Fimose descreve uma condição em que o prepúcio é muito apertado para ser puxado para trás sobre a cabeça ou a glande do pênis.
A maioria dos bebês e crianças não circuncidados terá fimose, o que significa que o prepúcio não pode ser retirado. Isso ocorre porque a glande e o prepúcio permanecem conectados nos primeiros anos de vida.
Em adultos, existem vários fatores de risco e causas de fimose, embora isso tenda a ser um problema se causar sintomas.
Neste artigo, vamos dar uma olhada nas causas dessa condição, juntamente com o que pode ser usado para tratá-la quando os sintomas ocorrem.
Causas e fatores de risco
A fimose afeta apenas homens não circuncidados e é mais comum em meninos do que em homens.
A fimose é normal em bebês e crianças não circuncidados, pois o prepúcio ainda está preso à glande. Começará a separar-se naturalmente entre os 2 e os 6 anos de idade, embora isso possa acontecer mais tarde. Pode acontecer até aos 10 anos, em alguns rapazes.
O prepúcio pode ser puxado para trás da glande em cerca de 50% dos meninos de 1 ano e quase 90% dos de 3 anos. A fimose ocorre em menos de 1% dos adolescentes entre 16 e 18 anos.
É mais provável que ocorra em meninos mais velhos com:
- infecções do trato urinário repetidas
- infecção do prepúcio
- Manipulação áspera repetida do prepúcio
- trauma do prepúcio
Nos adultos, os fatores de risco para fimose incluem infecções sexualmente transmissíveis.
A fimose pode ser causada por uma condição da pele, como:
- Eczema: uma condição de longo prazo que faz com que a pele fique com comichão, vermelho, seco e rachado.
- Psoríase: Esta condição da pele leva a manchas de pele tornando-se vermelhas, escamosas e crostosas.
- Líquen plano: Uma erupção cutânea que pode afetar diferentes áreas do corpo. Não é contagioso.
- Líquen escleroso: Esta condição provoca cicatrizes no prepúcio que podem levar a fimose. Pode ser causado por uma irritação urinária.
Sintomas
A fimose nem sempre leva a sintomas. Quando isso acontece, no entanto, isso pode incluir vermelhidão, dor ou inchaço.
Um prepúcio apertado pode interferir com a passagem normal da urina. Em casos graves, isso pode impedir que a pessoa esvazie totalmente a bexiga.
A fimose pode levar à inflamação do pênis, chamada balanite, ou inflamação da glande e do prepúcio, chamada balanopostite. Essas condições tendem a ser causadas por falta de higiene.
Os sintomas da balanite incluem:
- dor, coceira e odor
- vermelhidão e inchaço
- um acúmulo de fluido espesso
- dor ao urinar
Durante o sexo, a fimose pode causar dor, rachaduras na pele ou falta de sensibilidade. Usar camisinha e usar lubrificante pode tornar o ato sexual mais confortável.
Diagnóstico
Um médico terá uma história completa da pessoa, perguntando sobre qualquer infecção anterior do pénis ou lesões que possam ter tido. Eles também podem perguntar sobre o impacto de qualquer sintoma na atividade sexual. Um exame físico irá incluí-los olhando para o pênis e prepúcio.
O médico pode pedir exames de urina para verificar infecções urinárias ou retirar um cotonete da área do prepúcio para verificar se há bactérias.
A fimose é um fator de risco para diabetes tipo 2. Adultos que apresentam um prepúcio apertado podem receber exames de sangue e urina para verificar seus níveis de açúcar no sangue, como resultado.
Tratamento
Opções de tratamento para fimose dependem dos sintomas que ocorrem. A maioria dos casos de balanite é facilmente tratada com boa higiene, cremes e pomadas.
As pessoas são aconselhadas a limpar o pênis diariamente com água morna e a secá-lo gentilmente para melhorar a higiene. Eles devem evitar usar sabão, banho de espuma ou xampu nos genitais e secar sob o prepúcio depois de urinar.
Um médico pode recomendar o uso de um creme esteróide ou pomada para ajudar com a irritação.
Se a balanopostite foi causada por uma infecção bacteriana ou fúngica, pode ser necessário um creme antifúngico ou um ciclo de antibióticos.
Em casos de balanite severa ou repetitiva ou balanopostite, os médicos podem recomendar o tratamento da própria fimose. Eles podem prescrever cremes esteróides para ajudar a amolecer o prepúcio e facilitar a retirada, ou a cirurgia pode ser uma opção.
Os médicos podem sugerir a circuncisão, na qual todo ou parte do prepúcio é removido, embora o procedimento apresente risco de sangramento e infecção.
Uma operação para liberar cirurgicamente as áreas onde o prepúcio fica preso à glande também pode ser possível. Isso preservará o prepúcio, mas não necessariamente impedirá a ocorrência de fimose.
Condições relacionadas
A parafimose descreve quando um prepúcio retraído não pode voltar à sua posição original. Esse problema faz com que a glande se torne dolorida e inchada.
A atenção médica de emergência é necessária para evitar dores mais sérias e interromper o fluxo sanguíneo para o pênis se tornar restrito.
Os médicos podem aplicar um gel de anestésico local enquanto pressionam a glande e empurram o prepúcio para a frente. Em alguns casos, uma pequena fenda pode precisar ser feita no prepúcio para aliviar a pressão. Em casos graves, a circuncisão pode ser recomendada.
Em casos raros e muito graves, a falta de fluxo sanguíneo para o pênis pode causar a morte do tecido. Se isso acontecer, o pênis pode precisar ser removido cirurgicamente.
Prevenção
Evitar os sintomas de fimose depende de uma boa higiene.
Suavemente limpar o pênis e sob o prepúcio, com água morna, todos os dias ajudará a evitar problemas. Isso irá facilitar a manutenção da pele e evitar infecções.
Cuidar de um pênis não circuncidado
Recomenda-se aos homens com pênis incircunciso que puxem para trás o prepúcio e se lavem por baixo com água morna.
Usar um sabonete suave ou não perfumado reduzirá o risco de irritação, assim como evitará o uso de talco ou desodorante na área.
A maioria dos bebês não circuncidados tem um prepúcio que não recua porque ainda está preso ao pênis. Começará a se separar naturalmente entre os 2 e os 6 anos de idade, embora possa demorar mais tempo.
Os pais não devem tentar forçar o prepúcio para trás antes de estar pronto, pois isso pode ser doloroso e danificar o prepúcio.
Outlook
Embora os sintomas de fimose possam ser desconfortáveis, a condição em si não representa risco de vida. Os sintomas da fimose são facilmente tratados sem efeitos duradouros.
Há alguma evidência de que os prepúcios tensos podem encorajar tumores a se desenvolverem no pênis, embora mais pesquisas sejam necessárias nessa área.
