Uma fratura em espiral é uma fratura óssea que ocorre quando um osso longo é quebrado por uma força de torção.
Geralmente, é necessária uma combinação de cirurgia, repouso e fisioterapia para se recuperar de fraturas espirais.
O que é uma fratura espiral?
Uma fratura espiral acontece quando um osso longo é rasgado ao meio por uma força de torção ou impacto.
Os ossos longos são os ossos do corpo que são mais longos do que largos. A maioria das fraturas espirais envolve os ossos longos das pernas, como o fêmur, a tíbia e a fíbula.
A lesão também pode envolver os ossos longos dos braços, incluindo o úmero, a ulna e o rádio.
As fraturas espirais geralmente são lesões graves e acarretam risco de complicações.
Quando ossos longos são quebrados em um ângulo, eles geralmente se separam em duas partes que não se alinham e têm arestas irregulares e irregulares. Esta fratura pode dificultar a reconstituição do osso.
As fraturas espirais são às vezes chamadas de fraturas por torção ou torção.
Causas
Qualquer coisa que coloque muita torção ou força em um osso longo pode causar uma fratura espiralada. Mas alguns movimentos específicos, atividades e circunstâncias tendem a estar associados à lesão.
Causas de fraturas espirais incluem:
- Lesões de esqui ou snowboard, quando a perna está torcida por estar preso em uma bota de esqui ou snowboard, enquanto o resto da perna continua a se mover.
- Lesões no futebol, especialmente quando dois jogadores se chocam e ficam emaranhados ou torcidos.
- Lesões no futebol americano, especialmente quando um jogador é executado em outro, um jogador é segurado ou contido por outro, ou um jogador torce para se libertar.
- Wrestling lesões nas pernas ou braços causados por torções.
- Acidentes com veículos motorizados e motocicletas.
- Acidentes de bicicleta, tipicamente aqueles que envolvem um veículo a motor também.
- Caindo depois de tentar compensar uma perda no equilíbrio, colocando um braço ou reposicionando rapidamente a perna.
- Abuso de crianças, se o braço ou a perna de uma criança foi empurrado agressivamente.
- Caindo pelas escadas ou um declive com obstáculos fixos, como pedras ou árvores que podem torcer um braço ou uma perna para longe do resto do corpo.
- Violência física, quando o braço ou a perna de uma pessoa foi torcido à força.
- Lesões de maquinaria que envolvem os membros de alguém.
Sintomas
As fraturas espirais podem ser extremamente dolorosas. Outros sintomas comumente associados à lesão incluem:
- desmaio ou perda de consciência
- incapacidade de colocar peso sobre o osso afetado
- perda de sensibilidade e controle na parte inferior da perna ou no braço, especialmente nos pés e nas mãos
- tenda óssea, onde o osso fraturado está pronto para romper a pele
- incapacidade de endireitar ou estender totalmente a perna ou o braço
- sinais de contusões
- inflamação ou vermelhidão e inchaço
- perda de pulso no tornozelo ou no pulso
Diagnóstico
Um médico geralmente começa examinando a lesão, tentando potencialmente endireitar ou dobrar o osso afetado. Eles também farão perguntas sobre quando e como a lesão aconteceu e como ela foi tratada até agora.
Outros testes usados para diagnosticar fraturas espirais incluem:
- raios X
- Tomografia computadorizada
- radiografias
- exames de sangue
Sem imagem adequada, uma fratura em espiral pode ser confundida com outro tipo de fratura, como uma fratura oblíqua.
Em varreduras e raios-X, uma fratura espiral é identificável porque parece um saca-rolhas.
Tratamento
O tratamento para uma fratura em espiral depende da gravidade da ruptura e dos danos aos tecidos e vasos sanguíneos circundantes.
Imediatamente após a lesão, é importante certificar-se de que nenhum peso é colocado na fratura. Se possível, ele deve ser entalhado para evitar mais danos.
O membro afetado deve ser elevado ao nível do coração e congelado para reduzir o fluxo sanguíneo e limitar a inflamação. O gelo deve ser aplicado por no máximo 10 minutos de cada vez.
O acetaminofeno é o único medicamento de venda livre recomendado durante o tratamento inicial para uma fratura. Os medicamentos anti-inflamatórios enfraquecem a capacidade do sangue de coagular e podem piorar o sangramento interno.
Uma pessoa não deve comer ou beber nada imediatamente após a fratura, pois a cirurgia pode ser necessária.
Todas as fraturas requerem atendimento médico imediato. Ligar para o 911 ou uma linha de emergência para solicitar uma ambulância pode ser a melhor maneira de chegar a um hospital sem maiores danos.
