O que é edema pulmonar?

O edema pulmonar ocorre quando o líquido se acumula nos sacos aéreos dos pulmões – os alvéolos – dificultando a respiração. Isso interfere nas trocas gasosas e pode causar insuficiência respiratória.

O edema pulmonar pode ser agudo (início súbito) ou crônico (ocorrendo mais lentamente ao longo do tempo). Se for aguda, é classificada como uma emergência médica que precisa de atenção imediata.

A causa mais comum de edema pulmonar é a insuficiência cardíaca congestiva, em que o coração não consegue acompanhar as demandas do corpo.

O tratamento do edema pulmonar geralmente se concentra em melhorar a função respiratória e lidar com a origem do problema. Geralmente inclui o fornecimento de oxigênio e medicamentos adicionais para tratar as condições subjacentes.

Fatos rápidos sobre edema pulmonar

• O edema pulmonar é uma condição que envolve o acúmulo de líquido nos pulmões.
• O edema pulmonar de início súbito (agudo) é uma emergência médica.
• Os sintomas incluem falta de ar, tosse, diminuição da tolerância ao exercício ou dor no peito.

Tratamento

Para elevar os níveis de oxigênio no sangue do paciente, o oxigênio é administrado através de uma máscara facial ou dentes – pequenos tubos de plástico no nariz. Um tubo de respiração pode ser colocado na traquéia se for necessário um ventilador ou uma máquina de respiração.

Se os testes mostrarem que o edema pulmonar é causado por um problema no sistema circulatório, o paciente será tratado com medicações intravenosas para ajudar a remover o volume de líquidos e controlar a pressão arterial.

Causas

Durante a respiração normal, os pequenos sacos aéreos nos pulmões – alvéolos – enchem-se de ar. O oxigênio é absorvido e o dióxido de carbono é expelido. O edema pulmonar ocorre quando os alvéolos são inundados.

Quando os alvéolos são inundados, dois problemas ocorrem:

1. A corrente sanguínea não consegue oxigênio suficiente.
2. O corpo é incapaz de se livrar do dióxido de carbono adequadamente.

Causas comuns incluem:

• pneumonia
• sepse (infecção do sangue)
• exposição a alguns produtos químicos
• falência de órgãos que causa acúmulo de líquido – insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal ou cirrose hepática
• quase afogando
• inflamação
• trauma
• reação a certos medicamentos
• overdose de drogas

Além de lesões diretas nos pulmões, como na SDRA, outras causas incluem:

• lesões cerebrais, como hemorragia cerebral, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano, cirurgia cerebral, tumor ou convulsão
• alta altitude
• transfusão de sangue

Edema pulmonar cardiogênico

O edema pulmonar devido a um problema direto com o coração é chamado de cardiogênico.

A insuficiência cardíaca congestiva é uma causa comum de edema pulmonar cardiogênico; Nessa condição, o ventrículo esquerdo não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

Isso causa um acúmulo de pressão em outras partes do sistema circulatório, forçando o fluido para dentro dos sacos aéreos dos pulmões e outras partes do corpo.

Outros problemas relacionados ao coração que podem levar ao edema pulmonar incluem:

• Sobrecarga de líquidos – isso pode resultar de insuficiência renal ou fluidoterapia intravenosa.
• Emergência hipertensiva – um aumento severo da pressão arterial que coloca uma tensão excessiva no coração.
• Derrame pericárdico com tamponamento – acúmulo de líquido ao redor do saco que cobre o coração. Isso pode diminuir a capacidade do coração de bombear.
• Arritmias graves – podem ser taquicardia (batimentos cardíacos acelerados) ou bradicardia (batimento cardíaco lento). Ou pode resultar em má função cardíaca.
• Ataque cardíaco grave – isso pode danificar o músculo do coração, dificultando o bombeamento.
• Válvula cardíaca anormal – pode afetar o fluxo de sangue para fora do coração.

Causas de edema pulmonar que não são devidas à função cardíaca deficiente são chamadas de não cardiogênicas; são tipicamente causadas por SDRA (síndrome do desconforto respiratório agudo). Esta é uma inflamação grave dos pulmões que leva ao edema pulmonar e dificuldades respiratórias significativas.

