O mesotelioma é um câncer agressivo das células mesoteliais. Essas células existem no revestimento que cobre a superfície externa dos órgãos do corpo.
Mesotelioma ocorre mais frequentemente na pleura, ou o revestimento dos pulmões. No entanto, o câncer também pode atacar os revestimentos do coração e do abdômen. A principal causa é a exposição ao amianto.
Não há cura, mas a terapia paliativa pode melhorar a qualidade de vida do paciente.
Em 2015, a taxa de fatalidade para mesotelioma nos Estados Unidos (EUA) foi de 10,93 por milhão de pessoas. Apenas 9 por cento das pessoas diagnosticadas com mesotelioma vivem mais de 5 anos.
Fatos rápidos sobre o mesotelioma:
Aqui estão alguns pontos importantes sobre o mesotelioma. Mais detalhes estão no artigo principal.
- O mesotelioma é uma forma agressiva de câncer que mais comumente afeta os pulmões.
- É mais provável que resulte da exposição ao amianto, que pode ter sido até 30 anos antes dos sintomas aparecerem.
- Não há cura, e o tratamento se concentra no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida.
O que é mesotelioma?
Cânceres acontecem quando há divisão descontrolada de células mutadas. O mesotelioma é uma forma agressiva de câncer, o que significa que ele progride e se espalha rapidamente.
Existem três tipos:
- O mesotelioma pleural é a forma mais comum. Afeta a pleura ou o revestimento dos pulmões.
- O mesotelioma peritoneal é a segunda forma mais comum. Ataca o revestimento do abdômen, chamado peritônio.
- Mesotelioma pericárdico é a forma mais rara. Afeta a camada protetora do coração.
Cinqüenta e cinco por cento das pessoas com mesotelioma sobreviver por 6 meses após o diagnóstico, e 33 por cento sobrevivem por um ano.
Sintomas
Pode levar até 30 anos para que os sintomas apareçam após a exposição a partículas de amianto e poeira. O diagnóstico geralmente acontece quando a doença já está avançada. O resultado depende de quão cedo a malignidade pode ser diagnosticada.
Sinais e sintomas variam dependendo da localização do câncer no corpo.
O mesotelioma pleural pode ser indicado por:
- falta de ar
- tosse, muitas vezes doloroso
- perda de peso inesperada e inexplicável
- dor sob a caixa torácica
- nódulos detectáveis sob a pele na área do peito
- dor na região lombar
- desconforto no lado do peito
- exaustão
- suando
- febre
- dificuldade em engolir
O mesotelioma peritoneal pode envolver:
- perda de peso inexplicada
- dor abdominal
- inchaço no abdômen
- caroços no abdome
- nausea e vomito
O mesotelioma pericárdico provoca:
- pressão sanguínea baixa
- falta de ar
- retenção de líquidos, ou edema, muitas vezes nas pernas
- palpitações cardíacas
- fadiga extrema após esforço leve
- dor no peito
Causas
O mesotelioma está diretamente ligado à exposição a uma combinação de seis minerais feitos de fibras longas e finas chamadas amianto.
O amianto é um grupo de minerais que ocorrem naturalmente. Eles existem como fibras ou feixes. Essas fibras podem ser encontradas no solo ou nas rochas e existem em muitas partes do mundo naturalmente. O amianto é feito de silício, oxigênio e alguns outros elementos.
O amianto é usado em uma variedade de produtos, especialmente materiais de construção, incluindo tapume, ladrilhos, materiais de teto e telhas. Sua presença também é encontrada em produtos de fricção, como peças de freio, além de tecidos resistentes ao calor, embalagens, revestimentos e gaxetas.
Era frequentemente usado no passado para isolar produtos e edifícios e torná-los à prova de som ou à prova de fogo.
Quando produtos de amianto são instalados, reparados ou demolidos, as fibras podem ficar no ar. Eles podem então ser inalados ou engolidos e ficar permanentemente alojados nos pulmões, por décadas em alguns casos. Outros órgãos também podem ser afetados.
O mesotelioma pode se desenvolver a partir dessas fibras.
Quem está em risco?
A probabilidade de desenvolver mesotelioma é diretamente proporcional à duração da exposição ao amianto, e quanto uma pessoa inalou. Pessoas em empregos com alta exposição, como em canteiros de obras, siderúrgicas ou usinas de energia, têm o maior risco de desenvolver a doença.
Mesmo os membros da família que nunca entraram em um ambiente rico em amianto podem ser expostos. Os trabalhadores expostos ao amianto podem acidentalmente levar fibras para casa em suas roupas e serem inalados por outros membros da casa.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) disse que aproximadamente 125 milhões de pessoas em todo o mundo foram expostas ao amianto no trabalho em 2005, apesar de seus empregadores saberem da ligação com o câncer e outras doenças pulmonares há mais de seis décadas. A maior parte da exposição relacionada ao trabalho ocorre hoje em países em desenvolvimento.
Em casos muito mais raros, o mesotelioma pode estar ligado a:
- irradiação
- inalação de silicatos fibrosos, como erionita, zeólita e dióxido de tório intrapleural
Diagnóstico
O mesotelioma é frequentemente diagnosticado em um estágio mais avançado do câncer.
