O que é torção testicular?

O cordão espermático fornece fluxo sanguíneo para o testículo. Quando um testículo gira sobre este cordão, ele é chamado de torção testicular; isso faz com que o fluxo de sangue pare, causando dor repentina e muitas vezes severa e inchaço.

A torção testicular prolongada e a perda do fluxo sangüíneo podem levar à morte do testículo e dos tecidos adjacentes. Torção testicular é grave, mas tratável.

Causas da torção testicular

Cada testículo é preso ao cordão espermático e ao escroto. A torção testicular acontece quando o testículo gira no cordão que vai do testículo para o abdome.

A rotação torce o cordão espermático e reduz o fluxo sanguíneo. Se o testículo girar várias vezes, o fluxo sangüíneo pode ser totalmente bloqueado, causando danos mais rapidamente.

Os machos que experimentam a torção testicular podem ter um traço hereditário que permite que um ou ambos os testículos girem livremente dentro do escroto. O testículo é preso apenas ao cordão espermático e não ao escroto. Isso é chamado de “escroto de badalo de sino”, porque o testículo “balança” como um badalo de sino.

A torção testicular pode acontecer a qualquer momento, em pé, dormindo, fazendo exercício ou sentado, e sem aparente gatilho naqueles que são suscetíveis. Às vezes, isso é causado por uma lesão ou por causa do rápido crescimento durante a puberdade.

Fatores que aumentam a chance de torção testicular são:

Idade: A torção testicular é mais comum em homens com idade entre 10 e 25 anos. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é raro com mais de 30 anos. Cerca de 65 por cento dos casos ocorrem em adolescentes com idades entre 12 e 18 anos; afeta cerca de 1 em 4.000 homens antes dos 25 anos.

Torção testicular prévia: Se a torção ocorre uma vez e se resolve sem tratamento, é provável que aconteça novamente em qualquer um dos testículos, a menos que a cirurgia seja realizada para corrigir o problema subjacente.

Clima: As torções são algumas vezes chamadas de “síndrome do inverno”, porque geralmente acontecem quando o tempo está frio. O escroto de um homem deitado em uma cama quente está relaxado. Quando ele sai da cama, seu escroto é exposto ao ar mais frio do quarto. Se o cordão espermático é torcido enquanto o escroto está solto, a contração repentina que resulta da mudança brusca de temperatura pode prender o testículo naquela posição. O resultado é uma torção testicular.

Torção testicular em recém-nascidos e lactentes

Às vezes, a torção testicular acontece antes do nascimento. Neste caso, o testículo normalmente não pode ser salvo, mas a cirurgia correcional é recomendada após o nascimento para diagnosticar e corrigir a torção testicular no outro testículo e para prevenir futuros problemas reprodutivos.

Sintomas de torção testicular

Um indivíduo que experimenta torção testicular pode ter:

• Dor súbita ou intensa em um testículo
• Inchaço do escroto, o saco solto de pele sob o pênis que contém os testículos
• Nódulos no escroto
• Náusea
• Sangue no sêmen
• Vômito
• Dor abdominal

O homem também pode perceber que um testículo está posicionado acima do normal ou em um ângulo estranho. O testículo afetado pode ficar maior e pode ficar vermelho ou escuro.

Os sintomas geralmente aparecem de repente, embora em alguns casos a torção possa se desenvolver em alguns dias.

É importante procurar atendimento de emergência para dores testiculares súbitas ou severas. Os sinais e sintomas podem ser causados ​​por outra condição, mas o tratamento imediato pode prevenir danos graves ou a perda do testículo se for uma torção testicular.

Se houver dor testicular súbita que desaparece sem tratamento, pode ser que um testículo tenha torcido e depois não tenha sido torcido sem intervenção. Isso é conhecido como torção intermitente e detorsão.

Mesmo que o testículo se desenrole sozinho, é importante procurar ajuda médica imediata, porque a cirurgia pode ser necessária para evitar que o problema volte a acontecer.

