O que é um ataque isquêmico transitório (TIA)?

Um “mini-curso” ou “ataque isquêmico transitório” (TIA) ocorre quando há uma queda temporária no suprimento de sangue para o cérebro.

Vários eventos ou condições podem fazer com que o cérebro seja privado de oxigênio. Os sintomas de um ataque isquêmico transitório (TIA) são semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, mas eles não duram tanto tempo.

Estima-se que até 500.000 pessoas nos Estados Unidos experimentem um TIA a cada ano.

Como os sintomas desaparecem rapidamente, a maioria dos pacientes não procura ajuda médica. No entanto, entre 10-15 por cento dos pacientes com AIT têm um acidente vascular cerebral completo dentro de 3 meses. É por isso que reconhecer os sinais de um TIA e procurar atendimento médico é importante.

A avaliação rápida e o tratamento de pessoas que sofreram um mini-acidente vascular cerebral, seja em clínicas de AIT especialmente projetadas ou na sala de emergência, podem reduzir significativamente o risco de um acidente vascular cerebral subsequente.

Fatos rápidos sobre o TIA

Um mini-acidente vascular cerebral ocorre quando o sangue é temporariamente cortado para regiões do cérebro.
Cerca de 500 mil americanos sofrem um derrame a cada ano.
O cuidado rápido é essencial para minimizar as implicações médicas de um derrame.
O objetivo do tratamento do TIA é evitar outras ocorrências.
Um dos medicamentos mais comuns usados para prevenir AITs é a varfarina, um medicamento anticoagulante.

O que é um TIA?

Um ataque isquêmico transitório (AIT) é como um derrame, pois produz sintomas semelhantes, mas dura apenas alguns minutos e não causa danos permanentes. Às vezes é chamado de mini-stroke.

Isso acontece quando não há oxigênio suficiente atingindo o cérebro. Isto é frequentemente devido a um coágulo de sangue que permanece por um curto período de tempo.

Quando o coágulo se rompe ou avança, os sintomas desaparecem.

A American Stroke Association (ASA) insta as pessoas a não ignorarem um TIA, pois ele pode ser um aviso de um futuro acidente vascular cerebral completo.

Sintomas

Pessoas com TIA experimentam sintomas variados, dependendo de qual parte do cérebro é afetada.

Os sinais e sintomas de um TIA são representados pela sigla FAST (Face, Arms, Speech, Time):

Rosto: O rosto pode cair de um lado quando alguns dos músculos faciais ficam paralisados. Os olhos ou a boca da pessoa podem se inclinar e podem não conseguir sorrir adequadamente.
Braços: fraqueza ou dormência nos braços podem tornar difícil para o indivíduo levantar ambos os braços ou mantê-los levantados.
Fala: O discurso pode ser arrastado e distorcido.
Tempo: Se apenas um destes sintomas estiver presente, é hora de discar os serviços de emergência.

Ser capaz de identificar os sinais e sintomas presentes no FAST é especialmente importante se você mora com alguém em um grupo de alto risco, como um idoso ou um indivíduo com pressão alta ou diabetes. O FAST também é um lembrete de que quanto mais cedo for procurado tratamento médico, melhores as chances de recuperação.

Outros sinais e sintomas de um TIA podem incluir:

tontura
dificuldade em falar
dificuldade em entender o que os outros estão falando
problemas de deglutição
muito dor de cabeça
paralisia, dormência ou fraqueza em um lado do corpo
em casos graves perda de consciência

Se alguém experimentar qualquer um desses sinais e sintomas ou testemunhar qualquer outra pessoa que os tenha experimentado, a atenção médica deve ser procurada imediatamente. Os sintomas da AIT são temporários e devem desaparecer dentro de 24 horas. Eles podem durar de 2-15 minutos.

Quais condições podem imitar um TIA?

Reconhecer um TIA pode ser complicado, especialmente porque outras condições podem produzir sintomas semelhantes e efeitos corporais.

Esses incluem:

Baixo teor de açúcar no sangue
enxaquecas
convulsões menores

A maneira de descartar essas outras condições é que uma TIA freqüentemente terá grande impacto em uma parte do corpo, como sensação e movimento em um único membro ou visão. Isto é devido ao efeito de um TIA no bloqueio de um único vaso sanguíneo. Condições que imitam um TIA geralmente causam sintomas neurológicos em todo o corpo, como formigamento ou desmaio.

Para evitar que o TIA se desenvolva em um acidente vascular cerebral completo, é vital verificar quaisquer sintomas que possam sugerir a presença de um TIA.

Causas

Um TIA acontece quando o suprimento de oxigênio para o cérebro é interrompido.

Interrupção do suprimento de sangue

Dois principais vasos sanguíneos chamados artérias carótidas fornecem sangue ao cérebro. Essas artérias se ramificam em muitos vasos sanguíneos menores. Um TIA pode ocorrer se um dos vasos sanguíneos menores ficar bloqueado, privando aquela parte do cérebro de sangue rico em oxigênio.

