Hipotireoidismo é quando a glândula tireóide não produz hormônios da tireóide suficientes para atender às necessidades do corpo. A tireóide está subativa.
O oposto é hipertireoidismo, onde a tireóide produz muito hormônio tireoidiano. No entanto, a ligação entre hipertireoidismo e hipotireoidismo é complexa, e um pode levar ao outro, em determinadas circunstâncias.
Os hormônios tireoidianos regulam o metabolismo ou o modo como o corpo usa energia. Se os níveis de tiroxina são baixos, muitas das funções do corpo diminuem.
Cerca de 4,6% da população com 12 anos ou mais nos Estados Unidos tem hipotireoidismo.
A glândula tireoide é encontrada na parte frontal do pescoço, abaixo da laringe, ou caixa de voz, e tem dois lóbulos, um de cada lado da traqueia.
É uma glândula endócrina, composta de células especiais que produzem hormônios. Os hormônios são mensageiros químicos que transmitem informações aos órgãos e tecidos do corpo, controlando processos como metabolismo, crescimento e humor.
A produção de hormônios da tireóide é regulada pelo hormônio estimulante da tireóide (TSH), que é produzido pela glândula pituitária.
Este, por sua vez, é regulado pelo hipotálamo, uma região do cérebro. TSH garante que hormônios da tireoide suficientes são feitos para atender às necessidades do corpo.
Fatos rápidos sobre hipotireoidismo
Aqui estão alguns pontos-chave sobre o hipotireoidismo. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- A glândula tireóide produz dois hormônios da tireóide, TS3 e TS4.
- Esses hormônios regulam o metabolismo do corpo.
- A causa mais comum de hipotiroidismo nos EUA é a doença de Hashimoto.
- Os sintomas do hipotireoidismo incluem fadiga, intolerância ao frio e dores articulares e musculares.
Sintomas
Os hormônios tireoidianos afetam múltiplos sistemas orgânicos, de modo que os sintomas do hipotireoidismo são amplos e diversos.
A tireóide cria dois hormônios tireoidianos, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Estes regulam o metabolismo e também afetam as seguintes funções:
- Desenvolvimento cerebral
- respiração
- funções do coração e sistema nervoso
- temperatura corporal
- força muscular
- secura da pele
- ciclos menstruais
- peso
- níveis de colesterol
Os sintomas de hipotireoidismo comumente incluem, mas não estão limitados a:
- fadiga
- ganho de peso
- Intolerância ao frio
- frequência cardíaca, movimentos e fala lentos
- dores articulares e musculares, cãibras e fraqueza
- Prisão de ventre
- pele seca
- cabelos finos e quebradiços ou unhas
- sudorese diminuída
- comichão
- períodos pesados, ou menorragia
- fraqueza
- colesterol alto
- cara inchada, pés e mãos
- insônia
- questões de equilíbrio e coordenação
- perda de libido
- infecções recorrentes do trato urinário e respiratório
- anemia
Se não for tratada, os seguintes sintomas podem se manifestar:
- rouquidão
- inchaço no rosto
- sobrancelhas diluídas ou perdidas
- ritmo cardíaco lento
- Perda de audição
- anemia
Se se desenvolve em crianças ou adolescentes, os sinais e sintomas são geralmente os mesmos que os adultos.
No entanto, eles também podem experimentar:
- crescimento deficiente
- atraso no desenvolvimento dos dentes
- fraco desenvolvimento mental
- puberdade atrasada
O hipotireoidismo se desenvolve lentamente. Os sintomas podem passar despercebidos por muito tempo e podem ser vagos e gerais.
Os sintomas variam bastante entre os indivíduos e são compartilhados por outras condições. A única maneira de obter um diagnóstico concreto é através de um exame de sangue.
Tratamento
O tratamento para o hipotiroidismo concentra-se em suplementar o hormônio da tireoide.
Tiroxina sintética
Para repor os níveis, os médicos geralmente prescrevem tiroxina sintética, um medicamento que é idêntico ao hormônio T4.
A dosagem é determinada pela história do paciente, pelos sintomas e pelo nível atual de TSH. Os médicos monitoram regularmente o sangue do paciente para determinar se a dosagem do T4 sintético precisa ser ajustada.
Monitoramento regular será necessário, mas a frequência dos exames de sangue provavelmente diminuirá com o tempo.
Iodo e Nutrição
O iodo é um mineral essencial para a função da tireóide. A deficiência de iodo é uma das causas mais comuns de desenvolvimento de bócio, ou aumento anormal da glândula tireóide.
A manutenção da ingestão adequada de iodo é importante para a maioria das pessoas, mas aqueles com doença autoimune da tireoide podem ser particularmente sensíveis aos efeitos do iodo, o que significa que ele pode desencadear ou piorar o hipotireoidismo.
Eles devem informar seu médico se eles são sensíveis aos efeitos do iodo.