Diagnosticando a torção testicular

A torção testicular é normalmente uma emergência. O diagnóstico e o tratamento devem ser rápidos.

O médico examinará o escroto, os testículos, o abdômen e a virilha e fará perguntas sobre os sintomas para descobrir se o problema é torção testicular ou outra condição.

O médico também pode testar os reflexos do paciente esfregando levemente ou apertando o interior da coxa no lado afetado. Isso normalmente faz com que o testículo se contraia. Este reflexo provavelmente não ocorrerá se houver torção testicular.

Se o diagnóstico for incerto, um urologista será consultado imediatamente, para evitar comprometer a saúde do testículo.

Testes médicos que podem confirmar um diagnóstico ou ajudar a identificar outro problema incluem:

• Urina ou exames de sangue para verificar se há infecção
• Ultra-sonografia escrotal para avaliar o fluxo sanguíneo – a diminuição do fluxo sanguíneo pode ser um sinal de torção testicular
• Varredura nuclear dos testículos – isso envolve injetar pequenas quantidades de material radioativo na corrente sanguínea para detectar áreas de fluxo sanguíneo reduzido

A cirurgia exploratória pode ser necessária para identificar se os sintomas são causados ​​por torção testicular ou outra condição. A cirurgia não revela torção, o cirurgião ainda pode anexar o testículo à parede do escroto, para evitar problemas futuros.

Se a dor durar várias horas e o exame físico sugerir torção testicular, a cirurgia pode ser realizada sem testes adicionais, para evitar a perda do testículo.

Tratar a torção testicular

A torção testicular normalmente requer cirurgia de emergência. Se tratado dentro de 4-6 horas, o testículo geralmente pode ser salvo, mas esperar mais pode causar danos permanentes e afetar a capacidade de gerar filhos.

O cirurgião irá destorcer o cordão espermático para restaurar o suprimento de sangue.

Detecção manual às vezes é possível, mas a realização de cirurgia pode prevenir uma recorrência.

A operação é simples e minimamente invasiva. Normalmente é realizado sob anestesia geral e geralmente não requer internação hospitalar.

Durante a cirurgia, o médico irá:

• Faça um corte no escroto
• Destacar o cordão espermático, se necessário
• Costure um ou ambos os testículos no interior do escroto, para evitar a rotação

A sutura de ambos os testículos impedirá a ocorrência de torção no outro lado.

Quanto mais cedo o testículo não for torcido, maior a chance de sucesso no tratamento. Após 6 horas, podem ocorrer danos permanentes, e após 12 horas, há uma chance de 75% de perder o testículo.

Uma vez que o testículo está morto, ele deve ser removido para evitar infecção gangrenosa.

Após a cirurgia, o paciente precisará evitar atividade extenuante e atividade sexual por várias semanas.

Prevenção e prognóstico

Ter testículos que podem girar ou mover livremente para trás e para a frente no escroto é uma característica herdada. Alguns homens têm esse atributo e outros não.

A única maneira de prevenir a torção testicular de um homem com esse traço é por meio de uma cirurgia para prender os dois testículos ao interior do escroto, para que não possam girar livremente.

A maioria dos casos, se tratada dentro de 6 horas, não requer a remoção do testículo (orquiectomia). No entanto, se o tratamento é atrasado por 48 horas, a maioria dos pacientes precisa ter o testículo afetado removido.

Raramente, a torção acontece em ambos os lados, mas apenas em cerca de 2 em cada 100. Se um testículo for removido, isso não significa que um homem não possa ter filhos. O testículo restante ainda produzirá espermatozóides suficientes para conceber. No entanto, baixa contagem de espermatozóides foi observada em homens que sofreram uma torção.

Além disso, uma orquiectomia pode alterar a produção hormonal em lactentes.

Às vezes, o testículo restante ficará maior para compensar. O homem deve considerar usar roupas de proteção ao praticar esportes e outras atividades, para preservar o segundo testículo.

Escrito por Christian Nordqvist