Com até 70 por cento das mulheres americanas grávidas procurando paracetamol para tratar a dor, infecção e febre, o debate sobre a segurança da droga está em andamento. Novas pesquisas trouxeram mais riscos à luz.
A Food and Drug Administration (FDA) sempre recomenda consultar um médico antes de usar qualquer medicação para a dor durante a gravidez.
O acetaminofeno – também conhecido como paracetamol – é um analgésico vendido sem receita médica (OTC) amplamente utilizado, usado por 65% a 70% das mulheres grávidas nos Estados Unidos.
Mas também é um componente de muitas outras drogas, como aquelas usadas para tratar sintomas do resfriado comum ou gripe, alergias e problemas de sono.
Pesquisas sobre a segurança da droga durante a gravidez estão em andamento, com poucas conclusões definitivas. A FDA ressalta que “a dor severa e persistente que não é efetivamente tratada durante a gravidez pode resultar em depressão, ansiedade e pressão alta na mãe”.
“No entanto, é importante pesar cuidadosamente os benefícios e os riscos do uso de remédios para prescrição e medicamentos para a OTC durante a gravidez”, continua o comunicado.
Como mãe expectante, tenho observado atentamente todos os estudos sobre o efeito da droga. Evidências de uma ligação entre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o uso de paracetamol durante a gravidez vêm aumentando nos últimos anos.
Na semana passada, dois novos estudos se juntaram às fileiras e apontam para os efeitos potenciais sobre a fertilidade e o desenvolvimento da linguagem após o uso de paracetamol.
Aqui está o que você precisa saber.
TDAH e problemas comportamentais
Embora tenha havido muitos esforços no passado para desvendar uma possível ligação entre o TDAH e o uso de paracetamol, a FDA tem criticado muitos deles.
De acordo com sua última declaração, de 2015, “todos os estudos que analisamos tinham limitações potenciais em seus projetos; às vezes, os estudos acumulados sobre um tópico continham resultados conflitantes que nos impediam de tirar conclusões confiáveis”.
Em novembro passado, apresentamos a você um estudo da revista que perguntou a quase 100.000 mães sobre o uso de paracetamol durante a gravidez.
Quase metade dos participantes usaram a droga. Os pesquisadores revelaram que o risco de ter um filho com sintomas de TDAH aumentou significativamente quando as mães tomaram paracetamol por mais de 7 dias.
O uso do medicamento por 29 dias ou mais dobrou o risco de ter um filho com TDAH, independentemente de o motivo para o uso do medicamento vendido no mercado de balcão ser febre, infecção ou dor.
Estes resultados estão de acordo com um estudo que cobrimos em 2016, que mostrou que o uso de acetaminofeno estava ligado a problemas comportamentais. A equipe – da Universidade de Bristol e da Universidade de Cardiff, ambas no Reino Unido – descobriu que quando as mães tomavam paracetamol às 18 semanas de gravidez, seus filhos tinham mais probabilidade de ter problemas de conduta e sintomas de hiperatividade.
Quando a droga foi usada mais tarde na gravidez – com 32 semanas – essas mesmas características foram observadas, mas o risco de sintomas emocionais e dificuldades comportamentais totais também foi maior.
Uma nova pesquisa publicada na semana passada também incrimina o paracetamol, mas, desta vez, os efeitos estão na fertilidade e no desenvolvimento da linguagem.
Fertilidade afetada através das gerações
Alguns anos atrás, nós relatamos um estudo que mostrou uma ligação potencial entre o uso de paracetamol e problemas de fertilidade em descendentes do sexo masculino em um modelo de camundongo.
A equipe de pesquisa – da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido – mostrou que três doses diárias de paracetamol ao longo de 7 dias fizeram com que os níveis de testosterona em bebês de camundongos machos caíssem quase pela metade.
Na semana passada, uma revisão de estudos que analisaram os efeitos do uso de acetaminofeno e fertilidade em filhotes concluiu que as últimas semanas do primeiro trimestre podem ser uma janela de tempo crítico.
Dados obtidos de estudos com roedores indicam que o paracetamol pode perturbar o desenvolvimento normal dos órgãos reprodutivos femininos, causando sintomas semelhantes aos da síndrome de insuficiência ovariana prematura em humanos.
