O que devo esperar durante uma cirurgia de coração aberto?

A cirurgia cardíaca aberta é uma operação importante. Ele precisa de uma internação de uma semana ou mais, incluindo o tempo na unidade de terapia intensiva imediatamente após a cirurgia.

As operações cardíacas necessárias em crianças são principalmente devido a problemas com os quais as crianças nascem. Em adultos, as operações são feitas para tratar o seguinte:

• problemas com as válvulas no coração
• artérias bloqueadas fornecendo o coração
• problemas com protuberâncias no vaso principal perto do coração

Este artigo enfocará a cirurgia cardíaca aberta para adultos.

O que é cirurgia de coração aberto?

A cirurgia cardíaca a céu aberto é uma operação para reparar uma falha ou dano no coração. O cirurgião abre o peito para ter acesso ao coração.

O procedimento mais comumente realizado por cirurgia cardíaca aberta é a cirurgia de revascularização do miocárdio. Isso substitui o papel das artérias coronárias em fornecer sangue ao coração. Esta cirurgia pode ser necessária se as artérias coronárias se tornarem mais estreitas devido a doença cardíaca. Esse estreitamento aumenta o risco de ataque cardíaco.

Uma artéria é enxertada no lugar do bloqueado. Isso é tirado de outro lugar no peito ou de uma perna.

Outro procedimento feito por cirurgia cardíaca aberta está substituindo uma válvula defeituosa. Válvulas no coração são necessárias para impedir que o sangue flua de volta para as partes do coração depois de ser bombeado para fora delas.

Um problema chamado aneurisma também pode ser reparado por cirurgia cardíaca aberta. É quando há uma protuberância na artéria principal deixando o coração.

Timeline

A permanência hospitalar total necessária para cirurgia de coração aberto é de cerca de 7 a 10 dias. Isso inclui um dia ou mais na unidade de terapia intensiva imediatamente após a operação.

Preparando-se para a cirurgia

Preparação para cirurgia cardíaca aberta começa na noite anterior. Os pacientes devem comer uma refeição da noite como normal, mas não comam nem bebam após a meia-noite.

Sabonete antibacteriano pode ser dado para lavar a parte superior do corpo durante um banho ou chuveiro. O tórax também pode ser preparado antes de o anestésico ser administrado, incluindo o possível barbear.

Os pacientes devem usar as roupas mais confortáveis. Roupas soltas ajudam a tornar o tempo mais fácil após a cirurgia, quando o movimento é restrito.

É útil ter todas as informações médicas pessoais prontas para a equipe do hospital. Isso pode incluir uma lista de medicamentos, doenças recentes e informações sobre seguros.

É normal que as pessoas tenham aumentado os níveis de ansiedade antes de um anestésico. Os pacientes não devem hesitar em perguntar à equipe de saúde qualquer dúvida que possam ter.

Os médicos podem precisar fazer testes antes da cirurgia, como monitorar o coração ou coletar amostras de sangue. A equipe pode colocar uma linha na veia para que fluidos e drogas sejam entregues.

Um comprimido pode ser administrado na enfermaria, prescrito pelo anestesiologista para deixar o paciente sonolento. A anestesia geral é então usada para colocar o paciente para dormir por injeção.

Durante a operação

A quantidade de tempo necessária para cirurgia cardíaca aberta varia de acordo com o procedimento específico e com o paciente. Como um guia, o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue diz que uma revascularização do miocárdio leva de 3 a 6 horas.

Os cirurgiões chegam ao coração abrindo o peito. Um corte de 6 a 8 polegadas é feito com uma lâmina ao longo do meio do peito e através do esterno.

Uma máquina de derivação de pulmão cardíaco pode ser usada durante a cirurgia. Isso significa usar uma droga para impedir que o coração bata enquanto o cirurgião opera sobre ele. No lugar da ação de bombeamento do coração, uma máquina é usada para tirar sangue dos tubos do coração. O dióxido de carbono é removido do sangue, o oxigênio é adicionado e o sangue é devolvido ao corpo.

Embora geralmente seja feito “com bomba” dessa maneira, a cirurgia de coração aberto também pode ser concluída “sem bomba”. O coração é permitido continuar batendo e é mantido no lugar com um dispositivo para ajudar o cirurgião.