Aterosclerose

A aterosclerose faz com que as artérias se estreitem. Depósitos de gordura se desenvolvem no revestimento interno dos vasos sanguíneos, fazendo com que fiquem endurecidos, espessados e menos flexíveis. Isso torna muito mais difícil para o sangue fluir ao redor do corpo.

Coágulos de sangue

Um coágulo de sangue pode interromper o suprimento de sangue rico em oxigênio para partes do cérebro. Os coágulos sanguíneos são geralmente causados por:

Problemas cardíacos, como doença do músculo cardíaco congestivo ou fibrilação atrial.
Condições de sangue, incluindo leucemia (câncer de células do sangue) e anemia falciforme.
Infecções.

Uma embolia é um coágulo de sangue de uma parte do corpo que se desaloja e viaja para uma das artérias que alimenta o cérebro. Uma embolia pode causar um TIA.

Hemorragia (hemorragia interna)

Uma hemorragia cerebral menor (pequena quantidade de sangramento no cérebro) pode causar um TIA; no entanto, isso é raro.

Fatores de risco

Existem alguns fatores de risco para o TIA que podem ser alterados e outros que não podem.

Fatores de risco que não podem ser alterados:

História familiar: pessoas com parente próximo que sofreram AVC ou AIT.
Idade: Pessoas com mais de 55 anos têm um risco maior de sofrer um ataque isquêmico transitório.
Sexo: Os machos correm um risco ligeiramente maior.
Origem étnica: Pessoas de ascendência negra africana têm um risco maior.

Fatores de risco que podem ser alterados:

Hipertensão, ou hipertensão arterial.
Doença cardiovascular: pessoas com doenças cardiovasculares correm maior risco de ter um ataque isquêmico transitório. Isso inclui um defeito cardíaco, insuficiência cardíaca ou arritmia (ritmo cardíaco anormal).
Doença da artéria carótida: desenvolve-se quando os vasos sanguíneos no pescoço que conduzem ao cérebro estão entupidos.
PAD (doença arterial periférica): quando os vasos sanguíneos que transportam sangue para os braços e pernas ficam entupidos.
Tabagismo: As pessoas que fumam aumentam o risco de desenvolver várias doenças e condições, incluindo AIT e AVC.
Estilo de vida sedentário: pessoas fisicamente inativas têm um risco significativamente maior.
Diabetes: Pessoas com diabetes são mais propensas a sofrer de aterosclerose (estreitamento das artérias devido a um acúmulo de depósitos de gordura).
Dieta ruim: Indivíduos que consomem muita gordura ruim e / ou sal têm um risco maior de acidente vascular cerebral e AIT.
Os níveis de colesterol no sangue: Se os níveis de colesterol no sangue são altos, aumenta o risco de ataque isquêmico transitório (AIT) ou acidente vascular cerebral.
Níveis de homocisteína: A homocisteína é um aminoácido produzido pelo organismo como subproduto do consumo de carne. Níveis elevados de homocisteína no sangue podem tornar as artérias mais espessas e cicatrizadas; eles são mais suscetíveis a obstruções.
Peso corporal: pessoas obesas têm um risco significativamente maior de ter um ataque isquêmico transitório (AIT) ou acidente vascular cerebral.
Álcool: As pessoas que bebem grandes quantidades de álcool regularmente também correm maior risco.
Drogas ilegais: Algumas drogas ilegais, como a cocaína, podem aumentar o risco de AVC ou AIT, se tomadas com a freqüência necessária.

Tratamento

O tratamento dependerá da causa do TIA. O médico pode prescrever medicação que reduz o risco de um coágulo sanguíneo ou recomendar cirurgia ou uma angioplastia.

Medicações TIA

O tipo de medicação prescrita dependerá do que causou a AIT, da gravidade e de que parte do cérebro foi afetada.

Drogas antiplaquetárias: fazem com que as plaquetas do sangue fiquem menos aderidas e formem um coágulo que pode bloquear o fluxo sangüíneo. Drogas antiplaquetárias incluem:

Aspirina e dipiridamol: alguns médicos podem prescrever Aggrenox, que contém aspirina e dipiridamol. Alguns médicos podem recomendar a ticlopidina (Ticlid).

Os efeitos colaterais da aspirina podem incluir:

indigestão
náusea
zumbindo nos ouvidos
irritação estomacal e sangramento

Os efeitos colaterais do dipiridamol podem incluir:

diarréia
tontura
dores de cabeça
náusea

Clopidogrel: Se uma pessoa teve efeitos colaterais graves de tomar aspirina, teve um TIA adicional, apesar de tomar aspirina, ou tem doença arterial, o médico pode prescrever clopidogrel (Plavix).

Os efeitos colaterais do clopidogrel podem incluir:

dor abdominal
sangramento
contusões
diarréia
indigestão

Anticoagulantes: Os anticoagulantes interferem em muitos outros medicamentos, outros medicamentos vendidos sem prescrição médica e ervas. Sempre fale com o seu médico antes de tomar qualquer outro medicamento ou ervas quando em anticoagulantes.