Dados de três estudos independentes, citados na revisão, revelaram que quando os roedores recebiam acetaminofeno, seus descendentes produziam menos ovos.
Além disso, em um dos estudos, isso foi passado para a próxima geração, mesmo que não houvesse mais exposição ao acetaminofeno.
Autor sênior do jornal David Møbjerg Kristensen, Ph.D. – um professor assistente na Universidade de Copenhague na Dinamarca – diz: “Embora isso possa não ser um grave prejuízo à fertilidade, ainda é uma preocupação real, já que dados de três laboratórios diferentes descobriram independentemente que o paracetamol pode atrapalhar o desenvolvimento reprodutivo feminino”. desenvolvimento desta forma, o que indica que mais investigações são necessárias para estabelecer como isso afeta a fertilidade humana “.
O prof. Kristensen pede que mais pesquisas sejam necessárias.
“[…] combinando dados epidemiológicos de estudos em humanos com pesquisas mais experimentais em modelos, como roedores, pode ser possível estabelecer firmemente essa ligação e determinar como isso acontece, para que mulheres grávidas com dor possam ser tratadas com sucesso, sem risco para seus filhos não nascidos “.
David Møbjerg Kristensen
Acetaminofeno e atraso de linguagem
Um novo estudo – publicado ontem – acrescenta outra dimensão aos riscos potenciais que o paracetamol pode causar.
Shanna Swan, Ph.D.- que é professora de saúde ambiental e pública na Escola de Medicina Icahn, no Mount Sinai, em Nova York, NY – e equipe estudou o desenvolvimento precoce da linguagem em crianças cujas mães tomaram paracetamol durante os primeiros estágios da gravidez.
Escrevendo na revista, o Prof. Swan usou dados do estudo Longitudinal Ambiental Sueco, Mãe e Criança, Asma e Alergia.
Isso incluiu dados de autorrelato sobre o uso de acetaminofeno no início da gestação – o que significa que entre o momento da concepção e a inclusão no estudo, o que tipicamente ocorreu entre 8 e 13 semanas de gravidez.
Os dados também incluíram uma medição dos níveis de acetaminofeno na urina de todos os participantes no momento da inscrição. Os resultados revelaram que 59 por cento das 754 mulheres no estudo tomaram paracetamol durante o início da gravidez.
Atraso de linguagem em crianças – ou seja, o uso de menos de 50 palavras com a idade de 30 meses – foi avaliada por enfermeiros especializados e um questionário de acompanhamento. Os autores também explicam no artigo que é “um marcador precoce de desenvolvimento cognitivo prejudicado”.
Ao todo, 10% das crianças sofreram atraso na linguagem. Isso foi maior nos meninos do que nas meninas.
No entanto, quando as mães tomaram seis ou mais comprimidos de paracetamol durante o início da gravidez, o risco de as filhas apresentarem sinais de atraso na linguagem aumentou quase seis vezes.
O uso de acetaminofeno não foi relacionado ao atraso de linguagem em meninos neste estudo.
Comentando os resultados, o Prof. Swan afirma: “Devido à prevalência do uso de paracetamol pré-natal e à importância do desenvolvimento da linguagem, nossos achados, se replicados, sugerem que as mulheres grávidas devem limitar o uso desse analgésico durante a gravidez”.
“É importante para nós olharmos para o desenvolvimento da linguagem”, ela acrescenta, “porque ela mostrou ser preditiva de outros problemas do neurodesenvolvimento em crianças”.
O paracetamol é seguro?
Infelizmente, não há uma resposta simples. A maioria dos estudos não mostra efeitos a longo prazo se o paracetamol é tomado esporadicamente e em doses baixas. No entanto, apenas seis comprimidos tomados no início da gravidez aumentam o risco de atraso de linguagem nas filhas.
Para algumas mulheres grávidas, o uso prolongado de paracetamol é a única maneira de lidar com a dor intensa ou febre e infecções, que podem causar danos potenciais ao feto se não forem tratadas. Pode ser um bom equilíbrio entre risco e benefício.
A FDA deixa suas opiniões claras: trabalhe com seu profissional de saúde e tome paracetamol somente quando for recomendado.
Enquanto isso, mulheres grávidas como eu terão que esperar e ver o que a pesquisa traz à luz, para ajudar a informar nossas escolhas futuras.