Pessoas com hipotireoidismo devem discutir quaisquer mudanças importantes na dieta com seu médico, especialmente ao iniciar uma dieta rica em fibras, ou comer muita soja ou vegetais crucíferos.
Dieta pode afetar a maneira pela qual o corpo absorve a medicação da tireóide.
Durante a gravidez, os requisitos de iodo aumentam. Usar sal iodado na dieta e tomar vitaminas pré-natais pode manter os níveis necessários de iodo.
Normalmente, o hipotireoidismo pode ser administrado apropriadamente seguindo o conselho de um profissional de saúde qualificado. Com o tratamento adequado, os níveis dos hormônios tireoidianos devem voltar ao normal.
Na maioria dos casos, medicamentos para hipotireoidismo devem ser tomados pelo resto da vida do paciente.
Prevenção
Não há como prevenir o hipotireoidismo, mas as pessoas que podem ter um risco maior de problemas de tireoide, por exemplo, mulheres durante a gravidez, devem consultar seu médico sobre a necessidade de iodo adicional.
A triagem não é recomendada para aqueles que não apresentam sintomas, a menos que tenham os seguintes fatores de risco:
- uma história de doença autoimune
- tratamento prévio com radiação na cabeça ou pescoço
- um bócio
- história familiar de problemas de tireóide
- uso de medicamentos conhecidos por afetar a função da tireóide
Essas pessoas podem ser testadas quanto aos primeiros sinais da doença.Se os testes forem positivos, eles podem tomar medidas para evitar que a doença progrida.
Não há evidências de que uma determinada dieta previne o hipotireoidismo, e não há como prevenir o hipotireoidismo a menos que você viva em uma região com baixos níveis de iodo na dieta, por exemplo, algumas partes do sudeste da Ásia e da África.
Dieta
Nenhuma dieta específica é recomendada para o hipotireoidismo, mas os indivíduos devem seguir uma dieta variada e bem balanceada que não seja rica em gordura ou sódio.
Além disso, aqueles com Hashimoto auto-imune podem se beneficiar seguindo uma dieta sem glúten. Pesquisas sugerem uma ligação entre doença celíaca e doença autoimune da tireoide, e ambas têm componentes inflamatórios. Evitar o glúten pode ajudar em doenças auto-imunes não-cardíacas, mas é importante falar com um médico antes de cortar os alimentos que contêm glúten.
Outros alimentos e nutrientes podem ser perigosos, especialmente se consumidos em grandes quantidades.
Esses incluem:
- soja, uma vez que pode afetar a absorção de tiroxina
- iodo, encontrado em algas e outras algas, e em suplementos, incluindo algumas multivitaminas
- suplementos de ferro, como eles podem afetar a absorção de tiroxina
- vegetais crucíferos, como couve-flor, couve e repolho, podem contribuir para um bócio, mas apenas em quantidades muito grandes
O consumo de iodo adicional pode interferir no equilíbrio envolvido no tratamento. Se o hipertireoidismo se desenvolver, o iodo pode ser perigoso.
Quaisquer alterações na dieta ou suplementação devem ser discutidas com um médico.
Causas
O hipotireoidismo pode ocorrer se a glândula tireoide não funcionar adequadamente ou se a glândula tireoide não for estimulada adequadamente pelo hipotálamo ou pela glândula pituitária.
Doença de Hashimoto
A causa mais comum de hipotiroidismo nos E.U.A. é a doença de Hashimoto, também conhecida como tiroidite linfocítica crónica ou tiroidite auto-imune.
A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune, um distúrbio no qual o sistema imunológico ataca as próprias células e órgãos do corpo.
A condição faz com que o sistema imunológico ataque a glândula tireóide, levando à inflamação e interferindo em sua capacidade de produzir hormônios da tireoide.
Tireoidite
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide. Isso faz com que os hormônios da tireóide vazem para o sangue, elevando seus níveis gerais e levando ao hipertireoidismo. Após 1 a 2 meses, isso pode evoluir para hipotireoidismo.
A tireoidite pode ser causada por infecção viral ou bacteriana, uma condição autoimune ou após uma gravidez.
Hipotireoidismo congênito
Nos casos de hipotireoidismo congênito, a glândula tireóide não funciona adequadamente desde o nascimento.
Isso pode levar a problemas de crescimento físico e mental, mas o tratamento precoce pode prevenir essas complicações. A maioria dos recém-nascidos nos EUA é rastreada para hipotiroidismo.
Cirurgia de tireóide e tratamento como causas de hipotireoidismo
O tratamento da tireoide e a cirurgia podem levar ao hipotireoidismo.
Várias condições, como hipertireoidismo, bócio, nódulos tireoidianos e câncer de tireoide, podem ser tratadas pela remoção parcial ou total da glândula tireoide. Isso pode resultar em hipotireoidismo.
O tratamento de radiação da tireóide também pode levar ao hipotireoidismo. O iodo radioativo é um tratamento comum para o hipertireoidismo. Funciona destruindo as células da glândula tireóide e diminuindo a produção de T4.