Não há muita evidência para decidir se é melhor ter uma cirurgia cardíaca aberta ou não. As taxas de sobrevivência 1 ano após qualquer forma de cirurgia de coração aberto são semelhantes em quase 100 por cento.

Quem está no teatro para cirurgia de coração aberto?

Uma equipe de médicos e outros profissionais de saúde trabalham juntos na sala de cirurgia durante a cirurgia cardíaca aberta:

• O cirurgião principal é um cirurgião cardíaco que pode direcionar outros cirurgiões dando assistência
• O anestesiologista é responsável por administrar e monitorar anestesia e sinais vitais
• A equipe de bombas – pessoas chamadas de perfusionistas operam a máquina de coração-pulmão e outros equipamentos técnicos usados ​​durante a cirurgia de coração aberto
• Enfermeiros e técnicos auxiliam a equipe cirúrgica e preparam a sala de operações

Recuperação

A cirurgia cardíaca a céu aberto é uma operação importante que precisa de monitoramento e suporte imediatos imediatamente depois.

É normal ser cuidado e permanecer na unidade de terapia intensiva (UTI). Isso geralmente é por alguns dias após o procedimento.

Um tubo de respiração permanece no lugar depois de acordar para ajudar a respirar. Uma linha na veia também permanece para aliviar a dor. O equipamento de monitoramento também está no lugar.

É normal que os pacientes permaneçam no hospital depois de sair da UTI. A recuperação em casa depois de deixar o hospital demorará algumas semanas. O período de descanso é geralmente de 4 a 6 semanas.

A reabilitação será guiada pela equipe de saúde, incluindo aconselhamento sobre medicamentos e atividade física. As atividades precisarão ser leves no começo.

Durante a recuperação

• Cansaço e alguma dor são normais
• Estar alerta para a possibilidade de infecção é importante

Os pacientes devem seguir o conselho da equipe médica sobre o tratamento de feridas e procurar sinais de infecção ao redor da ferida no peito, como vermelhidão ou corrimento.

É importante que os pacientes procurem atendimento urgente para quaisquer sintomas potencialmente graves, como dificuldade para respirar, febre e sudorese excessiva.

Apoio especializado para atividades e outros aspectos da recuperação podem ser oferecidos em um programa específico de reabilitação cardíaca

Os cuidados posteriores variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir testes de acompanhamento, como exames de sangue, tomografias cardíacas e testes de estresse, que são monitoramentos cardíacos durante um exercício em esteira. A medicação pode incluir medicamentos para afinar o sangue.

Outlook

A recuperação e o prognóstico a longo prazo dependem do paciente e do procedimento específico.

Após a recuperação de uma operação de enxerto, deve haver melhora dos sintomas, como falta de ar e dor no peito.

O risco de ataque cardíaco também é reduzido pela cirurgia. Cirurgias de coração aberto não são necessariamente uma cura, no entanto. A doença nas artérias coronárias ainda pode progredir após um enxerto, por exemplo.

Alternativas

Alternativas para abrir o peito estão agora disponíveis. Estes podem incluir o uso de câmeras e robôs endoscópicos.

O tratamento de artérias coronárias estreitadas pode ser feito por cortes minimamente invasivos na pele e o uso do robô da Vinci. Esta alternativa é conhecida como cirurgia endoscópica de revascularização miocárdica.

Nenhuma vantagem foi encontrada em termos de eficácia ou segurança entre os pacientes que optaram pela cirurgia aberta sobre essas alternativas. Ambos os tipos de cirurgia ainda requerem tempo semelhante no hospital e nos cuidados. A principal diferença é que a cirurgia menos invasiva tem uma recuperação mais curta.

Todas as formas de cirurgia cardíaca vêm com riscos. Esses riscos incluem estar sob anestesia e chances de infecção, lesão orgânica e derrame. Os riscos dependem da pessoa, como ser maior em pessoas que estão menos bem.

Alternativas para cirurgia cardíaca aberta incluem:

• Angioplastia – isso coloca um stent dentro da artéria estreitada para ampliá-la
• Substituição valvular aórtica transcateter – a nova válvula é inserida através de um cateter e abre-se uma vez no lugar
• Valvoplastia com balão valvular aórtico – um balão é usado para alargar uma válvula