O médico perguntará sobre o histórico médico pessoal e familiar e realizará um exame físico. Eles também vão perguntar sobre o emprego anterior, se houver suspeita de mesotelioma, para avaliar qualquer potencial exposição ao amianto.
Se houver suspeita de mesotelioma, exames de imagem, como radiografia ou tomografia computadorizada (TC), serão utilizados para auxiliar no diagnóstico.
Biópsia
Uma biópsia pode confirmar o diagnóstico. O tipo de biópsia depende de onde estão os sintomas.
Na área torácica ou abdominal: o médico usará uma aspiração por agulha fina. Uma pequena agulha é inserida no abdômen e no peito para remover e testar algum fluido ou pedaço de tecido.
Apenas na área do peito: o médico fará uma toracoscopia. Um toracoscópio é inserido através de uma pequena incisão entre as costelas do paciente. Um toracoscópio é um tubo com uma pequena câmera no final, projetado para examinar a cavidade torácica.O cirurgião então remove um pedaço de tecido.
Toracotomia
Em uma toracotomia, o cirurgião abre o tórax entre as costelas para ver a área alvo e verificar sinais de câncer. Algum tecido pode ser removido para testes em laboratório.
Laparoscopia ou laparotomia
Se houver sintomas na área abdominal, o médico pode realizar uma laparoscopia ou laparotomia para examinar a área e coletar amostras de tecido para teste.
Uma laparoscopia envolve a inserção de um laparoscópio em uma pequena incisão na parede abdominal. O laparoscópio tem uma pequena câmera, como o toracoscópio. As amostras podem ser tiradas.
Se mais informações forem necessárias, uma laparotomia pode ser solicitada. O cirurgião abre e examina o abdômen. Amostras de tecido podem ser removidas e enviadas para o laboratório.
Um patologista pode examinar as amostras de tecido ou fluido através de um microscópio, para ver se há malignidade, que tipos de células estão envolvidas e quão avançado é o câncer.
Se o cirurgião planeja remover a totalidade ou parte de um pulmão, testes de função pulmonar podem ser realizados para avaliar o desempenho dos pulmões antes da cirurgia. Isto irá mostrar se é seguro realizar uma cirurgia.
Encenação
O diagnóstico confirmará se o câncer está presente e até que ponto ele se espalhou. O estágio do câncer será atribuído entre os estágios 1 e 4.
Fase 1 mesotelioma o câncer ainda está localizado dentro do forro ao redor do pulmão. Não se espalhou. No Estágio 4, ele se espalhou para órgãos distantes e ao redor do peito.
Tratamento
O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo:
- a localização do câncer
- o estágio do câncer
- a saúde geral e a idade do paciente
O mesotelioma é geralmente visto após um período de progressão e é frequentemente agressivo. Por essa razão, menos da metade dos pacientes sobreviverá por um ano após o diagnóstico.
Tumores altamente avançados não podem mais ser removidos cirurgicamente. A única opção restante em muitos casos é tentar controlar o câncer, retardá-lo e maximizar o conforto para o paciente.
O tratamento tardio pode às vezes causar efeitos colaterais graves, portanto, o manejo da dor e a otimização da qualidade de vida podem ser a melhor opção.
O médico, paciente e familiares devem discutir a variedade de opções de tratamento completamente.
Opções para tratamento
Opções incluem:
Cirurgia: O cirurgião remove os tumores com um procedimento invasivo. Normalmente, isso é apropriado somente nos estágios iniciais. Remover todo ou parte do câncer pode retardar o crescimento do tumor e aliviar os sintomas. Às vezes, o cirurgião removerá o pulmão e o tecido adjacente, seguido de radioterapia.
Uma pleurectomia ou peritonectomia remove o revestimento ao redor dos pulmões ou cavidade abdominal, para aliviar os sintomas. Um tumor que não pode ser completamente removido pode ser desbastado ou reduzido em tamanho. Um cateter ou tubo, pode ser instalado para aliviar o líquido nos pulmões.
Pleurodese: Drogas como a tetraciclina ou bleomicina são inseridas entre a pleura. Isso inflama a pleura, trazendo-os de volta e bloqueando o acúmulo potencial de fluidos no espaço.
Quimioterapia: Se os tumores não puderem ser removidos cirurgicamente, a quimioterapia pode ser usada para reduzi-los e retardar seu progresso. A quimioterapia neoadjuvante pode ser aplicada antes da cirurgia para facilitar a remoção de um tumor. A quimioterapia adjuvante é usada após a cirurgia para prevenir a recorrência.
Radioterapia: Isso pode ser usado para reduzir a gravidade dos sintomas em pessoas com mesotelioma pleural. Às vezes é usado para prevenir metástase após uma biópsia ou cirurgia.
Células cancerosas podem ser deixadas para trás após a cirurgia e continuar a recorrer quimioterapia ou radioterapia pode, por vezes, reduzir esse risco.
Outlook
Em geral, o prognóstico para pacientes com mesotelioma não é encorajador. O mesotelioma maligno é um tipo de câncer extremamente agressivo. Ele também tem um longo período de latência, de modo que o diagnóstico geralmente ocorre quando o câncer já está avançado.
O paciente precisa considerar que existem exceções, e pesquisas contínuas sobre novos tratamentos e possibilidades para o manejo dos sintomas estão sendo feitas.