Anticoagulantes incluem:

Varfarina (Coumadin) e heparina: Varfarina pode ser usada a longo prazo, enquanto a heparina é usada a curto prazo.

Efeitos colaterais da varfarina: O efeito colateral indesejável mais grave da varfarina é o sangramento. Qualquer doente com varfarina que tenha algum dos seguintes sintomas deve informar o seu médico imediatamente:

Outros efeitos colaterais podem incluir:

sangue na urina
sangue nas fezes (ou manchas de sangue, ou fezes são pretas)
contusões severas
hemorragias nasais que persistem por mais de 10 minutos
sangue no vômito
tossindo sangue
dores de cabeça inexplicadas
sangramento da vagina
sangramento intenso ou aumentado durante a menstruação

Medicamentos para hipertensão: Vários medicamentos estão disponíveis para tratar a pressão arterial. No entanto, se um indivíduo estiver incapacitado e com excesso de peso, a pressão arterial pode ser reduzida pela perda de peso, pelo exercício físico, pelo menos 7 horas de sono de boa qualidade todas as noites e por uma dieta saudável bem equilibrada.

Medicamentos para o colesterol: Tal como acontece com a hipertensão, perder peso, seguir uma dieta bem equilibrada, fazer exercícios regulares e dormir pelo menos 7 horas todas as noites pode ajudar a reduzir os níveis de colesterol ao normal. Às vezes, os medicamentos são necessários e a pessoa pode receber uma estatina, o que ajuda a reduzir a produção de colesterol.

Cirurgia

Uma operação chamada endarterectomia de carótida envolve a remoção de parte do revestimento da artéria carótida danificada, bem como qualquer bloqueio que tenha se acumulado na artéria.

Esta operação não é adequada para pessoas cujas artérias estão quase completamente bloqueadas. Mesmo algumas pessoas com bloqueio parcial podem não ser adequadas para este procedimento, devido ao risco de acidente vascular cerebral durante a operação.

Diagnóstico

Qualquer pessoa que tenha sinais e sintomas de um TIA deve procurar atendimento médico imediatamente. Como os TIAs não duram muito tempo, é possível que os sintomas tenham desaparecido quando a pessoa chega ao médico.

Se possível, a pessoa deve levar alguém que testemunhou o evento com eles; para que eles possam compartilhar os sintomas que viram.

O médico pode precisar realizar um exame neurológico, mesmo que os sintomas tenham desaparecido. Isso incluirá alguns testes simples para verificar habilidades, como memória e coordenação.

Enquanto estiver sendo examinado, o médico fará perguntas sobre os sintomas, como:

Quanto tempo duraram?
Como eles eram?
Como os sintomas os afetaram?

As respostas dadas ajudarão o médico a descartar quaisquer outras condições que possam ter sintomas semelhantes.

Se o médico acredita que a pessoa teve um TIA, eles serão encaminhados a um neurologista para mais testes.O especialista pode solicitar vários testes destinados a identificar os fatores subjacentes que causaram o TIA.

Os testes incluem:

Exames de sangue: os testes irão verificar a pressão arterial, os níveis de colesterol e a capacidade de coagulação.
Eletrocardiograma (ECG): registra a atividade elétrica e os ritmos do coração.
Ecocardiograma: É uma ecografia que verifica a ação de bombeamento do coração da pessoa.
Raio-X do tórax: ajuda o médico a descartar outras condições.
Tomografia Computadorizada: A varredura cria uma imagem em 3D que pode mostrar aneurismas, sangramento ou vasos anormais no cérebro.
Ressonância magnética: Uma ressonância magnética dá uma visão mais detalhada do cérebro do que uma tomografia computadorizada, e ajuda a identificar qualquer dano cerebral.
Ultrassonografia: Uma varinha acenada sobre as artérias carótidas no pescoço pode fornecer uma imagem que indica qualquer estreitamento ou coagulação.

Prevenção

As medidas abaixo podem ajudar a reduzir o risco de ter um ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral (AVC) ou um AIT recorrente:

Deixar de fumar reduz o risco de AVC, AIT e muitas outras condições.
Seguir uma dieta bem equilibrada, com muitas frutas e legumes, grãos integrais, peixe, aves e carne muito magra. Evitar todas as porcarias e alimentos com gorduras ruins, como gorduras saturadas e trans, também pode ser útil.
Reduzir a ingestão de sal (sódio). Indivíduos propensos a pressão alta devem evitar alimentos salgados e não adicionar sal ao cozimento.
Exercício moderado por pelo menos 30 minutos cinco vezes por semana. No entanto, as pessoas devem consultar o médico antes de iniciar um programa de exercícios.
Reduzindo a quantidade de álcool consumida. Ou não beba álcool ou permaneça dentro dos limites diários recomendados.
Perder peso e reduzir o peso corporal a níveis normais diminuirá o risco.
Tomar drogas ilegais, como a cocaína, aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral e AIT.
Controlar o diabetes através de medicação adequada e aderência aos planos de tratamento reduz consideravelmente o risco de AVC e AIT.
Conseguir pelo menos 7 horas de boa qualidade, sono contínuo todos os dias.