
A operação dura até 1,5 horas para:
- Puxe o estômago de volta para baixo
- Aperte o diafragma ao redor do esôfago para parar a protuberância da hérnia
