A artrite reumatóide soronegativa é um dos dois tipos de artrite reumatóide, uma condição auto-imune que causa dor, inchaço e rigidez nas articulações.
O outro, e mais comum, tipo de artrite reumatoide (AR) é a AR seropositiva.
RA soronegativa é o menos comum dos dois tipos de AR e não possui os mesmos marcadores que geralmente caracterizam a condição. Estes marcadores, encontrados no sangue, são anticorpos anti-péptidos citrulinados cíclicos (anti-CCP) ou factor reumatóide.
O que é fator reumatóide?
O fator reumatóide é uma proteína produzida pelo sistema imunológico que pode atacar o tecido saudável do corpo. Como pessoas saudáveis normalmente não produzem fator reumatóide, a presença dessa proteína no sangue pode indicar que uma pessoa pode ter uma doença autoimune.
Assim como a AR, as condições associadas ao fator reumatóide incluem:
- Síndrome de Sjogren
- Infecção crônica
- Cicatriz do fígado
- Proteínas anormais no sangue
- Uma doença muscular inflamatória chamada dermatomiosite
- Doença pulmonar inflamatória
- Doença mista do tecido conjuntivo
- Lúpus
- Câncer
Embora seja muito raro, algumas pessoas sem problemas médicos produzem uma pequena quantidade de fator reumatóide, mas os médicos ainda não entendem porque isso acontece.
Um médico pode recomendar um exame de sangue para determinar a presença de fator reumatoide se uma pessoa apresentar algum dos seguintes sintomas:
- Rigidez das articulações
- Dor nas articulações da manhã
- Nódulos sob a pele
- Perda de cartilagem
- Calor e inchaço nas articulações
Sintomas
Para ser diagnosticado com AR soronegativa, uma pessoa deve experimentar sintomas, incluindo dor, sensibilidade, inchaço e vermelhidão de múltiplas articulações.
Os sintomas também devem ser simétricos, o que significa que os sintomas aparecem da mesma maneira em ambos os lados do corpo.
Outros sintomas podem incluir rigidez matinal que dura mais de 30 minutos, fadiga e vermelhidão dos olhos.
Alguns especialistas acham que pessoas com AR soropositiva apresentam sintomas mais graves do que pessoas com AR soronegativa. No entanto, alguns estudos descobriram que há pouca diferença entre os dois tipos de AR em termos de como os sintomas são graves.
Testes e diagnóstico
Embora os exames de sangue possam determinar a presença de fator reumatoide no sangue de um paciente, a AR soronegativa é difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque não há os anticorpos usuais que indicam a AR seropositiva.
No entanto, se alguém apresentar sintomas fortes geralmente associados à AR, como a mesma dor nas articulações dos dois lados do corpo e inflamação em múltiplas articulações, o médico pode recomendar um raio X. Resultados de raios-X podem mostrar ao médico se há erosão e danos ao osso e cartilagem que são sintomas típicos da AR.
Quais outras condições estão associadas à AR soronegativa?
Pessoas com AR estão em maior risco de desenvolver algumas outras condições crônicas. Essas condições incluem síndrome de Sjögren, psoríase, síndrome de Felty, lúpus e anemia.
Tratamento
Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser usados para tratar os sintomas da AR soronegativa durante os surtos, mas eles não afetam o curso da doença. Os medicamentos antirreumáticos modificadores de doença (DMARDs), como o metotrexato, são freqüentemente prescritos para começar. Os médicos freqüentemente prescrevem esteróides, bem como para obter a inflamação sob controle.
Os DMARDs restringem o sistema imunológico e ajudam a preservar as articulações, bloqueando a inflamação que pode destruir lentamente o tecido das articulações em pessoas com AR.
Antes de prescrever DMARDs, o médico fará um exame de raios-X e de sangue para monitorar a gravidade da condição do paciente e os efeitos colaterais ao longo do tempo.
Geralmente, leva alguns meses para que os efeitos dos DMARDs se tornem perceptíveis. O médico pode prescrever AINEs ou corticosteróides, entretanto, para ajudar com dor e inflamação.
Se os DMARDs não funcionarem para uma pessoa, o médico pode prescrever medicamentos que funcionem no sistema imunológico de diferentes maneiras. Um exemplo desse tipo de medicamento é o rituximabe, que funciona especificamente nas células B – uma das muitas partes do sistema imunológico.
Qual o impacto da dieta?
A Arthritis Foundation sugere que a ingestão de certos alimentos pode ser útil no manejo dos sintomas da AR. No entanto, as pessoas que têm RA devem consultar seu médico antes de implementar qualquer dieta especial.
A melhor dieta para alguém com AR deve incluir muitos alimentos à base de plantas. Cerca de dois terços da dieta deve vir de frutas, verduras e cereais integrais, que ajudam a reduzir a inflamação. Fontes magras de proteína e produtos lácteos com baixo teor de gordura devem compor o outro terço da dieta.
Verificou-se que as propriedades anti-inflamatórias dos ácidos gordos ómega-3 do óleo de peixe aliviam a dor e a rigidez nas articulações sensíveis. Como resultado, os especialistas recomendam a inclusão de peixes de água fria, como arenque, salmão e atum na dieta.
Uma pessoa com AR deve evitar os ácidos graxos ômega-6 dos óleos de milho, açafrão, soja e girassol, pois podem aumentar o risco de inflamação articular e obesidade.
Alguns alimentos que estão associados a piorar a inflamação incluem hambúrgueres, frango e carnes que foram grelhadas ou fritas em alta temperatura.
Os especialistas recomendam a dieta mediterrânea como uma maneira simples de as pessoas com AR alcançarem uma dieta saudável e balanceada que inclua a quantidade certa de ácidos graxos ômega-3, frutas, verduras e grãos integrais.