Sintomas

O edema pulmonar agudo causa dificuldades respiratórias significativas e pode aparecer sem aviso prévio. Esta é uma emergência e requer atenção médica imediata. Sem tratamento e apoio adequados, pode ser fatal.

Além das dificuldades respiratórias, outros sinais e sintomas do edema agudo do pulmão podem incluir:

• tosse, muitas vezes com um escarro espumoso rosa
• suor excessivo
• ansiedade e inquietação
• sentimentos de sufocamento
• pele pálida
• chiado
• ritmo cardíaco rápido ou irregular (palpitações)
• dor no peito

Se o edema pulmonar é crônico, os sintomas normalmente são menos graves até que o sistema do corpo não possa mais compensar. Sintomas típicos incluem:

• dificuldade em respirar quando deitado (ortopneia)
• inchaço (edema) dos pés ou pernas
• ganho de peso rápido devido ao acúmulo de líquido em excesso
• dispnéia paroxística noturna – episódios de falta de ar súbita e grave à noite
• fadiga
• aumento da falta de ar com atividade física

Edema pulmonar ou derrame plural

O edema pulmonar ocorre quando o líquido se acumula dentro dos pulmões, nos alvéolos, dificultando a respiração. O derrame plural também envolve fluido na área do pulmão, e às vezes é chamado de “água nos pulmões”.

No entanto, no derrame pleural, o fluido da água se acumula nas camadas da pleura que estão fora dos pulmões. Pode resultar de insuficiência cardíaca, cirrose ou embolia pulmonar. Também pode ocorrer após uma cirurgia cardíaca.

Edema pulmonar ou pneumonia

O edema pulmonar pode se sobrepor à pneumonia, mas é uma condição diferente. A pneumonia é uma infecção que geralmente ocorre como complicação de uma infecção respiratória, como a gripe.

Pode ser difícil distinguir entre os dois. Se o indivíduo ou um membro da família puder fornecer um histórico médico detalhado, isso tornará mais fácil para o médico fazer o diagnóstico correto e fornecer o tratamento correto.

Diagnóstico

O paciente será submetido a um exame físico primeiro.O médico usará um estetoscópio para ouvir os pulmões por estalos e respiração rápida, e o coração por ritmos anormais.

Serão realizados exames de sangue para determinar os níveis de oxigênio no sangue; o médico freqüentemente pedirá outros exames de sangue, incluindo:

• níveis de eletrólitos
• função renal
• função do fígado
• contagens sanguíneas e marcadores sanguíneos de insuficiência cardíaca

Uma ultrassonografia do coração, um ecocardiograma e um eletrocardiograma (ECG) podem ajudar a determinar a condição do coração.

Uma radiografia de tórax pode ser usada para verificar se há algum líquido dentro ou ao redor dos pulmões e para verificar o tamanho do coração. A tomografia computadorizada do tórax também pode ser solicitada.

Prevenção

Os pacientes com risco aumentado de desenvolver edema pulmonar devem seguir os conselhos do seu médico para manter sua condição sob controle.

Se a insuficiência cardíaca congestiva for o problema, seguir uma dieta saudável e equilibrada e manter um peso corporal saudável pode ajudar a reduzir o risco de futuros episódios de edema pulmonar.

O exercício regular também melhora a saúde do coração como:

• Reduzir a ingestão de sal – o excesso de sal pode levar à retenção de água. Isso aumenta o trabalho que o coração tem que fazer.
• Diminuir os níveis de colesterol – colesterol alto pode levar a depósitos de gordura nas artérias, o que, por sua vez, aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame e, portanto, edema pulmonar.
• Parar de fumar – o tabaco aumenta o risco de várias doenças, incluindo doenças cardíacas, doenças pulmonares e problemas circulatórios.

O edema pulmonar induzido pela altitude pode ser minimizado com uma subida gradual, tomando medicamentos antes de viajar e evitando o excesso de esforço enquanto progride para altitudes mais elevadas.