Cirurgia
A maioria das fraturas espirais requer cirurgia e anestesia geral. Casos menos graves, em que o osso não está completamente separado, podem ser operados com anestesia local.
Se as duas extremidades do osso forem separadas, será necessária uma cirurgia de redução aberta.
Para este procedimento, os cirurgiões geralmente cortam a pele para expor a fratura. Eles então examinarão toda a área, procurando pedaços de osso, vasos sanguíneos quebrados e danos nos tecidos antes de realinhar ou reduzir as partes quebradas do osso.
Se necessário, o osso é reforçado usando pinos, parafusos ou hastes para garantir que o osso permaneça alinhado durante a cicatrização. Se a cirurgia envolve reforço, chama-se redução aberta com cirurgia de fixação interna.
Se o osso não estiver separado, o médico pode realizar uma cirurgia de redução fechada. Cirurgiões guiarão o osso para o alinhamento adequado a partir do exterior, manipulando o osso através da pele.
Tratamento pós-cirúrgico
Após a cirurgia, ou com intervalos limpos, uma tala é freqüentemente usada para reforçar o posicionamento adequado das extremidades ósseas. Uma tala pode ser facilmente ajustada para permitir a inflamação.
Durante as primeiras semanas de cura, os ossos quebrados precisam estar completamente imobilizados ou impedidos de se mover. Uma vez que o inchaço diminuiu, um elenco é normalmente aplicado.
Um colete pode substituir o elenco após algumas semanas, já que um colete pode ser removido para limpeza, fisioterapia e exame. Uma cadeira de rodas, muletas ou um andador também podem ser necessários para limitar o peso colocado no membro.
Durante as primeiras 48 horas após a aplicação da tala e do molde, o membro deve ser elevado ao nível do coração. Glacê e elevação devem ser usados periodicamente ao longo do dia, conforme necessário ou dirigido por um médico.
Medicamentos serão prescritos para ajudar a controlar a dor. Um médico normalmente também prescreverá antibióticos para prevenir a infecção.
Atividades graduais de suporte de peso podem ser apropriadas 4 a 6 semanas após a lesão. No entanto, para casos graves, muitas vezes leva 12 ou mais semanas para que o osso comece a suportar peso. Dispositivos reforçados como hastes e pinos são geralmente removidos entre 3 e 6 meses após a cirurgia.
Mesmo depois de o elenco ou órtese ser removido, a maioria das pessoas ainda precisa limitar o movimento do membro afetado. No caso de lesões nas pernas, um andador ou muletas podem ser usados por algumas semanas ou meses após os moldes ou aparelhos serem removidos.
No total, geralmente leva entre 4 e 6 meses para uma recuperação completa de uma fratura espiral. Lesões graves podem levar até 18 meses para cicatrizar corretamente.
Complicações
Se não for tratada, uma fratura pode ser fatal. As fraturas espirais também aumentam o risco de desenvolver condições adicionais de saúde. Complicações também podem ocorrer durante a cirurgia.
Complicações comuns associadas a fraturas espirais incluem:
- síndrome do compartimento, onde o sangue para a perna é interrompido por inflamação ou inchaço
- dano nos vasos sanguíneos e nos nervos
- dano muscular
- infecção, incluindo osteomielite ou uma infecção crônica do osso profundo
- sepse, quando o sistema imunológico começa a danificar os tecidos após ser superestimulado por uma infecção grave
- não-união ou má união, quando o osso não cura ou cura incorretamente
- embolia pulmonar, quando um coágulo de sangue se solta e vai para os pulmões
Prevenção e fatores de risco
Não há uma maneira real de evitar uma fratura espiralada. A maioria das pessoas experimenta a lesão devido a um acidente ou durante atividades esportivas.
No entanto, existem fatores considerados para aumentar a probabilidade de fraturas ósseas.
Fatores de risco conhecidos para fraturas incluem:
- história prévia de lesão óssea
- doença óssea
- desnutrição crônica
- era
- baixo nível de atividade física
- exposição à violência ou abuso
- falha no uso de equipamento de proteção, como protetores de pulso para futebol, rugby e snowboard
- tabagismo
- lesão ou doença do nervo
- dano muscular
- condições neurológicas
- condições genéticas que afetam a formação e estabilidade óssea, como a osteogênese imperfeita
- nascimento prematuro
- osteomielite ou infecção óssea
- deficiência de vitamina C (escorbuto)
- deficiência de vitamina D (raquitismo)
- deficiência de cobre ou doença de Menkes, uma condição congênita presente no nascimento que prejudica o metabolismo do cobre
- alcoolismo
Evitar, prevenir ou reduzir esses fatores pode, por sua vez, reduzir o risco de uma fratura em espiral.