A radiação também é usada para tratar pessoas com câncer de cabeça e pescoço, doença de Hodgkin e outros linfomas, que podem levar a danos na glândula tireóide.
Medicação
Diversas drogas podem interferir na produção de hormônios tireoidianos. Estes incluem amiodarona, interferon alfa, interleucina-2, lítio e inibidores da tirosina quinase.
Anormalidades da glândula pituitária
Se a glândula pituitária parar de funcionar adequadamente, a glândula tireoide pode não produzir a quantidade correta de hormônio tireoidiano.
Tumores da hipófise ou cirurgia da hipófise podem afetar a função da glândula pituitária, e isso pode afetar negativamente a glândula tireóide.
A síndrome de Sheehan é uma condição que envolve danos na glândula pituitária.
Se uma mulher perde uma quantidade de sangue com risco de vida ou tem uma pressão arterial gravemente baixa durante ou após o parto, a glândula pode ser danificada, fazendo com que ela sub-produza hormônios hipofisários.
Desequilíbrio de iodo
O iodo é necessário para a produção dos hormônios da tireóide, mas o nível deve ser equilibrado. Muito ou pouco de iodo pode levar a hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
Remédios naturais
Alguns remédios naturais são propostos para o hipotireoidismo, mas é importante falar com um médico primeiro, porque o tratamento para os problemas da tireóide deve ser delicadamente balanceado.
Selênio: Pessoas com alguns tipos de problemas da tiróide podem se beneficiar de tomar selênio, mas isso só deve ser usado depois de discutir com um médico. Os pesquisadores observam que “ou a deficiência ou o excesso desse micronutriente pode estar associado a resultados adversos”. Suplementos de selênio que não são recomendados por um profissional de saúde podem ser perigosos.
Vitamina D: Uma deficiência tem sido associada à gravidade da doença em Hashimoto. A suplementação pode ser necessária para atingir níveis séricos de vitamina D benéficos acima de 50 ng / dL.
Probióticos: Algumas pessoas com hipotireoidismo podem ter alterações no intestino delgado, onde as bactérias do cólon se espalham para o intestino delgado, onde normalmente não estão localizadas, conhecido como supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO).
Em um estudo, 40 pacientes tiveram resultados anormais em um teste de respiração com glicose. Depois de tomar o probiótico por um mês, o resultado do teste para 19 participantes foi normal. Ambos os antibióticos e probióticos foram mostrados eficazes para SIBO.
Além disso, para aqueles com doenças autoimunes e inflamatórias da tireóide, suplementos como açafrão (contendo pelo menos 500 mg de curcumina) e ômega-3 podem ajudar a melhorar a inflamação.
Diagnóstico
Os médicos geralmente realizam um exame físico, fazem um histórico médico e são enviados para um laboratório para análise.
O exame de sangue mais comum é o teste de TSH. Isso detecta as quantidades de TSH no sangue.
Se a leitura do TSH estiver acima do normal, o paciente pode ter hipotireoidismo. Se os níveis de TSH estiverem abaixo do normal, o paciente pode ter hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
Os testes de T3, T4 e autoanticorpos da tireoide são exames de sangue adicionais usados para confirmar o diagnóstico ou determinar sua causa.
O médico pode executar um painel completo da tireoide, testando os níveis de T3 e T4, TSH e autoanticorpos da tireoide, a fim de estabelecer completamente a saúde e a atividade da glândula tireóide.
Também pode haver testes para verificar os níveis de colesterol, enzimas hepáticas, prolactina e sódio.
Fatores de risco
Além de alguns distúrbios e medicamentos, outros fatores de risco incluem:
As pessoas têm um risco maior de desenvolver um distúrbio da tireoide se tiverem condições como a síndrome de Turner ou doenças autoimunes, como lúpus ou artrite reumatóide.
O risco de hipotireoidismo é maior em pessoas com história familiar de doença da tireoide e aquelas com mais de 60 anos.
É mais comumente afeta mulheres a partir da meia-idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Durante e após a gravidez
O aumento da demanda no metabolismo durante a gravidez resulta em aumento da demanda pela tireoide.
Em um estudo, 85 por cento das mulheres que estão grávidas e que tomam o substituto do hormônio da tireóide precisaram de um consumo adicional de 47 por cento, em média, durante a gravidez.
Se o hipotireoidismo ocorre durante a gravidez, geralmente é devido à doença de Hashimoto. Esta condição afeta entre 3 e 5 em cada 1.000 mulheres durante a gravidez.
O hipotireoidismo descontrolado aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro e aumento da pressão arterial durante o final da gravidez, ou pré-eclâmpsia.
Também pode afetar o desenvolvimento do cérebro e as taxas de crescimento.
Mulheres que engravidaram nos últimos 6 meses têm um risco maior de tireoidite e hipotireoidismo.
